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标题: 执考之路经验篇------之苗大课堂点睛篇 [打印本页]

作者: jn612-欧狄华 时间: 2015-10-28 21:45
标题: 执考之路经验篇------之苗大课堂点睛篇
本帖最后由 jn612-欧狄华于 2015-10-28 21:44 编辑
以下为整理于2015年大苗老师课堂的部分笔记，希望你各位同学有所帮助！
传染病传播途径:
非典流感呼  （非典、流感通过呼吸道传播）
霍乱甲菌消  （霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）
炭疽钩体亲  （炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）
乙脑疟疾咬  （乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）
流行性出血热临床表现：
记住：三痛三红三点
  三痛：头痛、腰痛和眼眶痛
  三红：颜面、颈、胸等部位潮红
  三点：软腭、腋下、胸背部出血贫血的细胞形态学分类：
大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前
大：大细胞性贫血（ＭＣＶ＞１００）——＞幼：巨幼细胞贫血
小：小细胞低色素性贫血（ＭＣＶ＜８０ＭＣＨＣ＜３２）——＞铁：缺铁性贫血
正：正细胞性贫血（ＭＣＶ８０－１００）——＞站：再生障碍性贫血

铁代谢：二价铁吸收，三价铁运输，二价铁被利用
急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类；
老师讲了一个故事：一对结婚多年的夫妻，没有生育，妻子天天买补品来吃，这一天，这个丈夫就对妻子说：“你不要一味而补了，三年了，你早该有了，四年前礼单也收了，我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。
解释一下：你不要一（M1）味（未分化型）而（M2）补（部分分化型）了，三（M3）年了，你早有（早幼粒细胞）了，四（M4）年前礼单（粒单核细胞）也收了，我（M5）担（单核细胞）心六（M6）月的红（红白血病）花能否带来七（M7）月最后（巨核细胞白血病）的希望。
  肌力分级
“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
一不动不能产生动作
二不抗不能对抗地心引力
三不阻不能对抗阻力
四不全能抗阻力，但不全面
0级肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力
1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】
2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】
3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面
4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】
5级正常肌力【肌力正常，运动自如】
髋关节脱位
口决：外旋外展前脱位，内收内旋后脱位，外旋内收股骨断。

髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形
髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。颈椎病的分型及临床表现
神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。
手足无力束带感，病理阳性脊髓型。
椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。
唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。
1.神经根型颈椎病最常见发病率最高，上肢牵拉试验、压头试验阳性
2.脊髓型颈椎病脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理征阳性
3.交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：如头痛；视力下降；心跳加速、心律不齐，血压升高等
4.椎动脉型颈椎病眩晕、猝倒
类风湿关节炎诊断标准
记住“12346 结节拍片阳”
1 晨僵持续至少每天1小时
2 对称性关节肿
3 有3个或3个以上的关节肿
4 这些诊断需具备4点
6 这次症状出现6周以上
结节有类风湿结节
拍片阳 X线改变（有骨质疏松和关节间隙狭窄）手外伤
止血：局部加压包扎最简单有效
清创一般应争取在伤后6~8小时内进行
切割性断肢修复成功高
保存方法：干燥冷藏
神经损伤修复 4-6周肌腱3-4周血管2周
夹纸试验（+）：尺神经损伤
周围神经损伤
骨折       损伤       导致
肱骨外科颈骨折       腋神经       三角肌萎缩

