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标题: 呼吸系统总结 [打印本页]
作者: fhi2233    时间: 2016-10-28 19:38
标题: 呼吸系统总结
本帖最后由 fhi2233 于 2016-10-28 19:37 编辑
呼吸系统

1．慢支常见的病因是：吸烟
2．慢支加重的病因是：感染
3．慢支常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌
4．慢支常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等
5．慢支以咳嗽咳痰为主，或有喘息，每年发病赤血3个月以上，连续发作2年以上
6．慢支早期的病理改变是小气道功能异常，出现一大、一低、一增加。一大指闭合容积大，一低指肺动态顺应性低，一增加指肺静态顺应性增加。
7．肺的动态顺应性又称频率依赖性顺应性，是测定慢支最敏感肺功能指标
8．治疗慢支首选抗感染，痰多者可以祛痰（溴已新、氨溴索）镇咳，镇咳时绝对禁用中枢镇咳剂：可待因
9．年龄55岁以上，咳嗽咳痰数年，诊断COPD
10．年龄55岁以下，咳嗽咳痰数年，诊断支扩
11．COPD患者出现的是不完全可逆性气流受限
12．阻塞性通气功能障碍是诊断COPD的必要条件
13．COPD发病机制中最主要的是炎症机制气道、肺实质、肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，其中中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程中最重要的一个环节
14．COPD肺功能检查为诊断金标准
15．COPD的特点：咳痰喘
16．气流受限不完全可逆→COPD
17．气流受限完全可逆→哮喘
18．肺气肿的体征：桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、心浊音界缩小、肺下界、肝浊音界下移，听诊呼吸音减弱，呼气延长
19．COPD的确诊首先肺功能：一秒率（第一秒用力呼吸容积FEV1/用力肺活量FVC＜70%）
20．诊断气流受限常用指标是：一秒率
21．评价COPD严重程度的最佳指标是FEV1(第一秒用力呼吸容积)
22．诊断肺气肿的最佳指标是：残气量（RV）/肺总量（TLC）＞40%
23．慢支、COPD、肺气肿的确诊均是肺功能
24.



