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标题: 创伤123 [打印本页]

作者: truebao 时间: 2008-7-28 21:45
标题: 创伤123
创伤骨科备皮范围
1. 肩、上臂部手术需包括腋毛
2. 足部手术：全脚，上界过膝关节（前后周围）
3. 小腿手术：全脚，上界过膝关节（前后周围）
4. 膝部手术：上届膝关节，下届踝关节（前后周围）
5. 大腿及髋部手术：上届肋沿，下届小腿下1/3（前后周围），躯干前后过中线，并剃阴毛
6. 脊柱手术：颈椎：上届至头顶，下齐腋窝平线，两侧腋中线
胸椎：上自颈部以上，下至尾骨，两侧腋中线
腰椎：上齐腋窝，下届臀横纹，两侧腋中线
人体各大关节的功能位
肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°
肘关节：屈区90°左右
腕关节：背屈20°-30°
髋关节：前屈15°-20°，外展15°-20°，外旋5°-10°
膝关节：屈区5°左右，或伸直180°
踝关节：跖屈5°-10°
严重创伤病人的护理
一、严重创伤病人的表现及周身并发症
1. 创伤性休克：烦躁不安，意识模糊，甚至昏迷。皮肤苍白，四肢湿冷，毛细血管反应迟钝，呼吸困难，紫绀，脉细快，血压降低
2. 挤压综合症：四肢或躯干受长时间挤压，导致肌肉组织缺血坏死，导致急性肾功能衰竭及肌红蛋白尿
3. 创伤后呼吸暂停综合症：进行性加重的低氧血症及呼吸困难
4. DIC
二、严重创伤病人的监护
1. 意识与表情的观察
2. 皮肤与粘膜情况的观察
3. 血压、脉压与脉搏的监护
4. 呼吸功能的监护
5. 肾功能的监护
6. 维持有效的血循环量
膀胱护理
一、留置尿管：保持导尿管通畅，严格遵守无菌原则，及时清倒集尿袋，注意观察尿袋颜色，每日会阴护理两次，尿管每两周更换一次，尿袋每周更换一次
二、间歇导尿：每4-6小时导尿一次，每次导尿时尿量不超过500ml。以后根据膀胱功能的恢复程度，延长导尿间隔时间。
三、膀胱训练：
1. 盆底肌肉训练
2. 尿意习惯练习
3. 激发技术
4. Valsalva屏气法
5. Crede手压法

肠道护理
1. 注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常，必要时可测量腹围
2. 对肠蠕动减弱的患者，24小时内禁食，入水量每小时30ml。如无恶心呕吐并可闻及肠鸣音，第二日水量加至每小时60ml；第三日进软食。
3. 保持正常排便，3日无大便可给与缓泄剂
4. 病情平稳后，要尽早开始肠道训练，养成良好排便习惯。
5. 排便费力时可给予开赛露或采用肛门指检的方法直接刺激直肠
训练患者排便时按摩腹部或屏气以增加腹压利于大便排出。

作者: 徐锋 时间: 2008-7-28 22:14
谢谢。欢迎你常来外科！

作者: suny2046 时间: 2010-1-21 20:14
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作者: qgr1985 时间: 2012-11-3 18:07
谢谢分享啊

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