肱骨髁上骨折       桡神经       垂腕
      尺神经       爪形手
      正中神经       三个半手指猿手
腓骨头骨折       腓总神经       马蹄内翻足
      胫神经       钩状足
肩关节周.围炎
1.50肩
2，活动疼痛功能受限
3．治疗每日行肩关节主动活动
肱骨外上髁炎
网球肘
2临表:疼痛+压痛+Mills﹢
3．治疗：限制腕关节活动
首选：局部封闭
手部狭笮性腱鞘炎
1,。手部弹响握拳尺偏试验（+）
2．掌横纹处有痛性结节
非化脓性关节炎
一骨关节炎
关节弹响休息痛方形手
治疗首选对乙氨基酚
强制性脊柱炎
骶髂关节破坏竹节样变 HLA-B27（+）
静止痛休息痛活动后缓解
内风湿性关节炎
女性多见
持续时间》1小时关节痛首发累及小关节对称性天鹅颈纽扣花
X线表现：一肿  关节周围软组织肿
      二窄  关节间隙变窄
      三凿  关节面凿样改变
诊断（1,2,3,4,6）
1：一小时
2：对称
3：最少三个关节
4：七项诊断具备四点
6：肿胀达6周
治疗啶玲特氨
缝线拆除
头面颈45 下腹会阴7 胸上臀背9 两6四肢两7减（四肢两个6天、减张两个7天）
头、面、颈部在术后4～5天拆线，下腹及会阴部6～7天，上腹部、背部和臀部7～9天，四肢10～12天，减张缝线14天拆除。
外科病人的营养需求
记住几个数字：25 30 35 4.18
正常人每天每公斤体重需要25kcal热量
合并了严重的感染、创伤需要每天每公斤体重需要30-35kcal热量
1kcal=4.18KJ
烧伤面积的计算
就是把人体表面分成11个9%+1%（会阴）
见口决：333,567,13,13会阴1；5,7,13,21；妇女臀足一样细；66大顺笑嘻嘻，儿童12要算计，头重脚轻要注意。
333：指是的头颈部（发面颈）各占3% 加起来9%
567：指双上肢 5指双手，6指双前臂，7指双上臂加起来为两个9%（18%）
13 13会阴1:指躯干前躯干点13% 后躯干占13%，加上会阴占1% 加起来正好是3个9%（27%）
5,7,13,21：指双下肢双臀5%双足占7% 双小腿占13% 双大腿占21% 加起来5个9%+1%（46%）
妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻：妇女双臀和双足都一样，各占6%
儿童12要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在9%的基础上+（12-年龄）儿童的的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（12-年龄）

烧伤严重性分度
一个9 二个29 三个9 二个49 三19
（里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比）
轻度烧伤一个9 ： Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下
中度烧伤二个29 三个9：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；
重度烧伤二个49 三19：Ⅱ°烧伤面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%
特重烧伤超过重度就是特重度啦

烧伤补液方法：
第一个24小时补液：
1.成人：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.5ML
2.儿童：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.8ML
3.婴儿：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共2ML
中重度电解质液（晶体液）和胶体比例为2：1
特重度电解质液（晶体液）和胶体比例为1：1
上面的都是补的额外量，下面还在补基础需要量，不分成人儿童都是补2000ML
第一个24小时补液公式为：体重×烧伤面积×1.5=额外补液量+2000=补液总量
举例：一个烧伤面积30%，体重50KG的病人，第一个24小时额外补液量公式为：
30×50×1.5=2250ML
其中晶体液和胶体液按比例2：1来算就是：晶体液补1500ML  胶体液为750ML
再加上基础需要量：2250+2000=4250ML就是第一个24小时补液总量
第二个24小时补液：晶体液和胶体的量为前一个24小时的一半，基础需要量不变
肿瘤化学药物分类
老师的口决：细胞毒胺芥代谢嘧啶苷霉素抗生素生物长春碱
（1）细胞毒素类药物（烷化剂）：如环磷酰胺（骨髓抑制）、氮芥　　
（2）抗代谢类药：如5－氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖胞苷等。　　
（3）抗生素类：如丝裂霉素、阿霉素（常引起心脏毒性）、争光霉素、更生霉素等。　　
（4）生物碱类：长春新碱（常引起周围神经炎）
特殊解毒药
铅锰二钠钙砷汞锑二巯高铁亚甲蓝氰化亚硝盐氟乙鼠乙胺
铅猛中毒---地酸二钠钙
砷、汞、锑中毒----二巯基丙醇
亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症-----亚甲蓝（美蓝）
氰化物中毒----亚硝酸盐-硫代硫酸钠
老鼠药中毒---氟乙酰胺
1、       乳腺癌的临床分期
T是2-5（cm），≤2的是T1,2-5是T2,＞5是T3
N：同侧无（N0），有动（N1），融合（N2），转移（N3）
Ⅲ期：N≥2,TN相加≥4
原发肿瘤（T）分期
T0 原发肿瘤未查出
Tis 原位癌（导管内癌，小叶原位癌，无肿块的乳头Paget病）
T1 原发病灶最大径≤2cm
T2 肿瘤最大径＞2.0cm，但≤5.0cm
T3 肿瘤最大径＞5cm
T4 肿瘤大小不论，凡侵犯胸壁或皮肤，包括炎性乳腺癌均属于此期
淋巴结转移（N）分期
N0 同侧腋窝淋巴结无转移
N1 同侧腋窝可推动的淋巴结转移
N2 同侧腋淋巴结转移融合，或与其他附近组织粘连
N3 同侧锁骨上及同侧胸骨旁淋巴结转移
远处转移（M）分期
  M0 无远处转移
M1 有远处转移
TNM临床分期
0期 TisN0M0
I期 T1N0M0
IIa期 T0N1M0，T1N0M0,T2N0M0
IIb期 T2N1M0，T3N0M0
IIIa期 T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T3N1M0，T3N2M0
IIIb期 T4N0M0，T4N1M0，T4N2M0
IIIc期任何TN3M0
IV 期包括M1的任何TN
风湿性疾病的分类：
  弥漫性结缔组织病（CTD）：肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎
常用抗抑郁的药物：
选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
明亮的客厅养了兰花，对领导的抑郁症有好处。
解释一下：明（氟伏沙明）亮的客厅（氟西汀、帕罗西汀）养了兰（西酞普兰）花，对领（舍曲林）导的抑郁症有好处三环类及四环类抗抑郁药：丙米嗪、氯米帕明，阿米替林及多塞平（记住“米”）
脑干：交叉瘫：同侧面部对侧肢体
周围神经：手套袜子感
脊神经后根：剧烈根性疼痛
内囊:对侧三偏：偏盲偏瘫偏身感觉障碍（深浅）
皮质：对侧单瘫
上运动神经元----老子-----硬瘫---对侧---深反射增强
下运动神经元----儿子-----软瘫---深反射减弱或消失
脊髓:两个膨大----颈和腰
      颈膨大以上----四肢硬瘫
      颈膨大以下----上肢软下肢硬瘫
      腰膨大以上----下肢软瘫
脊髓半切：同侧深对侧浅
帕金森：铅管样强直齿轮样强直震颤病变部位黑质（怕黑的女人）
舞蹈病：能文能武的女人病变部位纹状体
一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面吧听九舌咽迷副舌下神经全
视神经：受损该眼全盲
视交叉：两眼聂侧偏盲
视束：对侧同向偏盲
视辐射：下部受损双眼对侧同向上1/4象限盲
         上部受损双眼对侧同向下1/4象限盲
动眼神经分布：上提下斜无外直
滑车神经分布：上斜肌受损眼球向外下运动（像小偷一样斜向下看）
外展神经分布：外直肌
      小偷坐滑车外展外直肌上提下斜无外直
面神经控制舌前面舌咽神经控制舌后面  舌前面舌后咽各脑神经核脑内分布位置
34中、58桥、9 10+2变延髓
中脑：III、 IV（动眼、滑车、缩瞳）
桥脑：V、VI 、VII、 VIII（展神经核、面神经核、三叉神经核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核）
延脑：IX、X、XII（三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核）