52．支气管哮喘是多种细胞参与的气道慢性严重性疾病，其中最常见的细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞（识大体细胞）.
53．支气管哮喘的本质是慢性炎症
54．支气管哮喘发病的基本特征是气道高反应性
55．支气管哮喘的临床表现：清晨、夜间发作加剧的喘息，持续干咳，抗生素无效、发作时有典型的哮鸣音
56．支气管哮喘病情评估首选的是呼吸峰值流速（PEF）昼夜波动范围≥20%
57．支气管哮喘急性发作的血气改变：PH值↑  PaO2↓    PaCO2↓   呼碱
58．支气管哮喘严重发作的血气改变：PH值↓  PaO2↓    PaCO2↑   呼酸+代酸
59．只能用于支气管哮喘而不能用于心源性哮喘的药物是肾上腺素  白色粘液痰
60．只能用于心源性哮喘而不能用于支气管哮喘的药物是吗啡   粉红色泡沫痰
61．当支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，只能选用氨茶碱
62．对于支气管哮喘最常用的抗炎药物是白三烯，最常用的预防药物是色甘酸钠
63．支气管哮喘急性发作吸入治疗，病情稳定口服治疗，重度首选静脉滴注
64．轻度间断吸入，中度规则吸入短效β2受体激动剂和激素悬浮液，尽早口服激素，重度持续吸入短效β2受体激动剂，尽早静脉用激素，稳定口服激素，无效机械通气
65．支扩主要的发病因素：感染
66．支扩最常见的原因：婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎
67．支扩的好发部位：上叶尖后段或下叶背段
68．支扩的典型临床表现：慢性咳嗽，大量浓痰、反复咯血
69．支扩的X线表现：轨道征、卷发征
70．支扩的确诊：高分辨CT
71．支扩的治疗：控制感染，保持呼吸道通畅
72．咯血的处理：小咯血＜100ml，口服止血药   中咯血：每日100ml到500ml  大咯血：＞500ml   首选治疗垂体后叶素，若无效，选用支气管镜下之血，若任然无效，选用支气管动脉栓塞术，无效切肺
73．肝硬化出血→生长抑素
74．溃疡出血→奥美拉唑
75．肺结核咯血→垂体后叶素
76．①社区获得性肺炎最常见致病菌：院外踢球，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（革兰氏阴性杆菌）②医院获得性肺炎：在院内未提有无感染因素，致病菌为老伯在院内种绿色蔬菜，克雷伯杆菌和绿脓杆菌，均为革兰氏阴性杆菌。药物是头孢他啶、亚胺培南
77．有感染高危因素：有感铜金杆，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。没有感染高危因素：球流感
78．确诊肺炎靠胸片。确诊肺炎类型：痰培养
79．肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）
又叫休克性肺炎。
⑴好发人群：青壮年。
最主要的致病力是荚膜。
⑵诱因：淋雨受凉。
⑶痰的特点：铁锈色痰。
此病①不产生毒素，②不留空洞。③不引起肺功能结构的改变，④气管不移位，⑤能够完全恢复正常。语颤增强、气管不移位。
⑷X线：支气管充气征。
⑸治疗：首选青霉素。并发脑膜炎，加量到1000万-3000万，分四次用完。对青霉素耐药或过敏选三代头孢（头孢曲松和头孢他啶）或喹诺酮（**沙星）类。
80.葡萄球菌肺炎
发病人群：小孩、老人
致病菌：葡萄球菌
致病力：血浆凝固酶
临床表现：痰：黄色脓痰（只要看到”脓”就想到金葡菌）
并发症：最易出现脓胸，脓气胸，肺脓肿，转移性肺脓肿肺炎
X线：气液平面
治疗：首选半合成青霉素（**西林）耐药，万古霉素
81.肺炎克雷伯杆菌肺炎
发病人群：老人，营养不良，预后极差
致病菌：尅雷柏杆菌（是院内获得性肺炎的主要致病菌）
临床表现：咳痰（砖红色，胶冻样）
X线：蜂窝状脓肿、叶间裂下坠（弧形下坠）
治疗：联合用药，首选氨基糖苷类+三代头孢
82.支原体肺炎
发病人群：小孩（易发生小流行）
致病菌：支原体
临床表现：阵发性干咳或刺激性呛咳
实验室检查：血清Igm抗体（冷凝集试验）
X线：边缘模糊的斑片状阴影
诊断：金标准：血清Igm抗体   银标准：冷凝集试验
治疗：大环内脂类（红霉素）
支援红军我革命（支原体  治疗用红霉素   确诊： Igm抗体）
83.病毒性肺炎：只要看到白细胞不高反而低的肺炎，就是病毒性肺炎
X线：肺纹理增多，毛玻璃样阴影
84.真菌性肺炎：只要看到出国史，吸毒史，所得的肺炎就是真菌性肺炎
最常见的是肺胞子性肺炎
85.阻塞性肺炎：只要看到肺部同一部位，反复发作就是阻塞性肺炎
86.肺脓肿临床特征高热、咳嗽、咳大量脓臭痰（看到“臭”字，想到厌氧菌感染）
87.肺脓肿好发部位：①仰卧位：右上叶后  ②坐位：右下叶后
88.肺脓肿治疗：首选青霉素，次选甲硝唑（临床上一般首先甲硝唑，原因是青霉素易发生过敏反应，但是考试一定首先青霉素）
89.脆弱拟杆菌引起的肺脓肿选用克林霉素
90.肺脓肿X线：圆形透亮区，出现气液平面，薄壁光滑空洞
91.冠周炎→金葡菌感染     牙周炎→厌氧菌感染
92.肺结核病原菌病原菌：结核分枝杆菌（人型、牛型、鼠型结核杆菌）
93.肺结核临床表现：①低热、盗汗、消瘦、乏力、潮热、咯血、痰中带血②出现四肢关节结节红斑（结核性风湿症）
94.原发性肺结核好发部位：肺上叶的下方、肺下叶的上方（楼板）
95.继发性肺结核好发部位：锁骨上下肺尖处.
96.X线云雾状，小片状斑片状阴影→浸润性肺结核
97.X线垂柳样改变→纤维空洞性肺结核
98.
名称特点X线表现
原发性肺结核
[align=center最易自愈
好发肺上叶的下方、肺下叶的上方（楼板）

