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标题: 【循环系统】一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，... [打印本页]

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作者: jy981-王璨    时间: 2018-2-26 17:06
标题: 【循环系统】一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，...


老师您好，我是jy981-王璨。
一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为
A．改用地高辛维持量
B．停用地高辛
C．继续使用原剂量地高辛
D．停用地高辛，改用毛花苷C
E．加用普萘洛尔

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作者: 吻吻过    时间: 2018-2-26 17:46
参考答案：A
   解析：患者1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，说明地高辛对患者心衰已经起到改善心衰作用，但注意血清中地高辛浓度为1.5ng/ml已经达到成人饱和的量，所以目前只能改维持量。
  地高辛饱和量：成人口服1-1.5mg;小儿，2岁以下0.06-0.08mg/kg，2岁以上0.04-0.06mg/kg。极量一次1mg。维持量：成人每日0.125-0.5mg。

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作者: a459850135    时间: 2018-2-26 17:48
同学您好，
地高辛的血清治疗浓度1.5～2.5ng/ml，中毒血药浓度为2.73～3.9nmol/L，成人致死量10mg。
根据题干患者测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，已达到治疗浓度，故应将地高辛的用法改为维持量。
希望对你有所帮助。

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作者: jy981-王璨    时间: 2018-2-26 22:15
好的，谢谢老师耐心解答！

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