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标题: 高血压用药指南 [打印本页]
作者: 快乐男孩110210    时间: 2018-9-27 16:02
标题: 高血压用药指南
本帖最后由 快乐男孩110210 于 2018-9-27 16:01 编辑

高血压用药指南


《中国高血压防治指南》推荐以下5种有效的联合降压治疗方案：
1.利尿药+β-受体阻断药（洛尔类）；
2.利尿药+ACEI（普利类）或AT1受体阻断药（沙坦类）；
3.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）+β-受体阻断药（洛尔类）；
4钙通道阻滞剂（地平类）+ACEI（普利类）；
5.α1受体阻断药（哌唑嗪）+β-受体阻断药（洛尔类）

根据并发症选用药物
1.高血压合并心功能不全或支气管哮喘者，宜选用利尿药、卡托普利、哌唑嗪等，不宜用β受体阻断药；
2.高血压合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基多巴；
3.高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，不适合用利舍平；
4.高血压伴潜在性糖尿病或痛风者，宜用卡托普利、钙通道阻滞剂和α1受体阻断药，不宜用噻嗪类利尿药；
5.高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定或甲基多巴；
6.高血压伴有窦性心动过速者，宜选用β受体阻断药；
7.高血压危象及高血压脑病时，宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血压；
8.老年性高血压应避免使用能引起直立性低血压的药物（如大剂量利尿药）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴）。

1、利尿药    氢氯噻嗪 12.5毫克  每日1～2次（噻嗪类利尿药）
    氯噻嗪  25～50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）
    螺内酯  20～40毫克 每日1～2次（噻嗪类利尿药）
    氨苯喋啶 50毫克    每日1～2次（潴钾利尿剂）  
    阿米洛利 5～10毫克   每日1次（潴钾利尿剂）  
    吲达帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）  
    呋塞米  20～40毫克  每日1～2次（袢利尿剂）
特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药2～3后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖、更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。

2、钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）  
    硝苯地平 5～10毫克 每日3次（二氢吡啶类）  
    硝苯地平控释片 30～60毫克 每日1次（二氢吡啶  
    尼卡地平 40毫克 每日2次（二氢吡啶类）
    尼群地平 10毫克 每日2次（二氢吡啶类）  
    非洛地平缓释剂 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类）  
    氨氯地平 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类）  
    拉西地平 4～6毫克 每日1次（二氢吡啶类）  
    乐卡地平 10～20毫克 每日1次（二氢吡啶类）  
    维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次（非二氢吡啶类）
  特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。

3、β受体阻滞剂  
    普萘洛尔 10～20毫克 每日2～3次（β阻滞剂）
    美托洛尔 25～50毫克 每日2次（β阻滞剂）   
　　阿替洛尔 50～100毫克 每日1次（β阻滞剂）
    倍他洛尔 10～20毫克 每日1次（β阻滞剂）  
　　比索洛尔 5～10毫克 每日1次（β阻滞剂）  
    卡维洛尔 12.5～25毫克 每日1～2次（α,β阻滞
    拉贝洛尔 100毫克 每日2～3次（α,β阻滞剂）
特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。

4、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）   
    氯沙坦 50～100毫克 每日1次  
    缬沙坦 80～160毫克 每日1次
    伊贝沙坦 150～300毫克 每日1次   
　　替米沙坦 40～80毫克 每日1次  
    坎地沙坦 8～16毫克 每日1次
特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂   可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。  

5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
    卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次  
     依那普利 10～20毫克 每日2次   
     贝那普利 10～20毫克 每日1次
     赖诺普利 10～20毫克 每日1次
     雷米普利 2.5～10毫克 每日1次  
     福辛普利 10～20毫克 每日1次  
     西拉普利 2.5～5毫克 每日1次  
     培哚普利 4～8毫克  每日1次   
特点：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过265使用需谨慎。  
作者: 小虫子.0    时间: 2018-9-27 16:59
感谢分享
作者: mp4458祝新霞    时间: 2018-9-27 17:03
谢谢分享
作者: mp867-井溪彤    时间: 2018-9-27 17:06
感谢分享、继续努力
作者: 刘丙民1    时间: 2018-9-27 17:12
谢谢分享！学习学习！
作者: 兰天云    时间: 2018-9-27 17:20
谢谢分享
作者: 红葡萄绿芭蕉    时间: 2018-9-27 17:20
总结的特别好，谢谢
作者: 一剑定乾坤    时间: 2018-9-27 17:22
谢谢分享
作者: 吴从源    时间: 2018-9-27 17:27
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作者: 古☆月☆    时间: 2018-9-27 17:37
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作者: 刘洪赫    时间: 2018-9-27 17:48
谢谢分享，很棒！
作者: 阿思洋啊    时间: 2018-9-27 17:57
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作者: jp016-姜艳妮    时间: 2018-9-27 18:06
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作者: 路文广    时间: 2018-9-27 18:27
不错，不错，挺实用
作者: 渔人自娱    时间: 2018-9-27 18:45
谢谢分享
作者: 原凤华    时间: 2018-9-27 20:11
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作者: Sunnysz2017    时间: 2018-9-27 20:54
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作者: 李金龙1    时间: 2018-9-27 22:09
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作者: 锦心素颜    时间: 2018-9-27 23:36
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作者: 甜甜的麦芽糖    时间: 2018-9-28 09:33
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作者: 葛盼辉    时间: 2018-9-28 09:42
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