哑铃状双极影
血型播散性肺结核
急性粟粒状
慢性（亚急性）粟粒状
肺外结核，血型感染，最严重的类型
最常伴有脑膜炎
大小、密度、分布均匀一致（急性）
大小、密度、分布不均匀不一致（慢性）

浸润性肺结核
成人多见  好发锁骨上下肺尖处
[align=center云雾状，小片状斑片状阴影
纤维空洞性肺结核
纤维组织增生    厚壁空洞    可见虫蚀样改变
垂柳样改变
干酪性肺炎
免疫力低，体质弱受大量结核杆菌感染的患者
虫蚀样空洞
结核球
直径在2-4cm之间 多数小于3厘米
卫星灶
菌阴肺结核（痰涂片三次或痰培养一次阳性）

99.肺结核确诊：X线（最有价值）痰结核杆菌①痰涂片（确诊首选检查）②痰培养（确诊金标准）OT（结核菌素）试验阳性（既往感染或接种疫苗）
100.一个人是否有传染性（是否排菌）靠痰涂片     肺结核是否活动性靠X线胸片



101.肺结核的治疗原则：（早恋适当规劝）早：早期   恋：联合  适：适量  规：规律  劝：全程
102.肺结核首选：DOTS（短程督导化疗）时间：6个月
药名
机制
作用
副作用
异烟肼（H）
抑制DNA合成，杀灭细胞内外结核杆菌
杀菌
周围神经炎
利福平（R）
抑制MRNA合成，杀灭细胞内外结核杆菌
杀菌
肝功能损害、过敏反应
链霉素（S）
抑制蛋白合成，杀灭细胞外结核杆菌
杀菌
听觉损害
吡嗪酰胺（Z）
杀灭细胞内结核杆菌
杀菌
引起高尿酸血症
乙胺丁醇（E）
抑制RNA合成
抑菌
球后视神经炎

103.肺结核治疗药物的副作用        副作用：（喝点假酒眼花，摔了一跤，肛裂了屁股痛一周）
假酒：乙胺丁醇（E）→球后视神经炎
肛裂了：利福平（R）→肝脏毒性最强，如果出现转氨酶升高必须加用护肝药物，如果出现肝功能损害超过3倍或黄疸，立即停药。
屁：吡嗪酰胺（Z）→痛风病人禁用（因为可以引起高尿酸血症）
一：异烟肼（H）→周围神经炎
链霉素：耳毒性最强，影响第8对脑神经
（喝点假酒眼花，摔了一跤，肛裂了连累的屁股痛一周）
104.治疗方案：
名称
用几个药
强化期
巩固期
初治涂阴
3个药物
H、R、？（2个月）
H、R（4个月）
初治涂阳
4个药物
H、R、？？（2个月）
H、R（4个月）
复治涂阳
5个药物
H、R、E、S、Z（2个月）
H、R（6-10个月）

