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标题: 【呼吸系统】男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年 [打印本页]

作者: 张文龙 时间: 2016-11-22 16:37
标题: 【呼吸系统】男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年
男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，十天后血气恢复至PH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查：
A 血细菌培养+药敏
B 痰细菌培养+药敏
C 胸CT检查
D 胸X线片检查
E 骨髓穿刺检查

作者: maxinkui 时间: 2016-11-23 11:17
参考答案 D
患者经抗炎通畅气道降血糖纠酸综合治疗后基本恢复正常但仍有发热结合有5年慢性咳嗽史考虑为结核。
结核首选辅助检查x线胸部正位片确诊金标准痰培养确诊首选痰涂片。

作者: jp227-官鹏程 时间: 2016-11-23 11:19
此题应该选A。慢性咳嗽5年加重一月并发热说明其诊断为慢性肺疾病发生感染导致缺氧，血气分析PaO2 <60mmHg，PaCO2>50mmHg说明缺氧导致的II型呼吸衰竭，经抗炎等治疗后，肺部情况得到缓解，血气分析恢复正常，但仍发热，说明发生了其他部位的感染，此时做痰培养、影像及穿刺检查意义不大，首先应进行的是血培养+药敏培养了解全身感染的情况，故此题选A。

作者: 张文龙 时间: 2016-11-23 18:57
大神们我被你们说晕了

作者: mp2052-郑家玉 时间: 2016-11-24 12:55
我认为还是选4比较稳妥的低热感染很可能是结核-首选X线

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