深反射对应脊髓部位：肱二挠骨颈56，肱三6七腰24
（1）浅反射包括：①角膜反射；②咽反射；③软腭反射；④上、中、下腹壁反射；⑤提睾反射；
（2）深反射包括：①肱二头肌反射；②肱三头肌反射；③桡反射；④膝反射；

三叉神经痛：触发点扳机点痛性抽搐
格林巴利：四肢对称无力+手套袜子感+腓肠肌压痛
         脑脊液蛋白细胞分离颅前窝骨折：熊猫眼征+鼻漏
颅中窝骨折：耳漏
颅后窝骨折：Battle征（乳突部“耳后“皮下淤血）
脑桥出血：交叉瘫+针尖样瞳孔
短暂性脑缺血发作安静起病症状30分钟内缓解不超过24小时
脑血栓安静起病症状进展相对缓慢 CT低密度影
脑栓塞活动起病症状急无意识障碍CT低密度影
脑出血活动起病症状急有意识障碍CT高密度影癫痫用药全马失胺广丙酸
1.全身发作：首选卡马西平（还可以用来治三叉神经痛）
2.失神发作：首选乙琥胺
丙戊酸钠对全身发作和失神发作都有效
泌尿系统出血部位：
终末前后精，初道全膀上。
初段血尿前尿道病变
终末血尿膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
全程血尿膀胱、输尿管及肾脏的疾病。
终末前（前列腺）后（后尿道）精（精囊），初（初段血尿）道（尿道）全（全程）膀上（膀胱及以上）。

蛋白尿分类
两肾三水一分组
两肾（肾小球，肾小管）
三水（溢出性，分泌性，混合性）
一分组（组织性）
膀胱肿瘤TNM分期
  1固2肌3周4全
1固：T1期浸润粘膜固有层
2肌：T2a期浸润浅肌层
   T2b期浸润深肌层
3周：T3期浸润周围组织
4全：T4期浸润到其它器官
老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢
TSH受体抗体(TRAb)=Graves病
TPOAb及TGAb明显升高=桥本

