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标题: 【呼吸系统】女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热 [打印本页]

作者: 陶亮 时间: 2017-1-10 23:02
标题: 【呼吸系统】女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热
女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部有2个黄豆大小淋巴结。胸片发现右上肺淡片状阴影。如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断
A．给予异烟肼+链霉素+乙胺丁醇治疗，观察疗效
B．胸部CT、核磁共振成像检查
C．血沉、WBC计数及分类
D．抽血查结核菌抗体、结核菌PCR检测
E．PPD皮内试验、痰结核菌及细菌培养

作者: jg356-邓建军 时间: 2017-1-11 00:15
正确答案选5，PD皮内试验、痰结核菌及细菌培养，多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选检痰培养找抗酸杆菌能明确诊断。患者有乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg，结核中毒症状。

作者: 德芙（Deve） 时间: 2017-1-12 16:16
参考答案：A
参考解析：病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，胸片见肺门钙化影，及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复查胸片相距时间太短，又未给予治疗所以不宜；左颈2个小淋巴结，质软，活动，无什么意义，故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

作者: mp2052-郑家玉 时间: 2017-1-13 08:46
我认为正确答案还是选5，没有正确确诊之前不能用抗结核药物进行治疗，这些药物副作用很大。

作者: 陶亮 时间: 2017-1-13 16:19

德芙（Deve）发表于 2017-1-12 16:16
参考答案：A
参考解析：病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，胸片见肺门钙化影，及右上肺炎症改变，需首 ...

没有确诊也可以用抗结核药物？

作者: rainsnowly 时间: 2017-1-17 23:21
本帖最后由 rainsnowly 于 2017-1-17 23:22 编辑

你好同学！
关于本题，请注意，题目问的是什么？
选用下列哪项最有助于该患者的诊断
有助于诊断的，而非让你诊断，也无需你治疗。

换言之，明确诊断的检查是什么

作者: 陶亮 时间: 2017-1-18 10:51

rainsnowly 发表于 2017-1-17 23:21
你好同学！
关于本题，请注意，题目问的是什么？
选用下列哪项最有助于该患者的诊断

确诊不是痰找结核杆菌吗

作者: mp5657-石欢 时间: 2017-1-22 01:18
这题考点应该就是考的第六型分机号，菌阴性肺结核吧，诊断性抗结核治疗更合理吧。

作者: mp5657-石欢 时间: 2017-1-22 01:19
第六型肺结核。菌阴型肺结核。

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