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标题:
【循环系统】男,50岁急性心肌梗死发病后2周,突然出现胸闷、胸痛、气喘、大汗淋漓。...
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作者:
时阳
时间:
2018-3-4 00:54
标题:
【循环系统】男,50岁急性心肌梗死发病后2周,突然出现胸闷、胸痛、气喘、大汗淋漓。...
本帖最后由 飞飞IfC 于 2018-3-8 12:45 编辑
fv014-时阳,有问题需要求助
男,50岁急性心肌梗死发病后2周,突然出现胸闷、胸痛、气喘、大汗淋漓。查体:BP150/90mmHg,R32
分,无颈静脉怒张,两肺满布干湿哕音,心率120次分,第2心音亢进。最可能的诊断是;
A.急性左心衰
B.心脏游离壁破裂
C.肺血栓栓塞症
D.支气管哮喘
E.肺炎
作者:
飞飞IfC
时间:
2018-3-8 12:44
气喘、大汗淋漓、R32、两肺满布干湿啰音——急性左心衰
急性左心衰时可以引起P2亢进
扩展:P2产生的原因是肺动瓣关闭后,血流在肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。当肺循环阻力增高或血流量增多时,肺动脉压力增高(当瓣膜关闭后血流突然停止更快,引起的瓣膜振动更大),S2的肺动瓣成分(P2)亢进,亦可向主动脉瓣区和胸骨左缘第3肋间传导,但不向心尖传导。
左心衰时,左室泵血减少,左室舒张未期压力升高,左房压升高,肺毛细血管压力亦随之升高,肺循环阻力增大,肺动脉压力增高。在心脏听诊时可闻及P2亢进,原因就是肺动脉瓣膜关闭后,血流突然停止相对更快,引起肺动瓣膜振动更大。
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