105.中央型肺癌以鳞状细胞癌及小细胞未分化型多见
106.周围型肺癌以腺癌最多见
107.小细胞未分化癌恶性程度最高
108.肺癌最常见的类型是腺癌，腺癌也是女性最多见的类型
109.肺癌的转移以淋巴转移最常见
110.小细胞癌和腺癌的血性转移较鳞癌常见，最常见的转移部位是骨、脑、肝、肾上腺、肺
111.只要55岁以上出现呼吸系统的出血信号，直接诊断肺癌
112.只要肺癌出现压迫症状，就是中晚期肺癌
113.癌组织压迫膈神经→膈肌麻痹
114.癌组织压迫喉返神经→声音嘶哑
115.癌组织压迫上腔静脉→头面部的肿胀
116.癌组织压迫颈交感神经→孔小、球陷、同垂、无汗（霍纳综合征 horher综合征）
117.诊断中央型肺癌的金标准是支气管镜
118.诊断周围型肺癌的金标准是经皮穿刺活检
119.肺癌确诊，没有“镜”选择痰细胞学检查
120.引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成
121.肺梗死三联征：呼吸困难、胸痛、咯血
    122.肺血栓栓塞的诊断：
突发呼吸困难+P2亢进+骨折史→肺血栓栓塞
突发呼吸困难+三尖瓣收缩期杂音+长途旅行→肺血栓栓塞
突发呼吸困难+下肢肢肿胀、增粗、色素沉着+外伤史→肺血栓栓塞
123.只要氧分压小于60就是呼衰
124.Ⅰ型呼衰PaO2＜60  换气功能障碍（医患关系）
125.Ⅱ型呼衰PaO2＜60且PaCO2＞50  通气功能障碍
126.Ⅰ型呼衰的发病机制有弥散功能障碍（低氧血症、间质性肺疾病）通气血流比例失调（除低氧血症、间质性肺疾病外的Ⅰ型呼衰都是通气血流比例失调）
127.Ⅰ型呼衰常见疾病：肺炎、肺水肿、肺栓塞、最常见急性呼吸窘迫综合征（ARDS)
128.Ⅱ型呼衰大发病机制是肺泡通气量下降，最常见疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、膈肌瘫痪、神经肌肉性疾病
129.PaCO2是反应肺泡通气量最敏感的指标
130.Ⅰ型呼衰PaO2＜60首选高浓度吸氧  氧浓度＞35%
131.Ⅱ型呼衰PaO2＜60且PaCO2＞50 持续低流量吸氧  氧浓度＜35%
132.PaO2＜60必须氧疗
133.当PaO2＜40或PaCO2＞70必须机械通气
134.当PaCO2＞75方可使用呼吸兴奋剂
135.当PH值＜7.2方可补碱
136.Ⅰ型呼衰及Ⅱ型呼衰鉴别要点
名称
Ⅰ型呼衰
Ⅱ型呼衰
别名
低氧血症型
高碳酸血症型
血气
PaO2＜60 ，PaCO2正常或降低
PaO2＜60且PaCO2＞50
机制
换气功能障碍
（弥散功能障碍、通气血流比例失调、肺动-静脉分流、氧耗量增加
通气功能障碍
肺泡通气功能障碍

常见疾病
肺炎、肺水肿、肺栓塞、最常见急性呼吸窘迫综合征（ARDS)
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、膈肌瘫痪、神经肌肉性疾病

吸氧浓度
高浓度吸氧（＞35%）
低浓度吸氧（＜35%）

137.急性呼吸均破综合征（ARDS）的发病机制炎症导致肺血管通透性增高导致内皮细胞和肺泡损伤肺泡腔液体渗出，肺容积减小，出现肺间质水肿     
138. 多器官功能障碍综合征至少累及三个系统，最容易累及肺，常表现为ARDS
139.只要看到语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱消失不是胸水，就是气胸,最常见于呼吸困难
140.胸腔积液＜300一般无症状,胸腔积液＞500才会有明显呼吸困难、叩诊浊音、出现限制性通气障碍、胸廓饱满（肋间隙增宽）
141.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为漏出液
142.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为渗出液
143.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为脓性胸液
144.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为乳糜性胸液
145.肺癌所产生的胸腔积液常为血性
146.结核型胸膜炎（结合症状+胸膜炎表现）（结合症状：低热、盗汗、乏力、消瘦等）（胸膜炎表现：呼吸困难、发热、胸痛等）
147.胸腔积液首选B超，次选X线 确诊性质：胸腔穿刺
148.胸腔积液300ml-500ml→X线肋膈角变钝 胸腔积液＞500ml→X线出现弧形抛物线阴影
名称
比重
颜色
蛋白
RiValta(李凡他试验)
LDH（乳酸脱氢酶)
渗出液
＞1.018
草黄色浑浊
＞30
＋
＞200
漏出液
＜1.018
淡黄色
＜25
－
＜200

