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标题: 消化系统总结 [打印本页]

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作者: fhi2233    时间: 2016-10-20 21:05
标题: 消化系统总结

消化系统

1．无论是食管、胃、小肠、大肠等空腔脏器首选的确诊检查都是“镜”
2．十二指肠悬韧带（屈氏韧带、Treitz韧带）是区分上下消化道的标志
3．回盲瓣的作用：①控制室米的排出速度②防止逆流
4．肠结核最常见的部位是回盲瓣
5．小肠腹膜炎症状轻，出现早（早而轻），大肠腹膜炎症状重，出现晚（晚而重）
6．胃壁分泌胃酸，碳酸氢屏障保护胃黏膜，食管下括约肌防反流
7．胃炎、胃溃疡、胃癌的主要致病因素是幽门螺杆菌感染
8．胃食管反流病的发病机制：①抗返流屏障异常②食管浸酸能力下降③食管黏膜功能下降④胃排空异常
9．抗返流屏障异常是由于高脂饮食或使用钙离子拮抗剂告知的一过性食管括约肌松弛，压力变化
10．胃食管返流并最主要的发病机制一过性食管下端括约肌松弛
11．胃食管反流病的临床表现：烧心、反酸、胸骨后灼烧感
12．胃食管反流病的确诊：“镜”判断食管有无反流，用食管24小时PH值监测
13．胃食管返流病治疗抑酸最好的药物是奥美拉唑
14．食管癌最好发的部位是胸中段
15．食管癌恶性程度最高的是髓质型
16．食管癌最不易形成梗阻的是溃疡性
17．食管癌最常见的是髓质型
18．食管癌最早出现梗阻的是缩窄型
19．食管癌管腔明显狭窄，硬化的是缩窄型
20．食管癌管壁明显增厚的是髓质型
21．食管癌最常见的是鳞癌，约占到90%



50．胃腺化生分为肠上皮化生和假幽门腺化生
51．肠上皮化生是指以杯状细胞为特征的肠腺代替了胃固有腺体
52．假幽门腺化生是指泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺体
53．慢性胃炎的确诊胃镜+活检
54．粘膜红白相间，以红为主，慢性浅表性胃炎
55．粘膜红白相间，以白为主，粘膜称颗粒状或结节状，萎缩性胃炎
56．幽门螺杆菌监测：非浸润性检测，浸润性检测
57．非浸润性检测碳13或碳14检测，是HP检测的金标准
58．浸润性检测包括①快速尿素酶检测②胃粘膜组织染色③活组织幽门螺杆菌培养等，其中粘膜组织染色是诊断幽门螺杆菌的金标准之一
59．自身免疫性胃炎相关检测包括抗壁细胞抗体（PCA）和抗内因子抗体（IFA）检测
60．贫血严重（恶性）→A型胃炎
61．好发胃窦部→B型胃炎
62．自身免疫的是→A型胃炎
63．多灶萎缩性胃炎→B型胃炎
64．好发胃体部→A型胃炎
65．幽门螺杆菌感染→B型胃炎
66．胃酸正常，没有贫血→B型胃炎
67．胃酸明显减低→A型胃炎
68．诊断A型胃炎最有意义的生化指标→壁细胞内因子抗体（+）
69．幽门螺杆菌治疗：三联疗法：PPI(质子泵抑制剂）+两种抗菌药或铋剂+两种抗菌药   四联疗法：PPI(质子泵抑制剂）+铋剂+两种抗菌药
70．PPI可提高抗菌药对HP的疗效
71．铋剂技能保护胃黏膜，又能抗HP
72．治疗幽门螺杆菌一般疗程是1-2周，停药4周后方可复查
73．功能性消化不良，检查一切正常，精神因素可加重症状
74．胃壁细胞分泌盐酸、抗贫血因子（内因子），G细胞分泌胃泌素，主细胞分泌胃蛋白酶原、凝乳酶原，嗜银细胞（幽门腺D细胞）分泌生长抑素
75．消化性溃疡的致病因素是胃酸和胃蛋白酶，发病原因是HP感染
76．消化性溃疡的好发部位：胃溃疡：胃窦小弯侧胃角处，十二指肠溃疡：十二指肠球部
77．消化性溃疡最主要的症状是上腹部疼痛，具有周期性、节律性、慢性（以年计算）
78．十二指肠溃疡的疼痛特点：空腹疼、饥饿痛，规律是疼痛→进食→缓解
79．胃溃疡的疼痛特点：餐后痛，规律是进食→疼痛→缓解
80．消化性溃疡的并发症是：出血、穿孔、梗阻、癌变，其中出血最为常见
81．出血量及表现：

出血量	表现	记忆
1000ml	休克	一休哥
600ml	神志不清	六神花露水
200ml	呕血	TWO（呕吐）
50ml-100ml	黑便	看到黑想到钱
5ml-10ml	大便潜血阳性

82．上消化道出血，肠鸣音增强
83．胃溃疡出血的来源：胃左右动脉
84．十二指肠后壁出血来源：十二直肠上动脉
85．十二指肠溃疡穿孔常发生于十二指肠前壁，十二指肠溃疡出血常发生于十二指肠后壁（记忆是想到铜钱，中央有孔，钱孔，前孔）
86．无论是胃溃疡穿孔还是十二指肠溃疡穿孔，首选检查X线，立位平片
87．溃疡穿孔的临床表现：压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹、肠鸣音减弱、肝浊音界减弱或消失，其中肝浊音界减弱或消失是最有意义的体征
88．如果说溃疡穿孔出现脉搏加快，体温下降，说明病情恶化。
89．消化性溃疡穿孔的治疗根据时间，＜8消失进行胃大切，＞8小时行胃修补
90．幽门梗阻的特点：上腹疼痛，呕吐隔夜宿食，胃蠕动波，振水音阳性，可出现低钾低氯性碱中毒
91．炎症水肿性幽门梗阻应给予禁食、胃肠减压，瘢痕性幽门跟组应该手术治疗
92．胃溃疡易癌变、十二指肠溃疡不易癌变
93．巨大溃疡是指直径＞2厘米的溃疡
94．球后溃疡：①主要见于十二指肠慢性穿孔②是指降部后方的溃疡③腹痛向腰背部放射④易出血，内科治疗差
95．促胃液素瘤，又称卓艾综合征，好发部位十二指肠降段、横段、空肠近段（记忆：横空下降）
96．胃溃疡胃酸基本正常或稍低，十二指肠溃疡胃酸增高，促胃液素瘤胃酸明显升高
97．X线下看到龛影在胃轮廓之内，粘膜皱襞中断→恶性溃疡
98．X线下看到龛影在胃轮廓之外，粘膜皱襞集中→良性溃疡
99．单纯性胃大部分切除术→消化性溃疡    根治性胃大部分切除术→胃癌   胃大部分切除一般范围是60%




100．毕Ⅰ式手术胃溃疡首选，胃十二指肠吻合术  毕Ⅱ式十二指肠溃疡首选，胃空肠吻合术
101． 毕Ⅱ式单纯性迷走神经切断术容易出现胃潴留，可加幽门成形术防止胃潴留
102． 毕Ⅱ式高选择性迷走神经切断术通常保留的是鸭爪支
103．术后出血（术后24小时内→术中止血不好）（术后4-6天→吻合口粘膜坏死脱落）（术后10-20天→吻合口粘膜缝线感染）
104．术后梗阻：输入段梗阻❶急性完全性梗阻：呕吐少量食物不含胆汁❷慢性不完全性梗阻：喷射大量胆汁，不含食物   输出段梗阻：呕吐物有胆汁有食物    吻合口梗阻：呕吐物只有食物不含胆汁
105．倾倒综合征：主要表现头晕心悸面色苍白，早期进食后30分钟内发生，主要原因是高渗性一过性血容量不足，晚期进食后2-4小时发生，主要原因是反应性低血糖
106．良性溃疡与恶性溃疡的鉴别

