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标题: 第一次碰到被马蜂蜇成这么严重的病人 [打印本页]
作者: 一叶剑客    时间: 2008-6-23 13:12
标题: 第一次碰到被马蜂蜇成这么严重的病人
患者，女，７６岁，在去自己的儿子楼里玩时，（该患者儿子常年在外打工，所以楼中一至没人住，刚打开门就被马蜂蜇了四针，该患者听别人说马蜂蜇了，要拨出残针，所以就用手掐，有没有掐出来不知道，只看到蜇处红肿，十分钟后开始全身痒，相继出现大片大片的风团，并出现寒战，头晕，呕吐，
体格检查：Ｔ３９　ＢＰ　９５／６５ＭＭＨＧ，　Ｐ９０　Ｒ２０次／分，神志清楚，两只手在抖，并拼命的在身上抓，见全身大片大片的风团．并诉说有点呼吸困难．

说实话，碰到这病人是我是害怕的，我怕蜂毒中的高抗原性蛋白，引起严重的变态反应，该患者已经出现了荨麻疹，并诉说呼吸困难，怕出现喉头水肿，所以我叫病人打１２０，并马上注射肾上腺素　０．３ＭＬ，并同时，维丁胶钙　２ＭＬ＋地米１０ＭＧ　ＩＭ　ＳＴ　　　．　　　扑尔敏　１０ＭＧ　ＩＭ　ＳＴ

刚打完，晕死我了，一看陪她的来的人不见了，我叫他打１２０，人呢？

还好的是，几分钟后病人安静了许多，诉说：不太痒了，呼吸也不困难了

十几分钟后，那么陪她的人来了，并带来了她女儿，没想到，她女儿一来，不问什么？就对我大叫：你给我妈打的什么药，为什么她身上那么多风团，晕，我吼了一句，问清楚了再叫，有点像母老虎，开口就咬人．＂后来，那位陪他来了说不是这样的，是被马蜂蜇后引起的，这个女儿才转笑脸说：＇不好意思．＂

看病人，好了许多，也就不送医院了，这样的病人，这样的病人女儿，不宰实在对不起自己的心脏，

马上输液
０．９ＮＳ　２５０ＭＬ
头包唑林钠　３．０Ｇ
地米　１０ＭＧ／ＩＶＧＴＴ

５％ＧＳ　２５０ＭＬ
ＣＡ－ＣＳ　１０ＭＬ／ＩＶＧＴＴ

５％ＧＳ　２５０ＭＬ
康体多８ＭＬ／ＩＶＧＴＴ

５％ＧＳ　２５０ＭＬ
Ｂ６　０．４Ｇ
１０％ＫＣＬ　１０ＭＬ／ＩＶＧＴＴ

收费１８０

该病人来时是被人背着来了，走时，自己走的，并诉说跟以前一样，没有那不舒服

[ 本帖最后由 一叶剑客 于 2008-6-23 13:15 编辑 ]
作者: 蓝衣天使    时间: 2008-6-23 13:42
病人花１８０值啊，去医院得花掉几个１８０呢？！
处理很到位，学习了．Xt6o
5%GS       250ml
10%kcl      10ml      有点多了，最多7ml！

[ 本帖最后由 蓝衣天使 于 2008-6-23 13:49 编辑 ]
作者: 曾经拥有    时间: 2008-6-23 14:04
我觉得还没有我见的病人重呵呵 不过你的处理方法基本和我一样呵呵!

http://www.miaopu520.cn/thread-50191-1-1.html
作者: 青梅煮酒    时间: 2008-6-23 21:58
学习了两位版主的处理，受益匪浅，十分感谢！
作者: 一生的倾注    时间: 2008-6-23 22:32
我没遇到过马蜂蜇过敏的,在此学习了wm5a ,收费180元.偷偷说一句多点吧.BBz3P
作者: 375756868    时间: 2008-6-29 09:11
这样的病号，这样的年纪，这样的女儿，这样的药水，（吊了4瓶）才收180元。愧对与大众。
换了我收260元。BBz3P
作者: zhennang1    时间: 2008-7-2 19:16
zhen  gou  hei  de
作者: 小鼹鼠    时间: 2008-7-4 10:43
学习了。wm5a wm5a
作者: 雨尘    时间: 2008-7-4 13:25
学习了wm5a 现在的患者很难伺候哦
作者: cxylcy    时间: 2008-7-5 16:22
加点Vc会比B6和clk效果好
作者: cxylcy    时间: 2008-7-5 16:23
不过你挺优秀的78UjU 78UjU
作者: cxylcy    时间: 2008-7-5 16:26
基层可以备些好一点的抗过敏药，如西替利嗪等
作者: ygh430    时间: 2008-7-6 15:50
原帖由 cxylcy 于 2008-7-5 16:22 发表
加点Vc会比B6和clk效果好

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作者: ygh430    时间: 2008-7-6 15:51
原帖由 cxylcy 于 2008-7-5 16:22 发表
加点Vc会比B6和clk效果好

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作者: ygh430    时间: 2008-7-6 15:51
原帖由 cxylcy 于 2008-7-5 16:22 发表
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作者: ygh430    时间: 2008-7-6 15:51
原帖由 cxylcy 于 2008-7-5 16:22 发表
加点Vc会比B6和clk效果好

:flower: :flower: :flower: :flower: :Q :Q
作者: ygh430    时间: 2008-7-6 15:52
原帖由 cxylcy 于 2008-7-5 16:22 发表
加点Vc会比B6和clk效果好

