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标题: 【消化系统】患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今 [打印本页]

作者: 蓝色情恋 时间: 2017-2-18 00:00
标题: 【消化系统】患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今
患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然腹痛，同时呈持续性并阵发加剧伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110／80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／
分，无气过水声。血常规WBC为9．0×109／L，分叶60％
22．该患者可能的诊断是
A．急性机械性肠梗阻
B．急性胃肠炎
C．急性胰腺炎
D．急性肠系膜上动脉栓塞
E．肠扭转
23．该患者便常规可能的改变是
A．完全正常
B．含有未消化食物及脂滴
C．含有血红细胞
D．有大量白细胞
E．含有大量脓细胞这道题怎么分析，没有思路

作者: 458466036ptf 时间: 2017-2-20 13:38
正确答案分别为：D C
　患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史（提示可有瓣膜病，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，提示可有瓣膜病变，瓣膜病变的赘生物脱落则成为栓子，进行体循环动脉系统，若进入肠系膜动脉并发生栓塞，则表现为急腹症，肠缺血坏死时可有大量红细胞进入肠管，表现为下消化道出血。
依题意考虑患者为内脏栓塞，栓子源于风湿性心脏病变，可能发生肠系膜动脉栓塞，表现为缺血性肠坏死，可表现为便常规中有红细胞。

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