名称	良性溃疡	恶性溃疡
年龄	年龄青中年居多	多见于中年以上
病史	较长	较短
临床表现	周期性上腹痛明显，无上腹包块，全身表现轻，制酸药可缓解疼痛，内科治疗效果良好。	呈进行性发展，可有上腹部包块，全身表现（如消瘦）明显，制酸一般效果差，内科治疗无效或仅暂有效。
粪便隐血	可暂时阳性	持续阳性
胃液分析	胃酸正常或偏低，但无真性缺酸	缺酸者较多
x线钡餐检查	龛影直径<25mm，壁光滑.位于胃腔轮廓之外，龛影周围胃壁柔软，可呈星状聚合征。	龛影常>25mm.边不整，位于胃腔轮廓之内；龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
胃镜检查	溃疡圆或椭圆形，底光滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱壁向溃疡集中。	溃疡形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润增厚，僵硬，质地脆，有结节，糜烂，易出血。

107．只要消化性溃疡术后数月、数年发生上腹灼烧痛、呕吐胆汁、体重减轻，说明发生了碱性反流性胃炎
108．仅局限于粘膜，粘膜下层，无论大小，有无转移，均称早期胃癌（看浸润深度）
109．肿瘤＜10mm小胃癌 肿瘤≤5mm微小胃癌
110．只要穿过粘膜下层就是进展期胃癌
111．皮革胃，恶性程度高
112．肿瘤的转移：①最常见淋巴转移→左锁骨上淋巴结  ②直接浸润→贲门、幽门、十二指肠   ③血液转移→肝、肺（胃癌最常见的血型转移部位是肝脏）④种植转移→卵巢（形成克鲁肯伯格瘤，原发病灶是胃癌）
113．中老年+上腹痛+体重减轻+贫血消瘦→胃癌
114．胃癌的确诊：胃镜+活检
115．胃癌的生化指标：CEA（癌胚抗原）
116．胃癌治疗首选胃癌根治术，切除范围距离肿瘤边缘5cm，如果靠近幽门、十二指肠，应距肿瘤边缘3-4厘米
117．第一肝门：门静脉、肝动脉、肝总管
118．隔里升鞘（Glisson升鞘）：门静脉、肝动脉、肝胆管
119．看到假小叶，首先想到是肝硬化
120．门脉高压：脾大、腹水、侧支循环形成（大水成）
121．肝硬化临床表现：（失代偿期表现）①肝功能减退（初夜治黄小姐多），初：出血（2、7、9、10凝血因子减少），夜：夜盲（维生素A缺乏导致），治：蜘蛛痣，肝掌、男性乳房发育（肝脏出现内分泌紊乱，灭活功能下降，导致雄激素减少，雌激素增多），黄：黄疸，小姐多：雌激素增多②门脉高压（大水成）脾大、腹水、侧支循环形成
122．肝脏纤维化指标（穿了三层还透明），三：血清Ⅲ型前胶原肽，层：板层素吗，透明：透明质酸
123．肝硬化腹水的性质：漏出性
124．单纯性腹膜炎：渗出液
125．肝硬化合并自发性腹膜炎：介于渗漏之间
126．肝脏合成功能减退→白蛋白下降，转氨酶升高（ALT＞40）（谷丙转氨酶＞40），AST/ALT＜1说明肝功能受损轻微，＞1受损严重
127．肝功能child分级指标（肝胆白水美）肝：肝性脑病，胆：胆红素，白：白蛋白，水：腹水，美：凝血酶原
128．肝硬化的确诊：肝穿刺活检
129．肝硬化的并发症：最常见的并发症→上消化道出血（肠鸣音亢进），最严重的并发症→肝性脑病
130．肝硬化病人，短期内腹水突然增加，发热、腹痛，症状不严重，说明发生了自发性腹膜炎（原发性腹膜炎）（由于大肠杆菌感染，可以腹水培养，治疗三代头孢、喹诺酮类）
131．肝硬化+血肌酐突然升高→肝肾综合征（急性肾衰，血流量减少）
132．肝硬化+低氧血症→肝肺综合征
133．肝硬化+昏迷扑翼样震颤→肝性脑病
134．肝硬化病人推荐高蛋白饮食（肝性脑病禁用蛋白)
135．门静脉正常压力（1.76KPa  18cmH2O)  (一七一八能奥雅）
136．门静脉高压最常见的疾病：肝硬化
137．门静脉高压最特异的表现是侧支循环形成
138．肝硬化病人最突出的表现是移动性浊音养性
139．腹壁静脉曲张→脐以上血流向上，脐以下血流向下（水母头征），脐上、下，血流都向上→下腔静脉，脐上、下，血流都向下→上腔静脉
140．肝硬化病人预防上消化道出血首选贲门周围血管离断术，贲门周围血管→“该当何罪（该：G-冠状静脉 当：D-胃短静脉  何：H-胃后静脉  罪：Z-左膈下静脉）”
141．肝性脑病最常见的疾病是肝硬化
142．肝性脑病的临床表现：肝硬化+脑部表现

分期	别名	表现
0期	潜伏期	只能通过测智力发现异常
1期	前驱期	性格改变，精神异常（可有扑翼样震颤）
2期	昏迷前期	嗜睡行为改变（出现典型的扑翼样震颤）
3期	昏睡期	能够叫醒，（可有扑翼样震颤）
4期	昏迷期	叫不醒（不会出现扑翼样震颤）

143．肝硬化①典型临床表现：扑翼样震颤②血氨升高③可出现典型的脑电图（三相波或δ波）
144．脂肪肝：肥胖、2型糖尿病、高脂血症易发生脂肪肝，首选：B超，确诊：肝穿刺活检，治疗：减肥运动
145．酒精性脂肪肝→戒酒
146．肝脓肿（细菌性肝脓肿）的致病菌：大肠杆菌、金葡菌
147．肝脓肿（细菌性肝脓肿）最主要原因：胆道疾病
148．肝脓肿（细菌性肝脓肿）临床表现：寒战高热+肝痛肿大
149．单纯的肝区疼痛肿大→肝癌
150．肝脓肿（细菌性肝脓肿）实验室检查：首选：B超  液性暗区   确诊：穿刺
151．细菌性肝脓肿：多发小脓肿，起病急，黄白色浓痰
152． 阿米巴肝脓肿：起病慢、无臭味、棕褐色脓液 镜检可找到阿米巴滋养体




