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标题: 【病史采集】患者，男，75岁，咳粉红色泡沫痰2小时急诊入院，高血压病史30年。 [打印本页]

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作者: jm329shilin    时间: 2018-5-26 14:48
标题: 【病史采集】患者，男，75岁，咳粉红色泡沫痰2小时急诊入院，高血压病史30年。


老师，我是jm329施麟
病史采集的题目：
患者，男，75岁，咳粉红色泡沫痰2小时急诊入院，高血压病史30年。
我要问的是这道题的现病史当中的根据主诉及相关鉴别询问中，是否是应该询问呼吸困难的情况及咳痰的情况？

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作者: 458466036ptf    时间: 2018-5-26 15:53
你好，需要询问呼吸困难及咳痰的情况！

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作者: 兰天云    时间: 2018-5-26 17:44
参考答案：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：高血压的程度及治疗情况，有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等诱因。
②呼吸困难：发病、程度、与体位及活动的关系，有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素。
③伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸片、心脏B超等。②用药情况，疗效如何。
（3）一般情况发病以来，患者饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无其他心脏病、肺结核病史，有无烟酒嗜好。工作环境，家族史。

供参考，需要问咳痰与呼吸困难的情况

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