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标题: 老师出狠招了--------关于顽固发热（患儿已经出院） [打印本页]

作者: 怪癖西红柿 时间: 2008-10-7 11:48
标题: 老师出狠招了--------关于顽固发热（患儿已经出院）
患儿，男，7个月

持续发热将近1月余，持续在37.5-38.5之间，精神状态可，体重一月来减轻了0.01kg，也不算什么。所有的辅助检查均有阴性，该查的都查了。

抗生素、抗病毒治疗，一直无明显的效果。

今天，我老师出狠招了。（10.7日）

停用所有用药，目的有二

1、考虑是否存在药物热

2、停用药物，也许除了发热外，其它的症状也会浮出水面，这样更有利于我们的诊断跟治疗

当然，这么做是有风险的，一定要严密观察患儿的精神状态，特别是神经系统的，一旦发现有异常，要马上处理。

今天停用药物了，明天我再继续跟踪报道

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停药第一天：10.8日

患儿出现腹泻，呕吐，据她妈妈说，应该是着凉了，给以对症处理后，已有好转。体温没明显变化，今晨37.8℃，精神状态可，我还抱了抱，O(∩_∩)O

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停药第二天：10.9日

患儿仍然腹泻，无再呕吐。 8日一天体温保持的不错，最低至36.8度。但，今晨体温达38°。考虑到今日外界温度与昨日温度相比，明显提高，是否因为外界的影响，仍待观察。患儿精神状态佳，无异常。

但考虑到秋季腹泻问题，今日给以加用病毒唑抗病毒治疗。

继观。

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10月10日
患儿仍发热，体温持续在37-38°之间。且依然有腹泻。我老师考虑到现在病房秋泄严重，故跟患者交流后，让其办理了出院，瞩其门诊随访治疗。

出院考虑如下：
1、出院诊断仍然是发热待查，这个孩子目前未作的检查有二：一、骨穿，患儿家属拒绝。二、要考虑结核可能，但是诊断性的治疗，没有任何指征。

2、现在让其出院，是怕患儿再次院感，高热起来，到门诊随访，然后口服中药治疗一段时间也许对他治疗有帮助。

追踪到此结束，有点遗憾，呵呵

[ 本帖最后由怪癖西红柿于 2008-10-12 12:56 编辑 ]

作者: 快乐的爬行者 时间: 2008-10-7 11:51
看看什么狠招，学习一下！！

作者: yiyi2081 时间: 2008-10-7 11:54
看看是什么狠招

作者: aibuaiwo 时间: 2008-10-7 12:00
学习下.......

作者: 疯哥1978 时间: 2008-10-7 12:32
看看是什么狠招，学习，学习

作者: weigekk 时间: 2008-10-7 13:00
标题: 回复 1# 怪癖西红柿的帖子
RbU15 到底是什么东东

作者: 网事如风 时间: 2008-10-7 13:46
跟帖学习....

作者: 又见彩虹 时间: 2008-10-7 16:07
等待番茄的后续报道!Xt6o

作者: 蓝衣天使 时间: 2008-10-7 16:40
狠招就是停用所有药物，呵呵．
有道理，期待后续报告．:handshake

作者: 玲珑小妖 时间: 2008-10-7 16:50
跟踪.....

作者: iceandsnow99 时间: 2008-10-7 16:59
之前我们也有这样的病号，主任也是要孩子在发热时不用药，观察热型，现在，那个孩子已经被确诊为幼年类风湿病。

作者: 169 时间: 2008-10-7 22:06
我们也遇到过
什么药物都没效
后来考虑夏季热
停了全部药
再后来体温还是没变
但是也没其升高
再后来出院了

作者: 怪癖西红柿 时间: 2008-10-7 22:36

原帖由 169 于 2008-10-7 22:06 发表
我们也遇到过
什么药物都没效
后来考虑夏季热
停了全部药
再后来体温还是没变
但是也没其升高
再后来出院了

夏季热我们也考虑到了

但是秋天到了

这个孩子的体温仍然持续在这个波动范围

所以，可能性很小呀

作者: 林思源 时间: 2008-10-8 10:29
停用所有药物，观察热型，学习了～AXC0

作者: 逍遥一笑 时间: 2008-10-8 19:05
西红柿
你偷偷拿两鸡蛋给患儿搓搓吧BBz3P

作者: 怪癖西红柿 时间: 2008-10-9 12:15

原帖由 逍遥一笑 于 2008-10-8 19:05 发表
西红柿
你偷偷拿两鸡蛋给患儿搓搓吧BBz3P

狂倒

我先把鸡蛋给吃了再说

作者: 天使微笑 时间: 2008-10-9 16:19
停药有道理，继续追踪。。。

作者: 玲珑小妖 时间: 2008-10-10 21:33
患儿今天的情况呢？跟帖关注中。。

作者: 玲珑小妖 时间: 2008-10-10 21:37

原帖由 iceandsnow99 于 2008-10-7 16:59 发表
之前我们也有这样的病号，主任也是要孩子在发热时不用药，观察热型，现在，那个孩子已经被确诊为幼年类风湿病。