153．肝癌的病因：肝硬化
154．来源于干细胞→肝细胞癌（肝癌）
155．来源于胆管细胞→胆管细胞爱（AFP不高）
156．＜2cm微小肝癌  2cm-5cm小肝癌 ＞5cm大肝癌  ＞10cm巨大肝癌
157．肝癌的转移方式：①最常见转移：肝内转移→通过门静脉传播②最常见的肝外血型转移→肺→通过肝静脉传播③淋巴转移：转移到肝门部淋巴结
158．肝癌的临床表现：最常见：肝区疼痛、进行性肝肿大，晚期亦可出现阻塞性黄疸
159．首选：AFP（甲胎蛋白）（比临床表现早10个月出现）AFP＞400持续1个月，可诊断肝癌，AFP＞200持续2个月，可诊断肝癌，首选影像学检查：B超，难以诊断的微小肝癌可用肝血管造影，确诊：肝穿刺活检
160．治疗：根治性肝癌切除术（根治性肝脏部分切除术）适应症：两小可以切，（两小：小肝癌、微小肝癌）两大可以切，必须向腔外生长（两大：大肝癌、巨大肝癌）左叶中央、右叶中央不能手术，不能手术的选择介入治疗，介入治疗首选：肝动脉栓塞化疗（TACE）
161．所有的胆道疾病首选B超
162．胆囊三角由①胆囊管②肝总管③肝脏下缘组成
163．奥迪括约肌：由①胆管括约肌②胰管括约肌③壶腹括约肌组成
164．胆囊结石的临床表现：①右上腹痛向右肩背部放射呈阵发性腹绞痛（阵发性右上腹绞痛向右肩放射）（胆绞痛）②一般不出现黄疸，如果出现梗阻性黄疸，说明出现了，米氏综合征
165．右上腹痛→胆囊结石   右下腹痛→克罗恩病    有下腹转移性疼痛→阑尾炎    左上腹痛→胰腺    左下腹痛→溃疡性结肠炎
166．治疗：①静止性胆囊结石→观察   ②有症状的首选→胆囊切除术
167．胆囊切除术的适应症：（两种人群，两种质地，三个数值，三个合并）（记忆口诀：小孩在野外，黄猴直呲牙，山腰腰里哭，有糖开心笑）小孩在野外：小孩，野外工作人员（两种人群）黄猴直呲牙：胆囊壁增厚，磁化胆囊（两种质地）山腰腰里哭：3110结石直径大于3，胆囊息肉大于1，结石病史大于10年。（三个数值）有糖开心笑：糖尿病、开腹手术、心肺功能障碍（三个合并）
168．急性胆囊炎主要原因：胆囊管梗阻，致病菌：大肠杆菌，诱因：进食油腻食物、饱餐
169．急性胆囊炎临床表现：①胆绞痛（阵发性右上腹绞痛向右肩放射）②少部分出现黄疸③莫非征阳性（murphy）（90%以上可以出现）
170．急性胆囊炎的并发症：最严重的并发症坏疽穿孔
171．看到痛、热、黄就是夏科三联征，夏科三联征就是肝外胆管结石
172．急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现：疼、热、黄+休克+中枢神经系统改变（雷诺实五联证）
173．急性梗阻性化脓性胆管炎腹痛的特点：持续闷胀痛
174．进行性黄疸+肝脏肿大+胆囊肿大=胆管癌
175．肝门部胆管癌=进行性黄疸+肝脏肿大+胆囊绝对不大
176．胆囊炎胆囊结石：胆绞痛，阵发性绞痛向右肩放射
177．肝外胆管结石：持续疼痛，阵发加剧
178．AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎）：持续闷胀痛
179．胆道蛔虫：钻顶样疼痛
180．肝门部胆管癌：进行性黄疸，胆囊不大
181．胰蛋白酶激活：脂肪酶、激肽酶、磷脂酶A、弹力蛋白酶①脂肪酶→让胰腺周围脂肪坏死    ②激肽酶→让胰腺血管扩张出现休克  ③磷脂酶A→让胰腺坏死溶血  ④弹力蛋白酶→让胰腺出血，形成血栓    脂肪对脂肪，休克太扩张，溶血死磷磷，出血弹力赌
182．胰腺炎的病因：①胆道疾病②暴饮暴食、饮酒③高血脂、高血钙④药物
183．哪些药物导致急性胰腺炎：（留神秦始皇）（留神秦始皇--硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质素、噻嗪类利尿剂、四环素、磺胺）
184．出血坏死性胰腺炎临床表现：①左上腹（中上腹）疼，向腰背部放射，呕吐后不减轻②出血：（二证、一斑、好发）二证：果然疼证：(Grey-Turney证) → 腰部斜腹部皮肤青紫      哭了证：（Cullen证）→脐周皮肤青紫 （两者都见于出血坏死性胰腺炎）一斑：盖皂斑，好发：胰腺脓肿→（起病后2-3周发生）假性脓肿→（起病后4周发生）
185．出血坏死性胰腺炎实验室检查：⑴首选检查：血淀粉酶，血淀粉酶＞500，确诊 血淀粉酶 2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，3-5天恢复正常（半天升高，1天达高峰，2天下降，3天正常）血淀粉酶的高低与病情轻重不成正比  血清脂肪酶：24小时开始升高，一天升高，持续7-10天  尿淀粉酶：24小时开始升高，48小时到达高峰，2周正常（一两天尿一次，尿一次顶半个月）  ⑵首选影像学检查：CT,确诊：增强CT（金标准）  ⑶血钙时胰腺坏死最敏感的指标（血钙是诊断出血坏死性胰腺炎最特异性指标）当血钙＜1.75提示预后不良（银标准）  血清正铁蛋白阳性（铜标准）
186．出血坏死性胰腺炎并发症：胰腺脓肿（2-3周，有发热） 胰腺假性囊肿（4周，无发热）
187．胰腺癌好发胰头部，病理类型：导管细胞癌
188．胰腺癌临床表现：中上腹痛，腹部不适+进行性黄疸+腹部包块
189．胰腺癌腹部包块典型特点→无痛、光滑、可以推动的肿大胆囊
190．Couy-voisier证，哭哇哭哇证，最常见胰头癌，没有胰头癌，选择中下段胆管癌
191．胰腺癌实验室检查：首选CT，确诊增强CT,生化指标：CA199→提示胰腺癌
192．胆管癌：胆总管上段癌（肝门部）→进行性黄疸+胆囊不肿大
193．胆总管下段癌→进行性黄疸+肝脏肿大+胆囊肿大
194．胰头癌→进行性黄疸+腹部包块+中上腹痛+哭哇哭哇证
195．壶腹周围癌①壶腹癌→拨动性黄疸②胆总管下段癌→进行性黄疸+肝脏肿大+胆囊肿大
196．克罗恩病好发部位：回肠末端，分布特点：节段性分布
197．克罗恩病临床表现：最常见：右下腹痛，粘液糊便，绝对没有粘液脓血便
198．克罗恩病典型病理改变：非干酪性肉芽肿
199．克罗恩病并发症：最常见并发症，肠梗阻，瘘管
200．克罗恩病确诊：“镜”X线典型表现：线样征
201．克罗恩病结肠镜下表现：⒈裂隙状纵行溃疡⒉匍行沟槽样⒊鹅卵石，铺路石样改变（只要出现⒈⒉⒊均可诊断）⒋炎性假息肉
202．克罗恩病X线：线样征、跳跃征（95%肠结核有跳跃征，10%为克罗恩）
203．克罗恩病治疗：首选治疗药物：柳氮磺吡啶，次选美沙拉嗪，如果克罗恩有发热、有加重、有活动首选糖皮质激素，如果出现梗阻癌变则需要手术



204．看到回肠末端、节段性分布、非干酪性肉芽肿、裂隙状纵行溃疡、鹅卵石、铺路石、线样征均可诊断克罗恩
205．溃疡性结肠炎好发部位：乙状结肠、直肠，分布特点：连续分布的浅溃疡
206．溃疡性结肠炎临床表现：腹痛、腹泻、粘液脓血便  腹痛：好发于左下腹痛，伴有里急后重，特点：疼痛→便意→便后缓解
207．右上腹痛：胆囊炎，胆结石    右下腹痛：克罗恩    左上腹疼：胰腺    左下腹痛：溃结
208．腹泻：1-3次，轻型溃结，4-5次，中型溃结，＞6次，重型溃结
209．粘液脓血便见于：菌痢、溃结、肠肿瘤
210．大便镜检白细胞＞10个→菌痢
211．大便镜检白细胞＜10个→溃结
212．溃疡性结肠炎的诊断：结肠镜+活检：粘膜颗粒状，隐窝脓肿，浅溃疡，X线：铅管状
213．溃疡性结肠炎白细胞升高、血沉升高、反应C蛋白增高，出现任何一个，提示病情处于活动期
214．并发症：⑴最常见：中毒性巨结肠（突然症状加重，腹痛明显，肠鸣音消失）好发部位：横结肠，诱因：低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药物或者阿片受体（抑制肠蠕动） X线：结肠扩大、结肠袋消失（如果出现消失 一定是此病！！）很少浸润肌层，所以很少穿孔，极少形成瘘管
215．治疗：同克罗恩首选药物：硫氮黄吡啶或者美沙拉嗪;病情加重急性发作首选：糖皮质激素   预后：出现血清中α2球蛋白升高提示复发
216．溃疡性结肠炎与克罗恩的比较鉴别

