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标题: 请求高人再帮我看看这个病例 [打印本页]

作者: piaopiaoqh20 时间: 2008-12-13 20:02
标题: 请求高人再帮我看看这个病例
男 79岁BP160|90mmhg  P74 前列腺癌行尿道前列腺电切术双睾丸去势术，8个月前患脑出血现恢复尚可，左侧肢体麻木。
入室开放静脉监测行右侧位L2-3硬膜外穿刺置管顺利，翻身躺平，给lidocaine5ml约20秒测Bp193|110mmhg，患者出现意识模糊，不能说话，口腔大量白色泡沫分泌物，给予乌拉地儿10mg ，硝甘滴鼻，bp180|90mmhg,3分钟后患者意识稍恢复，呼之能应，但还不能说话，给予lidocaine5ml病人意识又不清楚吸引口腔分泌物，测bp97|70mmhg  P 52  给阿托品0.5mg,麻黄碱15mg 10分钟后患者意识恢复，问诊无不适反应，观察5分钟后摆体位消毒手术开始，患者述有点疼痛给0.5%ropivacaine5ml无不良反应，术中硝酸甘油微量泵泵入，术中平稳，术后安返病房。
问：1什么原因导致该病例，是否与脑出血病史有关？
   2是否与麻醉给药有关？（回吸无血液和脑脊液，我个人觉得可排除）
   3是否是癫痫？（已问家属无此病史和家族史）
恳求各位同僚帮忙解答！！！！！！！！拜托

[ 本帖最后由 piaopiaoqh20 于 2008-12-13 23:58 编辑 ]

作者: 很一般 时间: 2008-12-13 21:06
我个人认为在硬膜外麻醉中，虽然执管顺利回抽无血或脑脊液，但并不能排除导管未在血管里~！另外，不知道阁下通常给的试验量是多少？如果是5ml的话感觉有点多。纯属个人见解

作者: hxs2002hxs 时间: 2008-12-13 21:29
标题: 回复 1# piaopiaoqh20 的帖子
该病人是个典型的局麻药中毒,不会是其它原因,阁下以后要注意出现这种情况千万不要再用局麻药.回抽无血不代表不会发生中毒,xaoHgj

作者: he1983 时间: 2008-12-13 22:18
同意2，3楼意见。不应再次追加利多

作者: piaopiaoqh20 时间: 2008-12-13 23:56
2 3 4楼的不知道是老师还是前辈，我只想想让大家帮我看看这个特殊的病例真的很特殊，但你们好像根本没有仔细看我的病例，是翻身给的麻药，但翻身的同时正好在测血压，就是说给药和测血压是同时的，我只是把当时事实的情况说出来，而你们却在强调给药误入血管和初次量多的问题，事实上手术开始后先后给了利多卡因5毫升和0.5%罗拍卡因5毫升怎么什么问题也没要，而且麻醉效果确切，请大家帮我分析一下，而不是堂而皇之的批评的肯定是局麻药中毒！！

作者: libinbean 时间: 2008-12-14 17:33
这个很明显，或者出现的症状和给利多卡因有很大关系，很有可能就是局麻药误入血管造成的，回抽抽不出血和脑脊液，不能证明就不再血管中。

作者: 恨死医学 时间: 2008-12-15 00:04
不知道多来学习下

作者: 恨死医学 时间: 2008-12-15 00:10
局麻药中毒一般都是镇静药抗惊厥这个是不是推药后一过性的颅内压增高造成的

作者: libinbean 时间: 2008-12-18 23:26

原帖由 恨死医学 于 2008-12-15 00:10 发表
局麻药中毒一般都是镇静药抗惊厥这个是不是推药后一过性的颅内压增高造成的

局麻药中毒，不一定都是表现为惊厥，也可以直接抑制！

作者: 张小盒 时间: 2015-1-5 21:34

多谢分享，辛苦啦。苗圃有你更美好

作者: 张小盒 时间: 2015-1-5 21:35

多谢分享，辛苦啦。苗圃有你更美好

作者: 锦心素颜 时间: 2015-7-11 22:19
谢谢分享！你辛苦啦！学习学习~~

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