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标题: 【其他系统】男，60岁，体重55kg,全胃切除术后5天，左上腹疼痛，腹腔引流管内可见... [打印本页]

作者: 小虫子.0 时间: 2017-3-24 19:01
标题: 【其他系统】男，60岁，体重55kg,全胃切除术后5天，左上腹疼痛，腹腔引流管内可见...
本帖最后由 458466036ptf 于 2017-3-24 19:46 编辑

男，60岁，体重55kg,全胃切除术后5天，左上腹疼痛，腹腔引流管内可见少量肠液，查体：体温37.2度，p100次/分，bp130/80mmhg,左上腹轻压痛，无反跳疼，肌紧张，予禁食，肠外营养，该患者的REE(实际静息能量消耗)大约是？、
A 80% B 200% C 140% D 100% E60%

作者: 458466036ptf 时间: 2017-3-24 19:27
正确答案为C
正常人25kcal/kg（55×25=1375kcal），但是全胃手术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗（REE）增加20%--30%不等（创伤感染时增加20%--30%，大面积烧伤增加50%--100%）。故本例患者至少要以30kcal/kg 来补充，需要补充的能量至少为1650kcal。同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除补正常的蛋白，还要额外再补充1g/kg 蛋白质。根据蛋白质的热量计算：1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为55kg×4=220kcal 热量。根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为1650+220=1870kcal,比正常情况下的1375kcal 高出36%。故本题答案选140%。

作者: 小虫子.0 时间: 2017-3-24 21:18

458466036ptf 发表于 2017-3-24 19:27
正确答案为C
正常人25kcal/kg（55×25=1375kcal），但是全胃手术后，机体处于高代谢状态，机体静息能 ...

谢谢

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