名称	溃疡性结肠炎	克罗恩
发病机制	自身免疫
好发部位	直肠、以后状结肠	回肠末端
分布	连续性分布浅溃疡	节段性分布
腹痛	左下腹痛，伴有里急后重  特点：疼痛→便意→便后缓解	右下腹
粘液脓血便	有	绝对没有
镜下表现	粘膜下血管纹理模糊，粘膜粗糙，多发浅溃疡，可见炎性息肉、桥状粘膜	纵行溃疡、鹅卵石改变病变间粘膜外观正常   病理非干酪性肉芽肿
X线	铅管状	线样征
并发症	中毒性巨结肠	肠梗阻
治疗	首选药物：硫氮黄吡啶或者美沙拉嗪;病情加重急性发作首选：糖皮质激素

217．肠易激综合征临床表现：1）一定无粘液脓血便、实验室检查一切正常！ 2）腹痛腹泻不会影响睡眠、不会在睡眠中出现; 3）精神紧张可以使症状加重！
218．检查一切正常，病程半年以上，近期腹部不适达3个月可以诊断肠易激综合征
219．肠根阻的分类：按病因：①机械性：“跟解剖结构、异物阻塞有关→机械性” 最常见，多见于术后肠粘连②动力性：“跟肌肉、根神经有关→动力性”❶肠麻痹→常见于腹膜后水肿、腹膜炎（低钾）❷肠痉挛→（铅中毒）③血运性：带血的就是血运行。肠系膜血管发生栓塞：症状比较轻微——呕吐物隐血阳性  按有无血运障碍：单纯(无) 绞窄（有）按梗阻部位分：高位（空场上段）呕吐频繁，腹胀不明显，X线，鱼刺骨状，没有液平面  低位（回肠末端、结肠）少量呕吐，腹部疼痛明显，X线，阶梯状液平面 按梗阻程度分：急性完全性（有明显临床表现） 急性不完全（临床表现不完全）

	腹  痛	呕吐物	触  诊	X 线
单纯	阵发	胃肠液、消化液	无腹膜刺激征，可触及肿胀肠袢	只能看见气液平面
绞窄	持续 剧痛	血性液体	有严重的腹膜刺激征，肠鸣音减弱	孤立肿大的，不随时间而改变

220．X线：线样征→克罗恩     
221．X线：结肠袋消失→中毒性巨结肠
222．X线：跳跃征→肠结核   
223．X线：普通液平面→单纯性肠梗阻
224．X线:阶梯样液平面→低位肠梗阻   
225．X线：鱼刺骨→高位肠梗阻
226．X线：肿大孤立的肠袢而且不移动→绞窄性肠梗阻
227．X线：铅管样→溃结  
228．X线：鸟嘴样→乙状结肠扭转（贲门失弛缓）
229．特殊类型肠梗阻：小儿肠梗阻：最常见：肠套叠→绞窄性肠梗阻
230．临床表现：①好发于2岁小儿②腹痛、血便、腹部腊肠样肿块;属于绞窄性③大便特点:果酱样大便④X线：“杯口状”或者“弹簧状”改变⑤48小时内发生肠梗阻→空气或钡剂灌肠，大于48小时，或出现血运障碍，出现腹膜刺激征必须手术
231．肠扭转：是一种严重的机械性肠根阻，很快发生血运障碍（属于机械性）肠系膜过长出现功能异常                  
232．乙状结肠扭转：常见于老年男性 常有便秘史（X线：鸟嘴样；马蹄状巨大空气肠袢）
233．小肠扭转：常见于青壮年 饱餐后剧烈运动
234．肠扭转均应该及时手术
235．肠梗阻临床表现：①痛吐胀闭②全身病理变化：低氯低钾性碱中毒和代酸
236．肠梗阻首要病理改变：体液丢失
237．肠梗阻病人出现腹胀提示病情加重
238．肠梗阻首选：X线→立位腹平片
239．单纯性肠梗阻、机械性肠梗阻：肠鸣音亢进;
240．麻痹性肠梗阻，绞窄性肠梗阻：肠鸣音减弱或消失
241．肠梗阻治疗：禁食胃肠减压  有血运障碍的肠根阻（绞窄性）：必须手术治疗、非手术无效！其他均可保守治疗。
242．结肠癌好发：乙状结肠    病理类型,常见腺癌
243．结肠癌最常见的淋巴转移→结肠壁   血性转移→肝肺骨
244．结肠癌分型：溃疡、隆起  侵润   溃疡型最常见   （左亲右抱搂全身）左亲：浸润性 （左半结肠好发浸润性结肠癌）右抱：隆起型  （右半结肠好发隆起型结肠癌）
245．结肠癌右半结肠（升结肠）→隆起性→典型表现 贫血、消瘦、腹部包块等全身表现为主  
246．结肠癌左半结肠（降结肠）→浸润性→典型特点以肠梗阻、腹泻、便秘局部表现
247．结肠癌临床表现：最早症状：排便习惯与粪便形状改变  腹痛：持续隐痛腹部肿块：主要见于右半结肠
248．结肠癌的确诊镜+活检  45%病人出现CEA（癌胚抗原）增高
249．结肠癌TNM分期：（T:肿瘤大小，N:淋巴结，M：远处转移）TNM分期 ①结肠癌侵犯粘膜，粘膜下→T1 ②侵犯肌层→T2 ③侵犯浆膜层→T3 ④转移→T4
250．结肠癌Dukes分期：结肠癌012，粘膜粘膜下肌层。BC穿壁后淋转，C1肠壁C2系，腹膜广泛转移D
251．结肠癌5年存活率A8 B65 C30  五年生存率：A：80%  B：65%  C：30%
252．右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、肝曲
253．左半结肠切除术：适用于脾曲、降结肠
254．结肠癌最重要的术前准备，清洁肠道