149.只要是炎症都是渗出液
150.只要是大于都是渗出液，只要是小于都是漏出液
151.只要看到LDH＞500恶性胸液



152.ADA（腺苷脱氨酶）＞45结核性  ＜45恶性
153.LDH与ADA出现矛盾是，以ADA为主，ADA更为敏感
154.LDH 80  ADA 46→结核性渗出液（结核性一定是渗出液）
155.抽液首次不能超过700，以后每次小于1000，每周2-3次。
156.为什么首次抽液要小于700，因一次抽液过多易出现肺水肿
157.如果抽液中出现大量泡沫痰，双肺湿罗音，说明发生急性肺脓肿，应该立即停止抽液，平卧，皮下注射肾上腺素
158.抽液出现（头晕、心悸、面色苍白）表示出现了胸膜反应，应立即停止抽液，使用肾上腺素。
159.为什么血胸、血腹抽出的是不凝血，因为血液凝固需要纤维蛋白，而胸膜、腹膜破坏纤维蛋白，所以不凝血。
160.闭合引流，每小时超过200ml持续3小时称为进行性血胸，必须立即开胸探查手术
161.进行性血胸  脉搏加快  血压下降
162.急性脓胸主要病因来源于肺内感染   致病菌：肺炎球菌    明显升高的是金葡菌   急性脓胸致病菌→肺炎球菌，近年来急性脓胸的致病菌→金黄色葡萄球菌
163.急性脓胸：纵膈向健侧移位 （好车跑的急）  慢性脓胸：纵膈向患侧移位 （坏车跑的慢）
164.脓胸首选B超    X线：积液处显示致密阴影    确诊:胸腔穿刺
165.气胸分为①闭合性气胸（单纯性气胸）20%→（如果肺萎缩＜20%不用治，＞20%首选穿刺抽气，无效闭式引流②开放性气胸（交通性气胸）胸摸胸持续与外界相通    出现最典型的纵膈摆动（在建侧与患侧之间摆动）变开放为闭合，闭合伤口，闭式引流❶气体：前胸膜锁骨中线第二肋上缘❷液体：腋中线、腋后线第六第七肋上缘③高压性气胸（张力性气胸）持续胸模压大于大气压
166.张力性气胸（高压性气胸）最典型表现：颈静脉怒张、皮下气肿   
167.闭合性气胸临床表现：呼吸急促，胸闷
168.开放性气胸最大特点是纵隔扑动
169.张力性气胸可出现纵膈移位
170.气胸的诊断首先X线
171.气胸首选：粗针头穿刺排气。如果没有，选择闭式引流。
172.肋骨骨折临床表现：局部疼痛、压痛、典型的胸廓挤压征阳性
173.纵隔肿瘤好发部位：前纵隔：畸胎瘤（吉他）前上纵膈：胸腺瘤、胸骨后甲状腺瘤（胸大的美女）后纵隔：神经源性肿瘤（神经）记忆：（前吉他，后神经，再看前上方胸大的美女）前吉他→前纵隔：畸胎瘤，后神经→后纵隔：神经源性肿瘤，再看前上方胸大的美女→前上纵膈：胸腺瘤、胸骨后甲状腺瘤
174.胸腺瘤最易导致重症肌无力





作者: jm385-贾富民    时间: 2016-10-28 19:39
1
作者: yehaibo198609    时间: 2016-10-28 19:51
这图好，
作者: 刘丙民1    时间: 2016-10-28 19:55
谢谢分享，学习学习
作者: jg261-吴莉莉    时间: 2016-10-28 19:55
棒棒哒
作者: 阿思洋啊    时间: 2016-10-28 20:11
赞 赞  赞
作者: 假如生活    时间: 2016-10-28 20:29
很棒的总结知识点，辛苦了
作者: 龙文廷    时间: 2016-10-28 20:39
好棒哦，学习了
作者: mh428-郭媛媛    时间: 2016-10-28 20:43
我也说一句辛苦了，总结这么多，大家一起学习
作者: mh428-郭媛媛    时间: 2016-10-28 20:43
棒棒哒，大家一起学习
作者: jg011    时间: 2016-10-28 21:04
感谢分享，辛苦了
作者: 458466036ptf    时间: 2016-10-28 21:05
很棒的呼吸系统分享，辛苦了！！
作者: jg261-吴莉莉    时间: 2016-10-28 21:28
谢谢分享！
作者: 德芙（Deve）    时间: 2016-10-28 21:50
感谢分享，对执考复习有用，辛苦了！
作者: 2861567697    时间: 2016-10-28 22:32
很棒，值得学习。
作者: 千叶吊兰    时间: 2016-10-29 00:00
总结的很好，对于大家来说都很实用
作者: mp1073-武凌宇    时间: 2016-11-9 16:05
呼吸系统
作者: 923401446    时间: 2016-11-9 19:31
老师辛苦了
作者: fhi2233    时间: 2016-11-9 19:42
923401446 发表于 2016-11-9 19:31
老师辛苦了

