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标题: 【循环系统】男，36岁，风湿性心脏瓣膜病多年。查体颈静脉怒涨， [打印本页]

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作者: mp1017-小小苏    时间: 2016-8-17 12:37
标题: 【循环系统】男，36岁，风湿性心脏瓣膜病多年。查体颈静脉怒涨，
【循环系统】男，36岁，风湿性心脏瓣膜病多年。查体颈静脉怒涨，肝大，压痛，心尖舒张期杂音。胸骨左缘4-5肋间2/6收缩期杂音。p2亢进分裂。x线左心房右心室扩大可能诊断为
a二峡三闭
b二峡主峡
c特发肥厚性主动脉瓣狭窄
d二峡二闭
e二峡器质性三闭
这题好难啊……以懵。求屡顺。谢谢老师回答

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作者: rainsnowly    时间: 2016-8-17 14:18
同学您好！
您的这道题目，正确答案应该为——二尖瓣狭窄伴有相对性三尖瓣关闭不全
因为你的选项中没有这一项，我猜您可能没有把选项认真呈上，本题目可以这样去分析，首先要完全记住苗老师上课总结的关于心脏杂音特点对应的瓣膜疾病的那个表格。
心尖区舒张期杂音，显然是二尖瓣狭窄的表现。
胸骨左缘3,4肋间  如果您考完技能，应该知道，这个区域是三尖瓣区域。出现2/6收缩期杂音，考虑三尖瓣关闭不全，至于如何区分相对性还是器质性，您只需要记住一点。器质性常见于先天性心脏病及后天风湿性疾病所致。并且杂音只有2/6级，若是器质性者，一般应达到3/6级。

综上，应该是二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全

以上，加油！

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作者: mp1017-小小苏    时间: 2016-8-17 15:07

rainsnowly 发表于 2016-8-17 14:18
同学您好！
您的这道题目，正确答案应该为——二尖瓣狭窄伴有相对性三尖瓣关闭不全
因为你的选项中没有这 ...

谢谢 这个题就是选a 最后那句话器质性和相对性哪个是相对性的啊。没看明白

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作者: rainsnowly    时间: 2016-8-17 20:03

mp1017-小小苏 发表于 2016-8-17 15:07
谢谢 这个题就是选a 最后那句话器质性和相对性哪个是相对性的啊。没看明白

器质性一般杂音能到3/6级，而题目2/6级，考虑是相对性

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