255．肠结核经口感染，好发部位回盲部
256．肠结核临床表现：结核中毒症状  右下腹痛，腹泻，无里急后重，无脓血，腹泻便秘相交替
257．肠结核分型：①溃疡性肠结核：TB溃疡的长轴与肠长轴“垂直”带状，易发生腹泻②增生性肠结核：易发梗阻，可出现右下腹肿块
258．肠结核确诊：镜+活检，找干酪性肉芽肿   X线，典型跳跃征   血沉↑（ESR↑）
259．结直肠息肉好发部位：直肠、乙状结肠
260．小儿最常见→错构瘤性息肉
261．炎性息肉→癌变率最低
262．绒毛状腺瘤→癌变率最高
263．家族性息肉必须青春期前根治：开腹手术
264．直肠症状轻：选择全结肠切除术+回直吻合术+直肠电灼烧术
265．直肠症状重：选择全结肠切除术+直肠切除+回肠造口术
266．直肠高位带蒂息肉：选择内镜下电灼术
267．阑尾炎的方位：最常见→回肠前位;最易误诊→盲肠后位
268．阑尾炎的病因：最主要原因：阑尾腔阻塞，其中65%是淋巴滤泡增生导致，30%粪石，5%肿块、蛔虫等
269．阑尾根部有嗜银细胞：是发生阑尾类癌的组织学基础
270．阑尾炎的临床表现：最早：脐周疼痛。最典型特点：转移性右下腹痛→炎症刺激空腔腹膜导致
271．阑尾炎的体征：最典型体征→转移性右下腹痛
272．阑尾炎病人，右下腹部肿块，边界不清→阑尾周围脓肿
273．结肠充气试验（R征）→手按降结肠
274．腰大肌试验（P征）→大腿后伸（说明阑尾位置较深，靠后，常见于盲肠后位）
275．闭孔内肌试验（O征）→屈髋屈大腿“排尿痛”→提示阑尾位置较低，常提示盆位阑尾
276．阑尾炎的并发症：最常见并发症：阑尾周围脓肿 ，次之，阑尾穿孔（短暂腹痛减轻，再次加重，随后体温升高）、腹膜炎
277．阑尾周围脓肿：一经诊断应穿刺抽脓，必要时切开引流，保守治疗3个月后择期手术
278．阑尾周围脓肿术后并发症：最常见：切口感染(红肿热痛)
279．出现“下坠感、里急后重感”一定是盆腔脓肿→首选直肠指诊（无论什么病）
280．儿童阑尾炎：症状不明显，最易穿孔，最易形成腹膜炎
281．孕妇阑尾炎：手术切口偏高
282．慢性阑尾炎诊断：X线钡剂灌肠，出现阑尾不充盈，或充盈不全，72小时候仍有钡剂残留
283．内外痔的区别：内内内，上进，上下动，外外下岗感动   （只要是内→齿状线以上，只要是外、下、肛管→齿状线以下）

	齿状线上	齿状线下
痔疮	内痔	外痔
痔疮疼痛	不疼	疼
神经	内脏自主神经	躯体阴部神经
本质	粘膜	皮肤
静脉回流	回流到直肠上静脉	回流到直肠下静脉、肛管静脉
动脉	直肠上下动脉	肛管动脉
淋巴回流	髂内淋巴结	髂外淋巴结

284．直肠肛管检查方法首选：直肠指诊      70%直肠癌，可以被直肠指诊发现
285．左侧卧位→直肠指诊和结肠镜的常用体位
286．胸膝位→检查直肠和肛管的常用体位
287．结石位→直肠肛管手术的常用体位
288．蹲位→检查内痔脱肛常用体位
289．弯腰前府位→肛门视诊常用体位
290．直肠癌筛查首选：大便潜血试验
291．肛裂好发青年人，好发于后正中位
292．肛裂临床表现：排便时肛门部剧烈疼痛，便后出现，疼痛有间歇期
293．肛裂三联征：（前列腺肥大）（前哨痔、肛裂、齿状线乳头肥大）
294．肛裂首选：肛门视诊，弯腰前府位  绝对不做直肠指诊
295．只要看到肛门周围有一红肿热痛的肿块，直接诊断肛周脓肿
296．只要出现深压痛或波动感提示需要及时切开引流，不切开引流→易形成肛瘘
297．肛门周围正常，直肠指诊发现肛管右隆起，有压痛→坐骨肛管间隙脓肿
298．肛瘘：肛门周围有口，口中有血性、脓液、大便流出
299．检查肛瘘最关键→找到内口   方法：瘘管造影




300．内痔：无痛性便后鲜血   好发于结石位3、7、11点
301．外痔（血栓性外痔）有痛性便后出血+肿物突出
302．内痔打硬化剂→痔根上方的粘膜下层
303．有痛性便后出血，间歇性剧痛→肛裂
304．无痛性便后出血→内痔
305．有痛性便后出血+肿物突出→外痔
306．肛门红肿热痛→肛周脓肿
307．肛门周围裂开，有血性分泌物、大便→肛瘘
308．成人无痛性便后出血→内痔        
309．儿童无痛性便后出血→息肉
310．直肠癌最常见病理类型：腺癌（管状腺癌）
311．直肠癌最常见的转移方式：①淋巴转移:上端直肠癌沿直肠上动脉向上转移下端直肠癌沿直肠上动脉向上向侧方转移②血性转移:门静脉→肝  髂静脉→肺
312．直肠癌临床表现①直肠刺激症状：下坠感、里急后重感、排便不尽感②大便变细变形，出现慢性不完全性肠根阻③最常见：便血
313．直肠癌实验室检查:首选：直肠指诊  确诊：直肠镜+活检   筛查：大便潜血试验阳性  预后标志物：CEA
314．直肠癌治疗：手术方式：取决于肿瘤距离肛门的远近1)Miles手术：经腹会阴联合直肠癌根除术2)Dixon手术：经腹直肠癌根治术3)Miles手术：①腹膜折返以下的直肠癌②肿瘤距肛周10厘米的直肠癌③肛门不保     联合会阴
315．直肠癌Dixon手术①腹膜折返以上的直肠癌②齿状线以上5厘米直肠癌③距肛门7厘米以上均可使用Dixon手术④急性肠梗阻病人禁用
316．直肠癌以肛门为界：＞7厘米Dixon手术     ＜7厘米Miles手术
317．直肠癌以齿状线为界：＞5厘米Dixon手术     ＜5厘米Miles手术
318．直肠癌以腹膜折返为界：腹膜折返以上Dixon手术 腹膜折返以下Miles手术
319．直肠癌对于年老体弱，完全性肠根阻的患者用Hartmann手术
320．消化道大出血的病因：引起上消化道大出血，第一位病因，消化性溃疡，第二位门脉高压，食管静脉曲张，第三位急性胃炎
321．剧烈呕吐出现出血→食管贲门粘膜撕裂综合征
322．上消化道出血：呕血黑便（呕血，柏油样便） 取决于出血量及速度
323．下消化道出血：不呕血，只有黑便（柏油样便）
324．血尿素氮（BUN）升高→上消化道   BUN 正常值7
325．血尿素氮（BUN）不高→下消化道   BUN 正常值7
326．消化道出血确诊：“镜”    X线钡餐：（急性出血期禁止做）
327．一个消化道出血的病人，出血3-4个小时就可以出现贫血
328．消化道出血积极补液、补液补充血容量指标是CVP（中心静脉压）
329．消化道出血输血：有出血史，满足①收缩压小于90   ②心率大于120   ③血红蛋白＜70三者必须存在才可以输血
330．消化性溃疡→首选奥美拉唑（PPI）
331．门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血，第一选择急诊胃镜，第二选择药物（生长抑素，奥曲肽，没有选择血管加压素，垂体后叶素）血管加压素收缩血管，（血管加压素、垂体后叶素高血压、冠心病患者禁用）第三选择（最有效，最紧急，反复大出血）用三腔两囊管
332．壁层腹膜：躯体神经支配→定位准确，痛觉敏感
333．脏层腹膜：内脏神经支配→对牵拉敏感
334．腹膜腔只有液体(75-100ml)没有气，起润滑作用
335．腹膜炎的分类：原发性：致病菌：两个球--肺炎球菌、溶血性链球菌（肝硬化腹水属于原发→因为出现透壁感染，所以常见致病菌是大肠杆菌）（原发性腹膜炎又名自发性腹膜炎）继发性：致病菌：大肠杆菌  最常见继发于→阑尾穿孔; 毒性之强是因为：混合感染！
336．腹膜炎有穿孔→X线（立位腹平片）   确诊：腹腔穿刺
337．腹膜炎的治疗：一般取半卧位可以使腹腔内液体流向盆腔，减少吸收，减轻中毒症状
338．腹膜炎休克病人取两头翘体位：头抬高，脚抬高
339．继发性腹膜炎发展快，症状重，应及早手术，如不能确定原发灶，选择右旁正中切口，进一步发展为膈下脓肿、盆腔脓肿
340．有腹膜炎病史，腹部手术时+现在出现发热、腹痛+呼吸活动受限或减弱＝膈下脓肿
341．膈下脓肿X线可见膈肌抬高
342．膈下脓肿首选：经皮穿刺置管引流，穿刺时同时负压吸引，以免脓液进入腹腔加重感染
343．只要题目出现里急后重，下坠感，（癌，）盆腔脓肿就是盆腔脓肿
344．盆腔脓肿首选检查，直肠指诊
345．结核性腹膜炎最主要感染途径：腹腔结核的直接蔓延，其次感染途径血性播散
346．结核性腹膜炎中黏连性→最常见（常导致肠梗阻）  干酪性→最严重
347．结核性腹膜炎临床表现：低热盗汗消瘦乏力 毒血症多见   持续性腹痛    腹部肿块    腹泻便秘相交替   触诊腹壁柔韧感、揉面感→结核性腹膜炎
348．只要出现腹壁柔韧（揉面）感！一定是结核性腹膜炎
349．结核性腹膜炎实验室检查：腹水性质：渗出性腹水  ADA（腺苷脱氨酶)＞45，提示结核病  确诊（最有价值）腹腔镜+腹膜活检（可以看到干酪性肉芽肿）
350．腹股沟疝的分类疝分类：1）易复性疝  内容物→小肠    好发小孩
        2）难复性疝  内容物→大网膜   ①滑动性疝属于难复性疝  
滑动性疝  内容物❶左侧：乙状结肠和膀胱  ❷右侧：盲肠和阑尾
②嵌顿性疝  卡住，无血运障碍   ❶R疝  内容物 肠管壁下 RBC
❷L疝  内容物  麦克憩室  （红细胞很浪漫，RBC  LM）
③绞窄性疝  卡住，有血运障碍