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作者: micel    时间: 2008-7-9 12:12
学习了 以前没见过被马蜂蛰了的ECED
作者: 拿针筒的牛牛    时间: 2008-7-9 12:37
标题: ~
好凶的女儿~不过现在的患者真的很难伺候~学习学习~
作者: 七星茶    时间: 2008-7-10 09:00
碰上这样的女儿 收180  不多。我们担着那么大的风险 为她母亲治疗没有感谢 进门就吼 ，多收她点。
作者: liujq_liu    时间: 2008-7-14 16:23
这样的问题还真够棘手的，学习了，以后遇见有辙了！
作者: 黄尤huangyou    时间: 2008-7-15 23:50
谢谢现在医生不好当啊！大家幸苦了AXC0 AXC0
作者: 曾经拥有    时间: 2008-7-16 09:41
确实值得注意
作者: gxl200202    时间: 2008-7-17 21:38
AXC0 本人不是读临床的，要是我遇到这种情况，除了打120，真想不出其他办法。我觉得那个女人的文化水平有效啊！我工作过程中经常遇到这种没有一点医学常识的人，这种人真让人难受啊。
作者: 宗磊    时间: 2008-7-18 08:30
康体多８ＭＬ
是何药，麻烦楼主解释一下！
我也碰到过此类病人！男50岁蜂蛰后，全身寻麻疹，四肢和眼睑水肿，无呼吸困难无恶心呕吐！
非那根50MG+地塞米松5MG        IM     ST
病人用药30分钟后，症状消失！
作者: 一叶剑客    时间: 2008-7-18 22:06
商品名】康体多
【通用名】复方甘草酸铵注射液
【处方】甘草酸铵　2g甘氨酸，20gL-半胱氨酸盐酸盐，1.5g无水亚硫酸钠，2g0.85％氯化钠溶液适量至1000ml
【性状】本品为无色澄明液体。
【功效】解毒药，有抗炎、抗过敏作用，用于病毒性肝炎及的辅助治疗
【鉴别】
(1)取本品2支，强力振摇，即产生持久性的泡沫。取本品2ml,滴加稀盐酸2～4滴，放置片刻即产生白色沉淀，加氨试液适量，沉淀即溶解。
(2)取本品2ml，加茚三酮数粒，溶液显蓝紫色。
(3)取本品4ml，加氢氧化钠试液2ml，滴加亚硝基铁氰化钠试液，溶液即显紫色。
【检查】pH值　应为6.0～7.0(中国药典1995年版二部附录Ⅵ　Ｈ)。其他　应符合注射剂项下有关的各项规定(中国药典1995年版二部附录Ⅰ　Ｂ)。
【含量测定】
甘草酸铵　
对照品溶液的制备　　精密称取甘草酸铵对照品适量，以水溶解并稀释成每1ml中约含40ug的溶液。
供试品溶液的制备　　精密量取本品5ml，于250ml量瓶中，用水稀释至刻度。
测定法　　取对照品溶液与供试品溶液,照紫外分光光度法(中国药典1995年版二部附录Ⅳ　Ａ)测定吸收度。计算，即得。L-半胱氨酸盐酸盐及甘氨酸　精密量取本品40ml，精密加入1mol/L盐酸溶液2ml,摇匀，放置片刻，经干燥滤纸滤过，弃去初滤液，收集续滤液，供测定甘氨酸及L-半胱氨酸盐酸盐。　(1)L-半胱氨酸盐酸盐　精密量取上述滤液15ml，加稀盐酸2ml，煮沸6分钟,迅速冷却，加水15ml，以氯化溴滴定液(0.05mol/L)滴定，近终点时，加甲基红指示液1滴，继续滴定至红色消失每1ml的氯化溴滴液(0.05mol/L)相当于1.314mg的C3H7NO2S·HCl。(2)甘氨酸　精密量取上述滤液5ml，加甲基红指示液1滴,以0.1mol/L氢氧化钠溶液中和至黄色，加中性甲醛(对酚酞呈中性)7ml，放置10分钟，以氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定，近终点时，加酚酞指示液1ml，继续滴定至橘红色，每1ml的氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于7.507mg的C2H5NO2。
【作用与用途】  解毒药，有抗炎、抗过敏作用，用于病毒性肝炎及的辅助治疗。
【用法与用量】　肌内注射　一次2～4ml　一日1～2次。
【注意】长期用药可致低钾血症。
【规格】含甘草酸铵4mg，甘氨酸40mg，L-半胱氨酸盐酸盐2mg。
【贮藏】　遮光、密闭保存。
附：氯化溴滴定液(0.05mol/L)的配制与标定配制;精密称取105℃干燥4小时的溴酸钾1.3918g和经105℃干燥4小时的溴化钾1.9835g混合，加水200～250ml，盐酸100ml，振摇使溶解,溶液呈黄色,以水稀释至1000ml，即得。
标定　精密称取本液15ml，加5％碘化钾液20ml，立即密塞，放置3分钟，以硫代硫酸钠滴定液(0.05mol/L)滴定至黄色消失注：曾用名为强力解毒敏注射液。
作者: xybstan    时间: 2008-7-19 21:08
我觉的楼主，那组KCL很冒险哦，浓度过高，后果很严重啊！
作者: 白雪2008    时间: 2008-7-20 16:50
受益匪浅，多谢了！
作者: weigekk    时间: 2008-10-10 09:08
标题: 回复 1# 一叶剑客 的帖子
好的  就应该这样收费
作者: 红豆    时间: 2008-10-10 11:19
学习了，KCL浓度有点高了。
作者: sdqzdyg    时间: 2008-10-13 20:42
收费有点高了BBz3P BBz3P
作者: 锦心素颜    时间: 2015-7-20 18:55
谢谢分享！你辛苦啦！学习学习~~



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