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标题: 深龋治疗的意外及处理 [打印本页]

作者: 阗炜2008 时间: 2008-12-17 21:15
标题: 深龋治疗的意外及处理
（一）意外穿髓    在窝洞制备时发生意外穿髓可能有以下原因：髓腔解剖结构的变异；年轻恒牙~乳牙髓腔大，髓角高；急性龋软化牙本质多，修复性牙本质少，容易穿破髓腔；龋坏较深，球钻去腐时易引起穿髓。

      髓腔穿破时患者会感到剧痛，但有时可能无感觉。露髓后可见有一针尖大小的红点，可有少量的出血，探时有凹陷感，加上病人剧痛，比较容易发现。

      发生意外穿髓时，应把髓腔穿孔部位看清楚，用生理盐水冲洗，用消毒棉球吸干，盖上盖髓剂，用氧化锌丁香油粘固粉暂封，然后按直接盖髓术操作。

（二）牙髓炎    龋病治疗时，操作不当常会产生较严重的充填后牙髓炎。常见的原因有：病变的组织未去干净；备洞时产热过多；深龋使用刺激性较强的药物消毒；垫底充填材料使用不当；对已有牙髓病变未作出正确判断误当成深龋处理而直接充填。

         为防止在龋病治疗后发生牙髓炎，首先应针对上述原因，尽量避免发生。如果已发生牙髓炎，则应根据病情，采取适当的治疗措施。首先是去除充填物，然后根据牙髓病变情况，按照牙髓病的治疗方法进行治疗。

（三）术后非牙髓炎性疼痛    龋病充填后，有时会出现隐痛，持续数天，或对温度过敏。这可能是由于充填时有水分进入使充填体发生迟缓膨胀，或较深的龋洞未垫底。遇到这种情况可观察数周，不能进食过冷过热的食物。症状一直不消失，应重新充填。有的病人在充填后发生咀嚼食物时疼痛，多是充填物有高点，或有悬突，或是充填物咬折所引起。有高点时，充填物表面会有特别的亮点，可进行调磨。如果由于悬突或充填物折断引起，则应重新充填。

[ 本帖最后由现代齿科于 2008-12-18 08:34 编辑 ]

作者: 现代齿科 时间: 2008-12-18 08:33
谢谢楼主分享。
也欢迎你经常来口腔版！
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作者: 漂亮小伙 时间: 2008-12-18 11:55
穿髓在临床上一般都是直接把牙髓取掉，做根管治疗。直接盖髓把握性不大，而且反反覆覆的病人不容易信任你

作者: 锦心素颜 时间: 2014-11-8 20:42
谢谢分享！你辛苦啦！

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