351．斜疝与直疝的区别

	斜疝	直疝
好发人群	儿童、青年人	老人
部位	腹股沟管	直疝三角
外形	梨形	半球形
按内环肿块情况	消失	不消失
嵌顿	易嵌顿	不易嵌顿
与内环关系	易下降内环	不易下降内环
腹壁下动脉	外侧	内侧
精索与疝囊关系	疝囊在精索的前方	疝囊在精索的后方

352．腹股沟疝的治疗:最常用的是疝修补术
353．1岁以下幼儿不手术  .
354．1-3岁 单纯疝囊高位结扎术
355．嵌顿性疝   先行手法复位，无效手术
356．绞窄性疝   单纯疝囊高位结扎术
357．疝修补术（最常用）
358．疝修补术（记忆：前F后B 摸死大屁股妹）前F  加强腹股沟前壁用F法→多用于老年人（把腹内斜肌的联合建缝到腹股沟韧带）后B  加强腹股沟后壁用H、B法摸S  加强腹横筋膜用S法  大屁股妹   股疝用M法
359．股疝：好发于中年妇女
360．股疝的典型表现：腹股沟下方卵圆窝有一半球形隆起
361．股疝最易发生嵌顿（绞窄）
362．股疝用M法（腹内斜肌的弓状下缘缝到耻骨梳韧带）
363．实质脏器：肝、胆、脾、胰腺;以典型的内出血为主要表现（出现神志淡漠，四肢厥冷，血压下降）腹膜刺激征不明显，诊断的金标准腹腔穿刺穿刺出不凝血，阳性率高达90%
364．空腔脏器：胃肠道; 以典型严重的腹膜刺激征为主，诊断金标准腹腔穿刺穿（只要是腹部损伤诊断金标准都是穿刺，没有次选X线）
365．腹部损伤后液体对腹膜刺激强度：（胃酸＞胆汁＞胰液＞肠液＞血液）
366．所有腹部损伤中引起腹膜刺激征最轻的：肠系膜;对腹膜刺激最小的物质：血液
367．脾破裂腹部损伤最常见（占40%-50%）
368．脾破裂的临床表现：多发生于左季肋部（一定是脾破裂;）内出血（不凝血---腹膜的去纤维化作用)疼痛向左肩放射痛，抽出不凝血 ---腹膜的去纤维化作用)
369．脾破裂最有意义最有价值的是穿刺，首选检查B超   
370．脾破裂的治疗：积极抗休克，同时手术
371．肝破裂好发右季肋部、右上腹（20%-30%）
372．肝破裂既有内出血，又有腹膜炎
373．肝破裂确诊金标准是穿刺，首选（银标准）检查B超，X线见右侧膈肌抬高
374．肝破裂的治疗：积极抗休克，同时手术
375．胰腺破裂好发于中上腹部
376．腹膜炎出现晚而轻，最容易漏诊   易出现胰腺假性囊肿
377．胰腺破裂确诊：腹腔穿刺，首选CT，次选B超
378．胰腺破裂手术探查：先探查十二指肠，没有十二指肠选择胆总管！
379．小肠破裂：（稀，细菌少，腹膜炎出现早，症状轻）1）是最常见的肠破裂;最早出现腹膜炎;早而轻 2）治疗：手术可以一期修补
380．结肠破裂（稠 细菌多 腹膜炎出现晚  症状重）1）腹膜炎出现晚、症状重，容易漏诊   晚而重2）治疗：左半结肠以“结肠造口术”为主3-4 周后关闭瘘口，右半结肠可试行一期修补
381．十二指肠破裂：球部和升部（腹膜内位器官）腹膜炎出现早，腹膜刺激征明显，降部水平部（腹膜后位器官）腹膜刺激征不明显，都表现为右上腹腰背部持续疼痛
382．直肠破裂直肠指检：有出血、可摸到直肠破裂口
383．直肠破裂治疗首选：乙状结肠造口术，2-3 个月关闭瘘口
384．对于所有的腹部损伤，必须观察，每15-30分钟应测量血压，脉搏，呼吸，每30分钟检查一次腹部体征，有无腹膜刺激征

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作者: 德芙（Deve）    时间: 2016-10-20 21:14
辛苦了   感谢分享

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作者: fhi2233    时间: 2016-10-20 21:19

德芙（Deve） 发表于 2016-10-20 21:14
辛苦了   感谢分享

共同学习

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作者: zhaoruiyun1    时间: 2016-10-20 22:09
了仔细考虑吧

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作者: 高端访谈    时间: 2016-10-20 23:17
谢谢分享，学习了

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作者: song1368    时间: 2016-10-21 04:59
消化系统总结一定是精华。

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作者: 龙文廷    时间: 2016-10-21 06:21
学习了，谢谢分享

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作者: song1368    时间: 2016-10-21 06:36
溃疡性结肠炎的好发部位：应该是直肠、乙状结肠；不是直肠、以后状结肠。

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作者: pian    时间: 2016-10-23 15:18
大苗老师真是神奇的存在啊

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作者: mp1026-孙大鹏    时间: 2016-10-23 22:00
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作者: jg261-吴莉莉    时间: 2016-10-23 22:18
感恩分享  辛苦了

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作者: fhi2233    时间: 2016-10-23 22:31

jg261-吴莉莉 发表于 2016-10-23 22:18
感恩分享  辛苦了

共同学习

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作者: 刘丙民1    时间: 2016-10-24 10:12
感谢分享

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作者: 甜甜的麦芽糖    时间: 2016-10-24 10:46
  

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作者: jg011    时间: 2016-10-26 12:33

