苗圃医学社区苗圃医考网-大苗老师唯一官网

标题: 病例讨论！ [打印本页]

作者: 阳光 时间: 2009-1-17 22:15
标题: 病例讨论！
患者女 23岁未婚今日因左下腹部剧痛30分钟来诊！
患者于28天前在我院门诊行无痛人流，吸出物送病理为绒毛！经过顺利术后给予抗炎促宫缩治疗！无阴道流血！
查体：T 36。8 P100 R20 Bp70/50 患者痛苦表情大汗淋漓神志清晰心肺正常左下腹部压痛明显反跳痛无无肌紧张神经查体正常妇科检查：外阴已婚未产型阴道通畅分泌物白色少量宫颈光滑无着色宫口闭合宫颈举痛不明显左侧附件区压痛明显右侧附件区无压痛急检彩超：子宫大小正常内膜厚0.8 左侧附件区近子宫角部回升不均且周围有血流图有附件区正常。急检血常规白细胞1.5 中性粒细胞93 余均正常（略）
请给出此患者的诊断和处理方法！

作者: 成叫化 时间: 2009-1-18 01:46
诊断：急性盆腔炎。
处理方法：HCG检查，抗感染、补液对症处理

作者: trm812m812 时间: 2009-1-18 18:13
诊断：腹痛查因：1、左侧宫角妊娠？2、黄体破裂？ 3、失血性休克 4、血性腹膜炎
处理方法：急查HCG，行后穹窿穿刺，若抽出不凝固血，在抗休克的同时行剖腹探查！

作者: wandan 时间: 2009-1-19 20:24
宫内孕合并宫外孕的可能性很大，我医院就有一例

作者: 夜月轩 时间: 2009-1-20 22:18
诊断:1.宫外孕
   2.滋养细胞疾病 :绒癌待排
   3.神经源性休克?
处理:1.抗休克治疗:镇静止痛  建立静脉通道吸氧
   2.完善相关检查:HCG B超  (动态监测)  胸片血凝等
   3.必要是手术(该检查的检查了再看)

78UjU 期待阳光斑竹的下文分解........................学习中.................h4E6

作者: 小菜鱼缸 时间: 2009-1-21 12:40
怎么感觉象宫角妊娠啊。血压下降，B超居然没有盆腔积液，血色素也是正常的。
如没有内出血的情况，查个B-HCG,手术的方法是很多的，具体事医院情况和病人的意愿选择。

作者: 阳光 时间: 2009-1-21 20:56
我说一下这个病例的处理结果：当时考虑患者再次返院担心有宫外孕的可能性，血压低，行后穹窿穿刺未抽出任何物质，患者疼痛难忍立即给与剖腹探查，打开腹腔发现左侧输卵管积脓！真的无语........
这个病例的辅助检查和临床症状不是很符合，所以拿出来与大家共勉！

作者: 小菜鱼缸 时间: 2009-1-21 21:13
血压不会只量了一次吧，量错了

作者: 依梦 时间: 2009-1-21 22:20
少见啊，学习了！

作者: 哈哈镜 时间: 2009-2-13 13:51
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: yangjh 时间: 2009-7-15 19:14
wm5aAXC0很少遇见。

作者: smalk 时间: 2009-11-3 11:11
感染源性休克或神经源性休克也很正常啊！
黄体破裂时要在黄体期，一般有明显诱因如外伤，性交导致
明显是个急性盆腔炎撒

作者: wohentiao 时间: 2009-11-3 19:49
eucu1

作者: virus_ya 时间: 2009-11-5 16:58
诊断：宫角妊娠
   黄体破裂？
   失血性休克
处理：先建立静脉通路，吸氧等处理一般处理，维持生命体征
   查血尿B-HCG
   急诊剖腹探查术或腹腔镜下探查+治疗

作者: ch0633 时间: 2009-11-7 16:22
谢谢了

欢迎光临苗圃医学社区苗圃医考网-大苗老师唯一官网 (http://bbs.miaolaoshi.com/)

苗圃医学社区 苗圃医考网-大苗老师唯一官网

苗圃医学社区苗圃医考网-大苗老师唯一官网