可怜的孩子。。

作者: 怪癖西红柿 时间: 2008-10-10 21:38

原帖由 玲珑小妖 于 2008-10-10 21:33 发表
患儿今天的情况呢？跟帖关注中。。

今天我没去医院
去做试验了
明天补上

作者: lisa222 时间: 2008-10-10 23:59
跟踪报道AXC0

作者: hjzjh999 时间: 2008-10-12 17:35
这就是狠招吗骗人哼哼

作者: zyys 时间: 2008-10-23 11:21
学习了谢谢wm5a

作者: 吾皓 时间: 2009-2-16 15:57
居然回错了
支持一下！！

作者: qingren538 时间: 2009-3-9 22:38
楼主辛苦了，谢谢分享！！！

作者: flybird0 时间: 2009-8-10 23:02
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作者: feiiang 时间: 2009-8-17 14:51

?????????????????????????????????
flybird0 发表于 2009-8-10 23:02

是否孩子的奶粉有无问题。我以前也曾遇到过这类病人，患儿只有2个月，发热不退，转入西安儿童医院。各种化验都做过，包括骨穿腰穿，无结果，可怜的小儿死于非命，半年过后三鹿奶粉事件爆发，我去他家询问，方知小儿一直用三鹿奶粉，

作者: darkblue830305 时间: 2009-8-17 15:04
看看啊

作者: Benson000 时间: 2009-8-17 23:57
1、我觉得骨穿肯定要做，不明原因的发热，一定要说服家长做骨穿；
2、结核到底有没有去找证据？PPD，胸片，抗结核抗体，症状、体征，
3、秋泻用病毒唑？
个人意见：排除感染性和非感染性疾病后，要考虑暑热证，

作者: huiguan1985 时间: 2009-8-18 16:17
停药啊只是怀疑啊没有证据支持啊

作者: 凝聚梦想 时间: 2009-9-18 00:00
我估计小孩应该转到别的医院去了，哪有小孩烧那么长家长还是不动与衷

作者: 安黄岩 时间: 2009-9-18 19:09
我主任也经常这么干的

作者: izq3643143 时间: 2009-9-23 16:21
狠招就是停用所有药物，呵呵．
有道理，期待后续报告

作者: 净水寒冰 时间: 2009-9-23 16:49
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: weixinhong 时间: 2009-9-28 22:43
是啊
病是难看呀

作者: jxhal1973 时间: 2009-10-1 08:24
Xt6oXt6o

作者: 5126111 时间: 2009-10-4 17:56
学习了，也见识了，期待后续！！

作者: 张玉玲 时间: 2009-10-4 18:04
什么招都没看到啊

作者: fangxiong 时间: 2009-10-7 00:17
的确，老师的做法并不是没有道理，在没有明确诊断之前长期运用抗生素将可能导致严重的二重感染，长期住院院内感染的机会也大大增加，值得借鉴！

作者: linhongjin008 时间: 2009-10-7 13:42
你要跟踪说啊！

作者: xiaohei521 时间: 2009-10-12 16:30
是不是小孩子受到什么惊吓 XUuV

作者: 古兄长 时间: 2009-10-13 10:54
学习下.......

作者: yangdong401 时间: 2009-10-15 00:34
做头颅CT没？是不是应该排除中枢性发热？

作者: hai1978 时间: 2009-10-15 10:44
狠招去哪里了？

作者: jiawu163_138 时间: 2009-10-23 01:15
不错的贴子，我顶

作者: 花开 时间: 2009-10-25 17:55
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作者: 恭喜发财 时间: 2009-10-25 19:05
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作者: ljw0110 时间: 2009-10-29 22:34
有没有随访呢？

作者: liuaaaaa020 时间: 2009-11-8 00:08
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作者: lion789 时间: 2009-11-8 19:53
这不算什么狠招

作者: 关明艳 时间: 2009-11-10 17:50
除了腹泻，发热没什么阳性体征，抗病毒也用了，不是很好用~呵呵，这是为什么呢？
敢于停止一切药物治疗勇气可嘉！

作者: 周俊在 时间: 2009-11-10 19:18
考虑的比较全面！！！

作者: yi284493692 时间: 2009-11-10 20:46
敢停药？？？
要我们这家属早就开始咂人了

作者: binzhenhai 时间: 2009-11-13 00:16
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作者: 追猎333 时间: 2009-12-30 00:18
结尾不怎么好估计就是秋季腹泻！

作者: xushiyang 时间: 2009-12-30 16:17
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作者: 锦心素颜 时间: 2015-10-18 15:04
谢谢分享！你辛苦了~~

作者: 流氓詩人 时间: 2015-10-19 22:23
支持楼主，学习了~

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