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标题: 阑尾炎的超声诊断技巧 [打印本页]

作者: 木唯尘    时间: 2018-9-21 12:01
标题: 阑尾炎的超声诊断技巧
本帖最后由 木唯尘 于 2018-9-21 19:50 编辑

如何找到阑尾?
记住这句话: 要找到阑尾,先找到回盲部;要找到回盲部,先找到升结肠。
               1.让我们先来找升结肠,升结肠的超声特点:位于右肾前方,超声图像外形呈波浪状(结肠袋的原因),正常只能显示结肠表面图像,因为内多含有粪石及气体,一般没有液体。由于有上述特点,所以升结肠是很好找的。
      2.沿着升结肠向下探查,在右下腹可以找到回盲部。回盲部超声特点: 切面与回肠末端长轴一致时,可见到回肠末端插入结肠的图像,插入段逐渐变细。切面与回肠末端长轴垂直时,可见到类似肠套叠的“同心圆”声像图。回肠常有蠕动,结肠不动。
      3.在回盲部后下方两厘米内,就应是阑尾的连接处。所以一般找到回盲部后,探头不要移动,就地旋转,应该可以找到阑尾的出口及近端。阑尾壁回声呈:强一弱一强。阑尾腔内一般为线样强回声。



注意点:


               1、阑尾的位置通常在右下腹,但是也会异位。要仔细找升结肠及回盲部。
      2、儿童特别是幼儿因为身体本身就比较小的原因,所以阑尾的位置相对成人来说,一个切面上多会带到肾或肝等器官,不要认为异位了。(要结合实际情况看)
      3、探头要选择高频的,有时胖的病人,需要结合低频探头轮流看。
      4、找不到时,问病人哪里最痛,然后在那里仔细看。
      5、阑尾多在髂血管周围,所以髂血管也是一个重要的寻找标志。
      6、看不清时,要逐渐加压的方法,驱赶肠气。
      7、随着彩超设备的分辨率提高,正常阑尾是可以显示的。只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备,那么正常阑尾的显示率不低于70%。

阑尾炎的诊断:
单纯性阑尾炎:表现为轻度肿胀的管样结构,直径常位于6-10mm之间,阑尾壁增厚,壁层次尚清晰,阑尾腔内呈无回声。可有粪石强回声团。

化脓性阑尾炎:阑尾张力增高,阑尾膨胀明显,呈囊袋样改变。阑尾直径常大于10mm,阑尾壁增厚,毛糙、模糊。腔内见脓性光点样回声。(有时阑尾炎没法分型,既像这型,又像那型的)

坏疽性阑尾炎:阑尾壁明显增厚,不连续,轮廓不清,可见不规则低回声区,内部回声杂乱。合并穿孔时,表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块,内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连明显。(穿孔后腹膜炎的体征可以察觉到)

慢性阑尾炎:阑尾张力不大,无肿胀感,阑尾壁连续性差,外形不规则,与周围器官粘连,蠕动性差。




作者: 兰天云    时间: 2018-9-21 12:03
谢谢分享
作者: 刘洪赫    时间: 2018-9-21 12:06
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作者: 聂冰冰    时间: 2018-9-21 12:09
太有用了,谢谢分享!
作者: 刘丙民1    时间: 2018-9-21 12:18
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作者: 小月儿自强不息    时间: 2018-9-21 12:25
我属于什么阑尾炎呢?让做手术!
作者: Sunnysz2017    时间: 2018-9-21 12:41
谢谢分享!
作者: 小虫子.0    时间: 2018-9-21 14:18
很实用,学习学习,感谢分享
作者: 陈永芬    时间: 2018-9-21 14:18
感谢分享
作者: 古☆月☆    时间: 2018-9-21 15:20
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作者: 蔡亚军    时间: 2018-9-21 16:50
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作者: 甜甜的麦芽糖    时间: 2018-9-21 18:40
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