白发：TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）及TBII（TSH结合抑制免疫球蛋白）的测定在评价抗甲状腺药物的治疗，确定停药时机，预测复发等方面有意义。

分离现象=亚急性甲状腺炎
甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌
声嘶，呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌

糖尿病性视网膜病变:
老师的口决：一瘤二血出三絮四积血五增六失明
Ⅰ期：微血管瘤（20个以下），可有出血；
Ⅱ期：微血管瘤增多，出血并有硬性渗出；
Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。
以上3期（Ⅰ～Ⅲ期）为早期非增殖型视网膜病变。
Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体积血；
Ⅴ期；机化物增生；
Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明。
超声心动图:
A峰：爱玩，睡的比较晚，出现于舒张晚期，代表“舒张晚期心室充盈最大值”；E峰代表“舒张早起心室充盈最大值”。
心肌梗死定位:
前间123，局前345，前侧567，广前1-5，下间123，下侧567，见下加II、III、avF，见侧加I、avL，正后有78，高侧L8。（1—V1）

心梗酶学检查：
①肌钙蛋白I（cTnI）：我们三人11月24号请假去玩，7到10天才能回来。（I我们，3-4h升高， 11-24h达高峰，7到10天降至正常）
②肌钙蛋白T（cTnT）：他们三人这一两天恐怕不能来上课，估计十天半个月回不来（T他们，24-48h达高峰，10-14天降至正常）
③肌红蛋白：小白2点开始发烧，12h还没退烧，1到2天恐怕不能去上学（2h内升高，12h达最高峰，24-48h恢复正常）
④CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在16点24分还没来，我打算3、4天不理她了。（心肌酶学4h内升高，16-24h达高峰，3-4天恢复正常）
二尖瓣狭窄:
二哥是大侠，还吃梨。（二—二尖瓣狭窄，哥—格氏杂音，梨—梨形心）

主动脉关闭不全:
主人伤风感冒很多天，没有退烧，终于得了一个慢性主动脉关闭不全（慢性主动脉关闭不全病因：主—主动脉瓣二瓣化，风—风湿性心脏病，退—退行性瓣叶钙化，心—感染性心内膜炎） (奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音）
心肌病分类：
吃饭限制了，就不再肥了，身体也不扩张了，导致心律失常也好了（女人减肥）
注：限制—限制型心肌病，肥—肥厚型心肌病，扩张—扩张型心肌病，致心律失常型心肌病。

心肌炎（科萨奇B组病毒）
两菌、两体、两虫（感染性因素）---细菌、真菌，螺旋体、立克次体，原虫、蠕虫。
典型的微循环：微动脉、微静脉、后微动脉；Cap前括约肌、真Cap、通血Cap；动-静脉吻合术（三微、三毛、一动静）
低血容量性休克:
常压CVP，高缩低就低；低压CVP，高高衰低低，正常衰或低
   ①常压时，CVP高---容量血管收缩过度---舒张血管
            CVP低---血容量不足---适当补液
   ②低压时，CVP高---心功能不全（衰）或血容量相对过多---强心、纠酸、舒血管
            CVP低---血容量严重不足---充分补液
            CVP正常---心功能不全（衰）或血容量不足---补液实验
血栓闭塞性脉管炎（好发于青壮年，下肢血管，无“三高”,）
外来因素：吸一口冷气改善一下，这环境真不好（吸烟、寒冷、感染、慢性损伤、潮湿）
临床表现：疼吗？白无常，还敢游走人间吗？（疼痛、感觉异常、麻痹、动脉搏动消失即“无”脉，苍白，游走性浅静脉炎）

下肢静脉疾病:
危急抢救剖大隐，内踝前方要记清，大隐入股隐裂孔，属支名称有五个，腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧。
胃的解剖与生理
   食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；
   胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；
   贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；
   小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
消化溃疡：
激素色素，别太酸，十五给你煮汤圆．
激（G细胞）素（胃泌素）　色（嗜银细胞）素（生长抑素）　别（壁细胞）太酸（盐酸）
十五给你煮（主细胞）汤圆（蛋白酶原）
壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液

