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标题: 关于脑外伤补液的取舍 [打印本页]

作者: 疾病克芯 时间: 2009-3-24 22:55
标题: 关于脑外伤补液的取舍
各位同仁,请问脑外伤(颅内出血)病人,通常情况下应该选择盐水还是糖水.谢谢

作者: 雕刻的泪滴 时间: 2009-3-25 09:08
我晕，肯定盐糖搭配使用了！每天必须的盐份还是要摄入的，尽量不要使用高渗糖就可以了！

作者: 妖精欣 时间: 2009-3-25 11:33
我们主任说用NS

作者: wild0wind 时间: 2009-3-29 21:56
个人觉得盐水就是生理需要就可以了，其他的用糖水就可以了，如果是硬膜下血肿手术后就是要用盐水了，因为要加速脑膨胀，其他的一般就是1瓶生理盐水搞定，其他的用糖水。如果单纯的用盐水，大量的话很容易加重脑水肿的，所以不推荐用，在王忠诚的神经病学上面有详细的说明，你们主任不会是喝多了吧？违背医疗原则的都敢干？深思ing。。。

作者: 爱你00 时间: 2009-4-16 21:10
生理盐水，适量的糖，不要高渗

作者: sunyinghao66 时间: 2009-4-25 22:04
好的想法
支持支持

作者: 妖精欣 时间: 2009-5-9 09:46

原帖由 wild0wind 于 29/3/2009 21:56 发表
个人觉得盐水就是生理需要就可以了，其他的用糖水就可以了，如果是硬膜下血肿手术后就是要用盐水了，因为要加速脑膨胀，其他的一般就是1瓶生理盐水搞定，其他的用糖水。如果单纯的用盐水，大量的话很容易加重脑水肿的 ...

偶们这里来NS的病人一般都是给NS 几十毫升Q1h
原来我用GNS。。。。被人擂死了。。。。55555~~~
台籍医师说这么用额。。。
⊙﹏⊙b汗

作者: yxf524301 时间: 2009-6-20 21:17
正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值
高渗性脱水血钠大于150mmol/L，治疗以补水（5%葡萄糖）为主。
低渗性脱水治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。
等渗性脱水血钠在正常范围。治疗以补充平衡盐液为主。
晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水、平衡盐溶液等；胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等；补充热量常用：10%葡萄糖盐水；先用晶体后用胶体；
补液速度：先快后慢。
补充液体的顺序：先盐后糖，见尿补钾

作者: yxf524301 时间: 2009-6-20 21:21
神外患者每天给予10％的糖水500ml，并加入10u胰岛素，其余的液体全部用生理盐水或者平衡液。对于有糖尿病的患者，给予监测血糖q4－6h，临时补充胰岛素，必要时可给予胰岛素泵，目标很明确，就是控制血糖在正常范围。

作者: zp123456 时间: 2009-6-21 00:01
外伤急性期，一般不给予GS，应激状态血糖一般较高。可以给与生理盐水和糖盐水，倾向于前者，也就是1500~2000的NS，500GNS，老年病人减500.尽量保证钠离子浓度，不要低钠了。目前逐渐强调渗透压对颅内压的影响。

作者: shenyang0730 时间: 2009-6-22 21:00
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作者: huaandli 时间: 2009-9-18 21:29
搪盐合用！

作者: jimmy592 时间: 2009-9-18 23:59
观点不一个人认为一般5%GS给500-1000ml即可，需要补足能量，脑外伤过后，脑细胞耗养增加。或用5%GNS 液体总量应控制在1500-2000ml 同时注意使用脱水剂如果脑外伤较重，可以适当使用胃黏膜保护剂

作者: m315489309 时间: 2009-9-20 15:58

我晕，肯定盐糖搭配使用了！每天必须的盐份还是要摄入的，尽量不要使用高渗糖就可以了！
雕刻的泪滴发表于 2009-3-25 09:08

同意！！

作者: songcaiyong 时间: 2010-6-3 17:57
学习一下

作者: 031151007 时间: 2010-7-8 17:45
不错不错，学习了

作者: leng5654 时间: 2010-7-8 22:20
在保证不低钠的条件下也可以用糖

作者: leng5654 时间: 2010-7-8 22:21
定时查血生化

作者: 031151007 时间: 2010-7-16 10:13
盐水，少用糖

作者: hengjiexiang 时间: 2010-12-5 19:20
还是谢谢

作者: 不死屠夫 时间: 2010-12-27 22:38
4# wild0wind

正解。
但是提个小小毛病啊。应该是“慢性硬膜下血肿术后补盐水，加速脑膨胀。且适当的头低脚高位”。急性的硬膜下血肿是要命的，往往有脑挫伤，甚至脑疝形成，脑肿胀厉害。

作者: jianke0534 时间: 2011-10-20 19:59
的撒很干净的萨芬和公开发感慨就

作者: 锦心素颜 时间: 2015-10-13 10:48
谢谢分享！学习了~~

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