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标题:
【消化系统】男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀
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作者:
mp1621-李园园
时间:
2017-2-11 21:09
标题:
【消化系统】男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀
本帖最后由 458466036ptf 于 2017-2-11 23:07 编辑
男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊,检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增殖,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症
26.下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
A.白蛋白明显降低
B.转氨酶明显提高
C.重度黄疸
D.大量腹水
E.扑翼样震颤
27.对该患者不适当的治疗措施为
A.卧床休息
B.忌盐饮食
C.给予复方氨基酸和白蛋白
D.合并应用留钾和排钾利尿剂
E.反复多次抽放腹水
28.如果治疗不当(如上题)可能会出现
A.上消化道出血
B.低蛋白血症
C.肝性脑病
D.代谢性酸中毒
E.高钾血症
作者:
jg356-邓建军
时间:
2017-2-11 21:55
正确答案253,1.转氨酶明显增高可以说明是肝功能严重受损,但更能说明肝功严重受损的还有AST/ALT比值,以及清球蛋白比例倒置,以前者意义更大。
肝细胞严重坏死时 AST>ALT,AST主要存在肝细胞线粒体中,而ALT主要存在肝细胞细胞质中,当肝细胞轻度损害时,以细胞质内容物漏出为主,以ALT明显升高,当肝细胞严重损害时,线粒体损伤,以AST明显增高为主,并超过ALT
2.消化道出血,安眠药,感染,严重腹泻(反复抽放腹水)导致水、电解质、酸碱平衡紊乱均为肝性脑病的诱因。
作者:
458466036ptf
时间:
2017-2-11 23:07
26题答案:B转氨酶明显提高
ALT主要存在于细胞浆中,AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等),ALT首先进入血中,当细胞严重损伤、危及线粒体时,AST也会进入血中。此外,营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下,血清转氨酶也有变异,如剧烈活动、体育锻炼、月经期时,转氨酶也可暂时升高。
当肝功能 严重损害的时候肝酶应该耗尽,不一定明显升高。
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