消化性溃疡术后并发证
吻口梗阻无胆汁，　　完全梗阻无胆汁。　　
      不全梗阻纯胆汁。　　输出梗阻混胆汁。　　
      症状若象腹膜炎，　　残端破裂可能是。　　
      1周以后见出血，　　吻口扎线脱落致。
吻合口梗阻呕吐物不含胆汁，空肠输入段完全性梗阻也没有胆汁
空肠输入段不完全性梗阻，呕吐物为纯胆汁，不含食物。
输出段梗阻有食物有胆汁，
当一个消化性溃疡术后出现急性腹膜炎，腹膜刺激征时就要想到是胃肠吻合口破裂或瘘。
1周以后出现出血，说明吻合口的扎线脱落所致。

引起急性胰腺炎的药物有很多，以确认的有硫唑嘌呤，肾上腺糖皮质激素，噻嗪类利尿剂，四环素，磺胺等。可促进胰液分泌和粘稠度增加，也可能损伤胰腺组织。
请（噻嗪类利尿剂）记（糖皮质激素）住（硫唑嘌呤）四（四环素）环（磺胺）
肠梗阻：
共同症状：痛吐胀闭四大症
      肠鸣蠕动见肠型
机械性：阵发绞痛伴肠鸣
      痛吐胀闭见肠型
麻痹性：麻痹梗阻无绞痛
      腹胀均匀不蠕动
绞窄性：阵发加剧持续痛
      呕吐频频早期症
      腹胀不均腹膜征
      排出物液为血性
      早期休克难纠正
分类：
常见病因：机械动力血运阻
根据血运：单纯梗阻有血运
      绞窄梗阻血运无
根据部位：空肠上段为高位
根据程度：完全梗阻或不全
结肠癌
职业医师的第一个字母：ZYYS
Z左Y溃疡性：Y右S有肿块
结肠癌疗效
经根治术后，DukesA.B.C期病人，其5年生存率分别是百分之80，百分之65和百分之30
A8B65C30
淋巴分布与生殖器官淋巴的流向
阴道下腹浅
阴上宫闭内
宫体两侧入腹浅
子宫附件均入腰
解释：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
妊娠子宫大小
三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二
从孕期3月末开始，每月测一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指）脐耻（16）脐下（20）脐上一（24）脐三（28）脐突（32）剑下二（36）
脐耻——16周末          脐耻之间
脐下——20周末          脐下1横指  18（15.3~21.4）cm
脐上1——24周末       脐上1横指  24（22.0~25.1）cm
脐3——28周末          脐上3横指  26（22.4~29.0）cm
脐突——32周末          脐与剑突之间39（25.3~32.）cm
剑下2——36周末       剑突下2横指32（29.8~34.5）cm
妊娠期葡萄糖耐量试验
葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖值歌诀：56、103，86、670
其正常上限：空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.70mmol/L宫颈癌的临床分期
I期宫颈累
A1深度3，
A2深度5，
B1直径4
Ⅱ期未达盆，阴上来受累，B期旁侵润
IIa期：病变侵犯阴道上1/3
IIb期：病变侵犯至宫旁
Ⅲ期肾盆累，III B达盆壁
IIIa期病灶累计下1/3阴道
IIIb期病变扩展至盆壁或（和）肾积水，B期达盆壁
Ⅳ期肠受累，B期远转移
IVa期病变扩展至膀胱，直肠黏膜或超出真骨盆外
IVb期病变扩展至骨盆以外
如腹部，肝脏，肠道，肺，骨等
P225页表格详解：
0期       原位癌（不侵犯基底膜）
1期       癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）       Ｉ期宫颈累
I A　肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见侵润癌
I A1 间质侵润深度《3mm，宽度《7mm          A1深度3
I A2 间质侵润深度>3mm至《5mm，宽度《7mm A2深度5
I B  临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>IA2
I B1 临床可见癌灶最大直径《4cm                B1直径4cm
I B2 临床可见癌灶最大直径>4cm
II期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达到阴道下1/3 II期未达盆，阴上来受累
II A  无宫旁侵润
II B  有宫旁侵润                               B期旁侵润
III期癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下1/3，或有肾盂积水或肾无功能（非癌所致者除外）                                     III期肾盆累
III A  癌累及阴道，已达阴道下1/3，但未达盆壁
III B  癌侵润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能    III B达盆壁
IV 期癌播散超出真骨盆或癌侵润膀胱黏膜或直肠黏膜          IV期肠受累
IV A 癌侵润膀胱黏膜或直肠黏膜
IV B 有远处转移                                           IV B 远处移
子宫内膜癌手术-病理分期
I期宫体累小半是B期
II期宫颈累 IIA腺IIB质累
III期局部转浆膜附件A  扩散阴道B 腹腔腹主C
IV期远处移
P244页表格：
I 期  肿瘤局限于宫体          I期宫体累
I A 肿瘤局限于子宫内膜
I B 肿瘤侵润深度《1/2肌层    小半是B期
I C 肿瘤侵润深度>1/2肌层
II 期  肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫  II期宫颈累
II A 仅宫颈内膜腺体受累 IIA腺累
II B 宫颈间质受累       IIB质累
III 期  局部（或）区域转移       III期局部转
III A 肿瘤侵润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性浆膜附件A
III B 肿瘤扩散至阴道             扩散阴道B
III C 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结腹腔腹主C
IV 期                            IV期远处移
IV A 肿瘤侵润膀胱和（或）直肠黏膜
IV B 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移）
小儿运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走
【注释】
1.抬头 3个月
2.翻身 4个月
3.坐 6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。
4.滚 7个月
5.爬 8个月
6.走 1岁
7.跳 2岁出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑
【注释】
刚出生       卡介苗，乙肝疫苗（第1次）
1个月       乙肝疫苗（第2次）    出生乙肝卡介苗
2个月       脊髓灰质炎糖丸（第1次） 2月脊灰炎症好
3个月       脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次） 345月百白破
4个月       脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）
5个月       百白破（第3次）
6个月       乙肝疫苗（第3次）
8个月       麻疹疫苗                8月麻疹
1.5-2岁       百白破（复种）
2岁       乙脑疫苗                岁乙脑
3岁       乙脑疫苗（复种）
4岁       脊髓灰质炎糖丸（复种）
6-7岁       麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）

