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标题: 大家一起来讨论 [打印本页]
作者: 米帅    时间: 2008-12-16 18:00
标题: 大家一起来讨论
首先简单说一下，外院彩超检查结果：多囊肝。来我院检查。
大家看图吧
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大家说一下吧（胆总管未见明显扩张。）

[ 本帖最后由 hxy0317 于 2008-12-16 18:05 编辑 ]
作者: 囡囡的布兜    时间: 2008-12-16 18:27
不是多囊肝吧，不像
作者: 囡囡的布兜    时间: 2008-12-16 18:29
胆管囊状扩张症？
作者: douni    时间: 2008-12-16 19:14
貌似不是,倒象肝内胆管扩张.
作者: 米帅    时间: 2008-12-16 19:54
沙发具体的说一下吧
作者: ronaldo_09    时间: 2008-12-16 21:02
肝囊肿 肝内胆管扩张
胰腺有问题吗？
作者: 米帅    时间: 2008-12-16 21:29
胰腺没有问题。扩张的暗区与肝内胆管相通
作者: 墨艺    时间: 2008-12-16 21:30
学习一下，不是多囊肝吧eucu1
作者: σ斌少    时间: 2008-12-16 22:00
应该不是多囊肝...在来个胰腺的图片
作者: casperlau    时间: 2008-12-16 22:08
CBD不粗，暂不考虑胰腺问题，况且楼主都说了胰腺没有问题。这个病例没有过去的旧图对照，因此没法讨论。肝内胆管扩张是一定的，但是单从现有证据上看，不能找到原因：先天的抑或梗阻引起的
作者: 囡囡的布兜    时间: 2008-12-16 22:43
在声像图上表现出囊肿沿主肝管分布、囊腔与肝管、囊腔与囊腔相连通的特征。
作者: zhangzhishuang    时间: 2008-12-17 10:49
不是多囊肝，应该肝内外胆管囊性扩张
作者: 米帅    时间: 2008-12-17 20:21
Caroli氏病为先天性肝内胆管扩张，又称交通性海绵状肝内胆管扩张症。其特征为肝内胆管呈多发或单发节段性梗阻性囊状扩张。
Caroli氏病分为两型：即单纯型和弥漫型。单纯型特征为:①肝内胆管节段性扩张。②胆管结石和胆管炎。③无肝硬化及门脉高压。单纯型可伴有髓质海绵肾。弥漫型特征为，肝内胆管广泛性扩张，伴有肝内纤维血管腺上皮增生，常合并先天性肝纤维化，肝硬化及门脉高压，可继发食管静脉曲张，发生上胃肠道出血，肝脾肿大。也可伴发多囊肾，由于胆管囊状节段性扩张，胆汁淤积，因此可继发胆管炎、胆结石、胆源性肝脓肿、胰腺炎、败血症和胆管癌。单纯型Caroli氏病典型形态不常见，多数伴有肝纤维化，继发性胆结石、胆管炎、门脉高压等。（本例有胆结石）
超声检查能清晰显示肝实质内胆管形态。本病表现为肝内单发或多发性不规则囊状透声区。Marehal等(1986)报道，采用高分辨力超声，可以清晰显示扩张胆管腔间的交通和门静脉血管。胆管壁呈球形向腔内突起，也可呈桥形横向走行。扩张的胆管呈环状将门脉小血管包绕，使其相互联合。MarChal等]指出，这一征象是诊断本病的特征性表现。本病常合并化脓性胆管炎和胆结石，因此胆管内坏死组织和泥沙样结石的超声可显示为扩张胆管内有不均匀回声性物质，或结石较大而形成强回声区。伴有肾囊肿时，超声可显示肾实质内小囊状透声区。而髓质海绵肾则见肾乳头部呈明显高回声区。
Caroli病的鉴别诊断:首先与梗阻性肝内胆管扩张鉴别。①梗阻性扩张常可见到阻塞区软组织影。②梗阻性扩张时胆管呈软藤样,梗阻近处扩张程度重远处略减轻,有渐变趋势而且梗阻上方胆道扩张,下方胆道正常。③梗阻性扩张常可见胆道截断,断端鼠尾状狭窄。其次,Caroli病应与多发肝囊肿鉴别,后者病变不与肝内胆管相通。最后,Caroli病区别于肝脓肿,后者壁较厚,可有强化。
作者: 米帅    时间: 2008-12-17 20:36
附上多囊肝（伴多囊肾）一组图片 ，供大家参考
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注：图3为右肾
    图4为左肾

[ 本帖最后由 hxy0317 于 2008-12-17 20:38 编辑 ]
作者: 米帅    时间: 2008-12-17 20:41
再附上一组梗阻伴肝内胆管扩张图片，供大家参考
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注：图2为扩张的左肝内胆管
作者: PDM    时间: 2009-7-18 20:37
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作者: 杨梅君君    时间: 2009-9-17 17:45
不像多囊肝，像肝内胆管囊状扩张，有合并多囊肾吗？
作者: qiuyitong    时间: 2009-9-28 11:44
学习了
作者: hotsundy    时间: 2009-9-28 19:24
肝内胆管扩张
作者: 浣花溪    时间: 2011-5-9 08:42
学习了。。。。。
作者: 丫头sun    时间: 2013-3-8 20:06
13# 米帅

很好的图片
作者: 董永明    时间: 2013-3-8 20:46
学习下，不是很懂！



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