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标题: 【其他系统】1陈某，男和2.男性,20岁, [打印本页]

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作者: 林忠华    时间: 2018-4-3 12:52
标题: 【其他系统】1陈某，男和2.男性,20岁,


V3班  mp2508-林忠华

（32-33题共用题干）
陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，
感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/分，血压85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸
平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿检阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面
颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创
面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛
觉。两下肢及臀部未烧伤
32．该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为
A．Ⅱ度30．5％、Ⅲ度17％
B．Ⅱ度35％、Ⅲ度17．5％
C．Ⅱ度33％、Ⅲ度17％
D．Ⅱ度33％、Ⅲ度22％
E．Ⅱ度30％、Ⅲ度15％
33．其中三度创面的常规处理原则是
A．休克纠正后切痂植皮
B．休克纠正后8～14天，分次切痂植皮
C．休克纠正后切痂，分次植皮
D．休克纠正后3～7天，分次切痂植皮
E．休克纠正后1～2天，分次切痂植皮

1.男性,20岁,被手榴弹炸伤，右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有
约6Cmx3Cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留,正确的处理是
A.彻底清创后,缝合伤口
B不作彻底清创,切切开深筋膜减压
C.清洗伤口,消毒、包扎
D彻底清创后,开放伤口引流
E.彻底清创后,放置引流管缝合伤口

老师，题号33和题号1不是很明白，老师上课讲的是III度烧伤一定要一次性切除焦痂，火器伤一定要二期缝合。请问这两个题是有什么具体事物具体分析么。
另外还有个问题 ，三度烧伤切除焦痂是48小时。请问这个48小时是指之内还是之外？这个有点不理解。想确认一下。
谢谢老师

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作者: a459850135    时间: 2018-4-4 10:47
同学您好。
32题烧伤面积的计算：II度的有面(3)颈部(3)皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部（躯干部27）也布满大小不等水疱=3+3+27=33
III度的有两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，也就是说处理右手手背都是3度，故应为双上臂（18）-右手手背（5/2/2）=16.5
故32选择C
33题：有休克必须先纠正休克，III度烧伤一般与烧伤48小时后病情稳定后一次去除。我们纠正休克需要一定的时间，所以答案E最接近正确答案。
1号题：火器伤6-8小时内清创，引流3-5天在二期缝合，故答案选择D彻底清创后,开放伤口引流。
III度烧伤一般与烧伤48小时后病情稳定后一次去除。自然是48小时以后才进行。

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