加油，您是最棒的！跟随大苗老师，执考高分通过！

作者: mp865-赵爽    时间: 2016-11-9 21:13
1
作者: jy250-陈建平    时间: 2016-11-9 21:30
需要一起学习
作者: fhi2233    时间: 2016-11-9 21:37
jy250-陈建平 发表于 2016-11-9 21:30
需要一起学习

跟随大苗老师一起努力，一定高分拿证，加油
作者: huachengxing    时间: 2016-11-9 22:16
支持一下谢谢
作者: mp381-卢守彬    时间: 2016-11-9 22:56
学习
作者: jy250-陈建平    时间: 2016-11-11 12:02
努力学习
作者: 忧郁的蓝    时间: 2016-11-11 15:22

好棒哦，学习了
作者: weidegang789    时间: 2016-11-11 21:44
作者: fhi2233    时间: 2016-11-11 22:38
huachengxing 发表于 2016-11-9 22:16
支持一下谢谢

努力，加油，在苗圃，跟老师，同努力，考必过！
作者: fhi2233    时间: 2016-11-11 22:38
mp381-卢守彬 发表于 2016-11-9 22:56
学习

努力，加油，在苗圃，跟老师，同努力，考必过！
作者: fhi2233    时间: 2016-11-11 22:38
jy250-陈建平 发表于 2016-11-11 12:02
努力学习

努力，加油，在苗圃，跟老师，同努力，考必过！
作者: fhi2233    时间: 2016-11-11 22:39
忧郁的蓝 发表于 2016-11-11 15:22
好棒哦，学习了

加油，努力，加入苗圃，过关无忧！
作者: fhi2233    时间: 2016-11-11 22:39
weidegang789 发表于 2016-11-11 21:44

加油，努力，加入苗圃，过关无忧！
作者: mp-杨荣飞    时间: 2016-11-12 20:57
作者: mp777-l李玲    时间: 2016-11-13 13:01
作者: fhi2233    时间: 2016-11-13 21:21
mp-杨荣飞 发表于 2016-11-12 20:57

加油，努力，加入苗圃，过关无忧！
作者: fhi2233    时间: 2016-11-13 21:21
mp777-l李玲 发表于 2016-11-13 13:01

加油，努力，加入苗圃，过关无忧！
作者: mp764-任晓玉    时间: 2016-11-13 23:38
好
作者: fhi2233    时间: 2016-11-14 13:26
mp764-任晓玉 发表于 2016-11-13 23:38
好

跟随大苗老师努力学习，执考必过，加油
作者: jy065-周秀燕    时间: 2016-11-14 20:31
看
作者: jy121-徐萌    时间: 2016-11-14 21:23
谢谢分享，辛苦啦
作者: jy694-胡中平    时间: 2016-11-15 13:12
呼吸系统的其他内容。
作者: jy711-董闯    时间: 2016-11-15 14:24
1
作者: jy710-王力    时间: 2016-11-15 17:54
这个是很好的笔记啊，谢谢分享。
作者: mp1120-郝继元    时间: 2016-11-16 20:03
我要看看
作者: gdgoldkey2017    时间: 2016-11-16 20:10
这图好，这图好，这图好，
作者: mp435-佡帅    时间: 2016-11-16 21:46
n
作者: weidegang789    时间: 2016-11-16 23:32
作者: 541032296    时间: 2016-11-18 18:38
谢谢了，很有用
作者: mp520-王小花    时间: 2016-11-18 20:10
学习
作者: 午马    时间: 2016-11-18 20:15
求答案
作者: lthy    时间: 2016-11-19 17:16
作者: 小勾    时间: 2016-11-19 19:48
1
作者: mp905-李红    时间: 2016-11-20 21:27
是的
作者: yangdean666    时间: 2016-11-23 16:44
大好人，感谢
作者: sharonguan    时间: 2016-11-23 21:25
辛苦了
作者: 如沐春风    时间: 2016-11-24 09:14
学习学习谢谢
作者: TQ唐群    时间: 2016-11-24 14:37
想看看～谢谢你的
作者: linzy    时间: 2016-11-24 20:45
如果您要查看本帖隐藏内容请回复