感谢分享好东西

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作者: jg261-吴莉莉    时间: 2016-10-28 21:34
谢谢分享！辛苦了

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作者: 小勾    时间: 2016-11-18 22:21
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作者: 923401446    时间: 2016-11-19 10:20
学习

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作者: mp2017    时间: 2016-11-20 13:56
学习

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作者: mp905-李红    时间: 2016-12-15 12:50
看看

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作者: 刘秋杏    时间: 2016-12-15 23:16
学习

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作者: js352-于贵福    时间: 2016-12-16 07:54
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

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作者: jy154-miaomiao    时间: 2016-12-16 16:24
写的不错，很好

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作者: jp527-佘坤昊    时间: 2016-12-16 18:30
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作者: mp5548-金璇    时间: 2016-12-16 20:59
辛苦啦，感谢整理与分享

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作者: jy121-徐萌    时间: 2016-12-16 22:25
谢谢分享

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作者: jy121-徐萌    时间: 2016-12-16 22:25
谢谢分享

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作者: jp016-姜艳妮    时间: 2016-12-25 13:58
学习

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作者: 冷夜沙罗    时间: 2016-12-26 09:44
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作者: zyx1219    时间: 2016-12-26 09:56
好棒啊  果断学习

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作者: jp917-韩洋    时间: 2016-12-28 08:40
太好啦 好详细 啊

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作者: 超哥必过    时间: 2016-12-28 08:58
呼吸系统考点集锦
1．进行性血胸的诊断依据不包括——胸腔引流连续3个小时，总量300ml。注意“包括”的有：（1）胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大；（2）Hb、RBC反复测定呈持续下降；（3）脉快、血压持续下降；（4）经输血补液后血压不回升逐渐下降。’
2．急性肺水肿抢救时不宜选用——依那普利。
3．血胸活动性出血的征象不包括——穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100︰1。注意“包括”的有：（1）胸片阴影逐渐增大；（2）闭式引流量连续3小时，每小时超过200m1；（3）脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降；（4）血红蛋白、血球压积持续降低。
4．缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括——导致脑组织碱中毒。注意“包括”的有：（1）出现烦躁不安、谵妄；（2）出现神志不清、昏迷；（3）导致脑细胞内水肿；（4）导致脑间质水肿。
5．不是肺脓肿手术指征的是——急性肺脓肿。注意“属于”的有：（1）支气管胸膜瘘；（2）多次大咯血；（3）合并支气管扩张；（4）慢性肺脓肿。
6．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为——可待因。
7．不符合肺结核活动期特点的是——病灶密度高，边界清楚。注意“符合”的有：（1）痰涂片找到抗酸杆菌；（2）空洞形成；（3）病灶边缘模糊；（4）X线胸片病灶扩大。
8．纵隔偏向健侧的疾病不包括——慢性脓胸。注意“包括”的有：（1）张力性气胸；（2）急性脓胸；（3）血胸；（4）开放性气胸。
9．COPD患者不宜用——预防性抗生素。
10．大叶性肺炎实变期不应出现的体征——气管向健侧移位。
11．浸润性肺结核好发于——上叶尖后段。
12．纵隔畸胎瘤好发部位——前纵隔。
13．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是——静脉滴注药物时每次用量应在1小时内注完。注意“正确”的有：（1）每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴；（2）一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次；（3）对青霉素过敏者不可使用此药；（4）每日剂量800万单位，分3次静脉滴注。
14．结核性胸膜炎特点的描述错误的是——X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶。注意“正确”的有：（1）多见于中青年；（2）起病多缓慢；（3）可有结核中毒症状；（4）X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影。
15．支气管扩张的典型临床表现为——慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音。
16．支气管哮喘概念的描述恰当——支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解。
17．干性支气管扩张是指——反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好。
18．反复肺部感染造成肺气肿的主要机制——使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞。
19．张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理——患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位。
20．常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病——支气管扩张症。
21．常见前纵隔肿瘤——胸腺瘤。
22．慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征——杵状指。
23．肺癌所致阻塞性肺炎不出现——抗生素治疗后炎症很快吸收消散。
24．肺炎伴感染性休克不出现——支原体肺炎。
25．肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了——肋间带状疱疹。
26．致纵隔扑动的疾病——开放性气胸。
27．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.1，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO2－7.6mmol/L，BE－5mmol/L，其酸碱失衡类型——呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
28．提示支气管哮喘患者病情危重——胸腹矛盾运动。
29．对MRSA引起的肺炎，首选抗生素——万古霉素。
30．首选大环内酯类抗生素治疗——肺炎支原体肺炎。
31．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素——苄星青霉素。
32．根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定否有胸腔积液应首选的检查——胸片。
33．控制支气管哮喘的首选——吸人糖皮质激素。
34．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程——6～8周。
35．咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病——克雷白杆菌肺炎。
36．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化——恢复正常。
37．在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%——肺炎球菌。
38．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物——异烟肼。
39．肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物——左氧氟沙星。
40．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素——一氧化氮生成增加。
41．肺炎链球菌可引起——大叶性肺炎（即典型肺炎）。
42．与吸入性肺脓肿关系密切——牙周疾病。
43．对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为——严重肺动一静脉分流。
44．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因——厌氧菌培养。
45．诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）必要条件——肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。
46．诊断阻塞性肺气肿，最有价值——残气量／肺总量＞40%。
47．呼吸衰竭的血气诊断标准——动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg。
48．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准——PaO2 50mmHg。
49．肺实变时触诊可出现——气管居中，语音震颤增强。
50．早期中心型肺癌的常见症状——咳嗽、血痰。
51．肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压——缺氧性肺血管收缩。
52．有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是——可作为常规治疗。注意“正确”的有：（1）需逐渐减量；（2）可导致结核播散；（3）可改善结核中毒症状；（4）可减轻机体的变态反应。
53．治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为——呼气末正压通气。
54．肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看——痰菌阴转。
55．治疗肺心病心力衰竭的首要措施——积极控制感染和改善呼吸功能。
56．支气管–肺感染和阻塞主要发病因素的疾病——支气管扩张症。
57．慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变——细支气管不完全阻塞。
58．慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化——小气道功能异常。
59．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物——糖皮质激素。
60．引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因——肺小动脉痉挛。
61．早期发现肺结核的最主要方法——X线检查。
62．诊断张力性气胸最充分的根据——胸膜腔抽出高压气体。
63．确定肺结核否为传染源的最主要依据——痰结核菌检查。
64．因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位——肩胛间区。
65．多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征——反常呼吸运动。
66．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据——PaO2 50mmHg。
67．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为——流感嗜血杆菌。
68．呼吸衰竭最主要的临床表现——呼吸困难与发绀。
69．中心型肺癌最常见的早期症状——刺激性咳嗽、血痰。
70．后纵隔肿瘤最常见——神经源性肿瘤。
71．原发性肺脓肿最常见的病原菌——厌氧菌。
72．控制结核病流行的最根本措施——治愈痰涂片阳性病人。
73．吸入性肺脓肿最常见的病原菌——厌氧菌。
74．肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现——早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影。
75．肺弥散功能障碍最常出现——PaO2下降，PaCO2正常或下降。
76．因结核引起的支气管扩张最好发的部位——上叶尖后段。
77．支气管哮喘发作时最常见的血气改变——pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低。
78．在慢支的病因中最易导致黏液一纤毛清除功能障碍——吸烟。
79．治疗支气管哮喘最有效的药物——布地奈得。
80．结核性胸膜炎的胸液最常见——渗出性。
81．诊断张力气胸最充分的依据——胸膜腔穿刺有高压气体。
82．传染性最强——慢性纤维空洞型肺结核。
83．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌——葡萄球菌。
84．引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病——ARDS。
85．肺癌预后最差——小细胞癌。
86．单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变——胸壁软化，反常呼吸。
87．血源性肺脓肿最常见的病原菌——金黄色葡萄球菌。
88．社区获得性肺炎最常见的致病菌——肺炎链球菌。
89．Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因——慢性阻塞性肺疾病。
90．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据——氧合指数（PaO2/FiO2）＜300。
91．老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌——克雷白杆菌。
92．急性脓胸最常继发于——肺部感染。
93．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于——二尖瓣狭窄。
94．属抑菌作用的抗结核药物——乙胺丁醇（EMB）。
95．（对比记忆）
（1）常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛；胸片示下叶间质性肺炎改变——肺炎支原体肺炎。
（2）刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳——支气管肺癌。
96．（对比记忆）
（1）漏出性胸液——胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH＜200IU/L、胸液LDH/血LDH＜0.6。
（2）恶性胸液——LDH＞500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常。
97．（对比记忆）
（1）肺心病肺动脉高压形成的功能因素是——缺氧性肺血管收缩。
（2）肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是——慢性缺氧所致肺血管重建。
98．（对比记忆）
（1）符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是——PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg。
（2）符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是——PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg。
99．（对比记忆）
（1）多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是——革兰阴性杆菌肺炎。
（2）上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是——干酪性肺炎。
100．（对比记忆）
（1）治疗支原体肺炎应选用——大环内酯类药物。
（2）治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为——万古霉素。
101．（对比记忆）
（1）包裹性积液——X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影。
（2）胸腔积液量约400ml——X线示肋膈角变钝。

