西吡氯铵含漱液在牙周病治疗中的应用观察 - 苗圃医学社区苗圃医考网-大苗老师唯一官网

成人牙周病是导致缺失牙的最主要的原因,作者通过应用
西吡氯铵含漱液放置予牙周袋内辅助牙周治疗取得疗效,报告
如下。
1 对象和方法
1.1 对象选慢性牙周炎患者60例233颗牙,男39例,女21
例,年龄35~60(平均45)岁。身体健康,其治疗前1个月内未用
抗生素,口内余留牙≥10颗,解除咬牙合创伤,左右侧象限均至少
有一个牙位探诊深度(PD,Periodontal depth)≥5 mm,选此种
牙为受试牙。
1.2 实验药物氯制剂西吡氯铵(CPC,Cetylpyridinium Chlo-
ride)化学名称1-氯化十六烷基吡啶的水合物,由南京恒生制药
厂生产(国药准字H20010365)0.1%浓度。
1.3 实验方法初诊患者先完成牙周基础治疗,记录基线各
受试牙的菌斑指数(PLI,plague index),牙龈指数(GI,gingival
index)和受试部位的探诊深度(PD)、附着丧失(AL,attachment
loss)。随后另一名医师对左侧刮治后的牙周放入0.1 ml CPC做
为实验组,右侧为对照组仅行刮治。患者分别于基线后6周、3、4
个月时复诊行全口牙洁治,口腔卫生指导,如戒烟等。
1.4 统计学处理对PLI、GI以牙齿为单位;对PD、AL以位点
为单位进行统计分析。(1)两组基线及6个月时PLI、GI的比较
采用t检验,第6个月PD、AL、PLI、GI与基线的比较采用配对t
检验;(2)第6个月时PD≥2 mm的位点数,在两组之间的比较
用卡方检验。
2 结果
基线时实验组与对照组的PLI、GI、PD、AL之间无统计学
差异(P>0.05)。6个月后,两组的PD、AL较基线水平都显著下
降,差异有显著性(P<0.05),而PLI、GI无显著性差异(P>
0.05)。见表1。但实验组牙位PD减少,附着增加均明显大于对
照组,差异有显著性(P<0.01)。见表2。其PD≥2 mm与附着增
加≥2 mm的位点在受试牙中所占比例都显著高于对照组(P<
0.01),实验组RPD与GA所占百分比分别为40.1%与22%,而
对照组分别为21.1%与9.2%。
表1 两组基线和第6个月时临床指标的分布及比例(x-±s)
组别时期PD(mm) AL(mm) PLI GI
对照组基线5.71±0.05 6.31±0.08 1.01±0.04 1.50±0.03
6个月5.03±0.07 5.92±0.10 1.02±0.04 1.45±0.02
实验组基线5.66±0.04 6.27±0.08 1.03±0.04 1.47±0.02
6个月4.32±0.07 5.38±0.11 1.04±0.04 1.35±0.02
注:两组基线指标的比较,P>0.05;6个月后两组PD、AL与其基线指标的比
较,P<0.05。
表2 两组第6个月的探诊深度和附着增加的情况(x-±s)
组别探诊深度(mm)附着增加(mm)
对照组0.75±0.08 0.38±0.05
实验组1.30±0.08 0.88±0.04
两组差值0.55 0.50±0.01
注:两组比较差异有显著性,P<0.01。
3 讨论
CPC为阳离子季铵化合物,作为表面活化剂,主要通过降
低表面张力,增加细胞的通透性而抑制和杀灭细菌[1],可减少或
抑制牙菌斑的形成。体外试验结果表明CPC对多种口腔致病和
非致病菌有抑制和杀灭作用。其具有保持口腔清洁,清除口腔
异味的作用[2]。常规的牙周洁治和刮治术治疗虽然有效,但有
局限性。药物治疗在一定程度上可起到辅助作用[3],但全身用
药毒副作用大,易形成耐药性。局部用药是将药物直接放于牙
周袋内,可保持长时间高浓度的作用于病变部位,副作用小。牙
周局部用药被认为最有前途的[4]。
作者认为CPC辅助牙周治疗,在减少PD和增加附着方面
显著优于单纯牙周洁治术,用药实验组探诊深度减少和附着增
加显著多于对照组,提示基础治疗后,在对患者牙周状况再评
价阶段很可能因药物的辅助作用而改变治疗计划,即可能减少
手术的必要性。
【参考文献】
[1] Moran J,Addy M,Jackson R,et al.Comparative effects of quater-
nary ammonium mouthrinses on 4-day plaque regrowth[J].J Clin
Periodontol,2000,27(1):37-40.
[2] Sheen S,Addy M.An in vitro evaluation of the availability of
cetylpyridinium chloride and chlorhexidine in some commercially
available mouthrinse products[J].Br Dent J,2003,194(4):207.
[3] 吴军正,周威,刘斌,等.西吡氯铵含漱液对单纯性牙龈炎患者临床
症状的改善作用[J].实用口腔医学杂志,2003,19(4):352-355.
[4] 吴军正,周威,万玲,等.西吡氯铵含漱液对牙龈炎菌斑形成的预防
作用[J].临床口腔医学杂志,2004,20(1):27-29.

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