作者: jp227-俞杨    时间: 2016-11-24 21:00
很受用
作者: jp643-樊颜红    时间: 2016-11-28 19:25
受益匪浅
作者: jy250-陈建平    时间: 2016-11-28 19:56
努力
作者: yueyuebao8    时间: 2016-11-29 22:14
谢谢
作者: jp016-姜艳妮    时间: 2016-11-30 17:08
都是精华
作者: mp111-苏成磊    时间: 2016-11-30 21:48
学习学习
作者: mp2460-刘颖    时间: 2016-12-1 08:07
继续努力
作者: mp2260-王志斌    时间: 2016-12-1 19:42
学习
作者: mp1298-王卫    时间: 2016-12-1 20:46
感谢大神总结
作者: weidegang789    时间: 2016-12-4 07:41
{:8_264:
作者: mk443    时间: 2016-12-4 10:56
学习了，谢谢楼主~加油
作者: mp841-焦倩倩    时间: 2016-12-11 09:36
作者: jy010-杜鉴    时间: 2016-12-12 17:31
好好学习
作者: mk1443-赖周麟    时间: 2016-12-12 22:46
谢谢分享
作者: jp527-佘坤昊    时间: 2016-12-14 11:08
1
作者: jp527-佘坤昊    时间: 2016-12-14 11:10
1
作者: mp3881-胡彬    时间: 2016-12-15 10:27
谢谢
作者: 刘秋杏    时间: 2016-12-15 23:14
学习
作者: js352-于贵福    时间: 2016-12-16 07:58
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
作者: mp2017    时间: 2016-12-17 11:37
111111111111111111
作者: mk1444-许宾    时间: 2016-12-17 14:45

棒棒哒
作者: mp5013-马晶晶    时间: 2016-12-18 22:25
作者: MP3117-刘海庭    时间: 2016-12-18 22:34
学习学习
作者: mp2643-金佳萱    时间: 2016-12-19 21:53
感谢分享。。。。
作者: mp2723-李思瑾    时间: 2016-12-22 21:44
很好
作者: jc270-栾岚    时间: 2016-12-27 20:01
标题: RE: 呼吸系统总结
我以看完上面
作者: 宝宝不错    时间: 2017-1-2 14:51
谢谢，老师   
作者: wfs001    时间: 2017-1-14 19:22
学习学习1234567889
作者: 叶倩英    时间: 2017-1-14 20:13
查看
作者: ms141-刘畅    时间: 2017-1-15 17:35
17级学生 能看剩下全部吗
作者: zhouyuanyuan109    时间: 2017-1-15 19:57
作者: mp1765王振方    时间: 2017-1-21 20:28
谢谢！
作者: mp5657-石欢    时间: 2017-1-22 00:18
回复
作者: 简@约    时间: 2017-1-25 10:24
老师您好
作者: jw143-于大海    时间: 2017-1-25 12:54
学习学习，谢谢分享
作者: mp1055-赵汉清    时间: 2017-1-28 06:22
?
作者: iy589郭爱兰    时间: 2017-1-29 12:54
谢谢分享
作者: iy589郭爱兰    时间: 2017-1-29 12:55
谢谢分享，
作者: 踮起脚尖    时间: 2017-1-29 21:38
谢谢发帖，内容很好，对我帮助很大
作者: 海之魂528    时间: 2017-1-30 22:26
谢谢 分享  棒棒哒
作者: mp2541-刘晟熙    时间: 2017-2-3 02:27
好
作者: davidwuqiong    时间: 2017-2-3 21:41
很好的帖子，点赞



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