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标题: 【循环系统】男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张 [打印本页]

作者: mp2169-刘华伟 时间: 2017-2-25 21:54
标题: 【循环系统】男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张
男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
109.检查心脏时可能发现
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

110.该患者心音可有以下变化，除了
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
求解析

作者: 458466036ptf 时间: 2017-2-26 00:21
109正确答案为：C.心尖部可听到舒张期杂音
根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大，所以心尖部可能听到舒张期杂音，故C正确。

110正确答案为：A.心尖部第二心音增强
患者同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，在心尖部闻及舒张期杂音。二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，心尖部第二心音不可能增强。

作者: mp2169-刘华伟 时间: 2017-2-26 13:21

458466036ptf 发表于 2017-2-26 00:21
109正确答案为：C.心尖部可听到舒张期杂音
根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表 ...

谢谢老师

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