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作者: 宝宝不错    时间: 2016-12-28 19:22
老师，我好久没来了

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作者: mp5888-王金伟    时间: 2016-12-28 21:57
消化系统总结

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作者: langren45    时间: 2017-1-1 11:33
k

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作者: jy478-丁昂    时间: 2017-1-2 20:16

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作者: 华先生爱学习    时间: 2017-1-10 20:59
谢谢分享

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作者: 小叶@@    时间: 2017-1-11 19:22
大苗老师棒棒哒

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作者: ms141-刘畅    时间: 2017-2-1 12:10
加油！！！！！！！

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作者: 海之魂527    时间: 2017-2-1 13:18
分享一下

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作者: jc485-冯宇    时间: 2017-2-8 13:24
谢谢分享·1.。。。。。

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作者: 1204305608    时间: 2017-2-8 14:05
感谢分享

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作者: wsywsy50    时间: 2017-2-8 14:58
总结的很好，谢谢

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作者: 24小时爸爸    时间: 2017-2-10 21:00
看看隐藏

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作者: ms113－齐静    时间: 2017-2-10 23:54
谢谢分享！

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作者: ms113－齐静    时间: 2017-2-10 23:54
谢谢分享！

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作者: ms113－齐静    时间: 2017-2-10 23:54
谢谢分享！

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作者: ms113－齐静    时间: 2017-2-10 23:54
谢谢分享！

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作者: mp926-齐恒    时间: 2017-2-13 12:28
顶

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作者: wang1118    时间: 2017-2-24 10:58
谢谢分享，期待更新

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作者: aabb2007aabb    时间: 2017-2-24 11:35
Thank  you  very  much!

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作者: jm127-王添    时间: 2017-2-24 23:01
学习

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作者: 2019988    时间: 2017-2-25 07:06
更好的了解消化系统

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作者: mp809-舒淼    时间: 2017-2-25 15:07
谢谢分享

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作者: lzq20110308    时间: 2017-3-28 13:18
好东西，在听大苗老师的课

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作者: mp2213-白喻文    时间: 2017-4-2 18:27
嘻嘻嘻

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作者: mp1203-陈如舜    时间: 2017-4-14 15:45

辛苦了   感谢分享

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作者: 于升新    时间: 2017-4-23 23:55
谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢

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作者: 曹颖    时间: 2017-6-21 22:10
谢谢分享

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作者: zbzxzj    时间: 2017-6-23 15:54
1111111111111111111111111111111111111111111111111111111

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作者: tjliusong    时间: 2017-6-24 12:22
谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢休息休息寻寻

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作者: ws1414-王维震    时间: 2017-6-29 09:55
看看 学习学习

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作者: h421087255    时间: 2017-7-14 11:48
1111111111

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作者: 以后的以后    时间: 2017-7-14 16:48
55555555555

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作者: mp1298-王卫    时间: 2017-7-14 19:48

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作者: mp1221-闫磊    时间: 2017-7-20 21:38

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作者: mp3094-徐皓    时间: 2017-7-23 23:54
666

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作者: mp4460-于敏    时间: 2017-7-25 15:09
加油

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作者: mp4553-冯明明    时间: 2017-7-27 15:35
学习

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作者: liang1124    时间: 2017-8-18 23:49
很好                                                   

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作者: 流浪的小叉子xo    时间: 2018-2-3 12:28

得消化系统定天下

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作者: 陈文燕    时间: 2018-2-3 16:03
消化系统总结

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作者: 绝杀    时间: 2018-2-4 11:29
谢谢分享

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作者: 米宝乐    时间: 2018-2-7 20:30
谢谢您的分享，跟您学习了

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作者: 耿海云    时间: 2018-2-9 06:37
谢

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作者: 奈何惹尘埃    时间: 2018-2-9 21:22

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作者: lengquan    时间: 2018-2-10 18:42
谢谢分享，学习了

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作者: fv2120-张世航    时间: 2018-2-12 14:58
想看隐藏内容

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作者: fv2120-张世航    时间: 2018-2-12 15:07
谢谢，楼主

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作者: 翁惠聪    时间: 2018-2-12 23:05
谢谢老师，辛苦了。。。

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作者: 郝俊俊    时间: 2018-2-14 16:41
666666666666666666666666666666666666666666666666666大爱

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作者: 魏巍3    时间: 2018-2-17 22:06
感谢分享，六六六六六

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作者: lishicen1725943    时间: 2018-2-18 10:07
老师辛苦啦，消化系统总结一定是精华。

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作者: mp3926-辛源    时间: 2018-2-18 20:06
谢谢了学习了谢谢了

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作者: cococo111    时间: 2018-2-19 22:50
1

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作者: jp655-胥曾咏    时间: 2018-2-20 10:59
感谢楼主分享，感谢！

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作者: ①粒汤圆    时间: 2018-2-20 18:24
豪000000000000000

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作者: 燕星    时间: 2018-2-22 12:43
xinku xinku 辛苦 谢谢

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作者: 宋树勇    时间: 2018-2-23 07:18
2018 我们一定过，必须过

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作者: xishan222201    时间: 2018-2-23 14:41
谢谢分享

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作者: 周子力    时间: 2018-2-24 22:54

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作者: 157586411    时间: 2018-2-25 10:25
66666666666666666666666666666666666

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作者: fw592朱宝玲    时间: 2018-2-25 10:28
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

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作者: 包丽霞    时间: 2018-3-7 18:54
执业医必过。

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作者: 兜兜198433    时间: 2018-3-10 21:26
111111111111111111111111111111

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作者: 丨光光丶    时间: 2018-3-13 09:52

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作者: 踏歌寻梦    时间: 2018-3-15 20:45
感谢分享感谢分享感谢分享感谢分享

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作者: manyuxue4    时间: 2018-3-16 10:01
xiexie xiexie xiexie xiexie xiexie xiexie

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作者: yj027    时间: 2018-4-23 09:41
谢谢楼主分享

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作者: ting2011    时间: 2019-4-15 16:19
11111111111111111

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