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标题:
【循环系统】一扩张型心肌病心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次
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作者:
fw4254-郭佩健
时间:
2018-3-5 23:38
标题:
【循环系统】一扩张型心肌病心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次
本帖最后由 飞飞IfC 于 2018-3-8 11:13 编辑
我是fw4254-郭佩健,我有问题需要求助,
求助题目如下:
一扩张型心肌病心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减
轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛,改用毛花苷C
E.加用普萘洛尔
作者:
飞飞IfC
时间:
2018-3-8 11:12
地高辛饱和量:成人口服1-1.5mg;小儿,2岁以下0.06-0.08mg/kg,2岁以上0.04-0.06mg/kg。静注(用前10%或25%葡萄糖注射液稀释)常用量,每日0.25-0.5mg,极量一次1mg。维持量:成人每日0.125-0.5mg,分1-2次服,小儿维持量为饱和量的1/4。
本例0.25mgX2次X7天 3.5mg远远超过饱和量了,
接近或达到饱和量,故改用地高辛维持量。维持量为全效量的1/4。
在获全效后,维持量:0.125-0.25mg/d,分1-2次服。
【扩展】
地高辛、西地兰这类药在心内科基本天天用,肯定是有标准的,但不是死定了,多数情况下现在是用半衰期短的本品(半衰期平均为36小时),每日口服0.25mg,经5个半衰期(约6-8日)亦可达最终血药浓度(洋地黄化)的96%,既达到治疗效果,又可避免洋地黄中毒。如不能达到治疗效果,可适当增加剂量。但如病情较急及药物半衰期较长(如洋地黄毒苷),为较快达到有效浓度,仍须按洋地黄化给药,但剂量须个体化。用药期间医嘱上基本都有这些监测:①心电图;②血压;③心率及心律;④心功能监测;⑤血电解质(尤其钾、钙和镁);⑥肾功能;⑦疑有洋地黄中毒时应作地高辛血药浓度测定
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