过度期食物添加：支离破碎（汁泥破碎）
【注释】
月　龄       添加辅食
1～3个月       汁状食物：菜汤、水果汁
4～6个月       泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥
7～9 个月       末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干
10～12个月       碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等新生儿保暖
（1）暖箱湿度：相对湿度50%～60%
（2）暖箱温度：
Ø       1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）
Ø       1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）
Ø       2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34）新生儿寒冷损伤综合征
硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身
（小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身）
硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算（头颈20，双9上，臀8下肢为26）

风湿热诊断标准：五(舞蹈病)环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结）
【注释】
主要表现       次要表现       链球菌感染证据
心脏炎       发热       ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性
多关节炎       关节痛       咽拭培养或快速链球抗原试验阳性
舞蹈病       血沉增快       　
环形红斑       C反应蛋白阳性       　
皮下小结       P-R间期延长       　

川崎病 my heart
m（膜）-口腔粘膜充血，hand（手）-手足红斑，eye（眼）-球结合膜充血，anatomy（淋巴结）-颈部淋巴结肿大，rash（皮疹）-皮疹，T(体温)-发热
川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈淋巴结肿大。
川崎病治疗
1.静脉注射丙种球蛋白(首选)
2.糖皮质激素（合并有心病表现）
3.抗血小板聚集
4.阿司匹林
总结5句话：发热5天伴四项，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌头似猩红，排外诊断川崎病，丙球糖皮血小板。

岀疹与发热的关系：水仙花，莫悲伤，即按发热先后顺序为水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒。
水痘是发热第1天岀疹，猩红热是发热第2天岀疹，天花是发热第3天岀疹，麻疹是发热第4天岀疹，斑疹伤寒是发热第5天岀疹，伤寒是发热第6天岀疹。
  幼儿急疹：热退疹出，一天出齐
  水痘：四世同堂
4、轻、中、重度脱水判断做题技巧：只要题目出现“稍××”，“刚刚××”为轻度脱水；出现“尿极少，循环系统障碍”等为重度脱水；出现“明显×× 而无循环障碍”为中度脱水。
小儿脱水的充累积损失量
轻度       30-50ml占体重的3%-5%
中度       50-100ml占体重的5%-10%
重度       100-120ml占体重10%以上
小儿补液量
总量：包括补充累积损失量（就是上面脱水分度的量）、继续损失量和生理需要量。
轻度脱水约为90～120ml／kg
中度脱水约为120～150ml／kg
重度脱水约为150～180ml／kg
重度脱水的患儿应快速扩容，用20ml的等张含钠液30-60分钟内快速输入，重度酸中毒的患儿可用1.4%碳酸氢钠溶液扩容，兼有扩容和纠酸的作用。左平右直——左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进入右支气管内。
感染症状+颅内高压+脑膜刺激征=化脓性脑膜炎

傻子+皮肤粗糙=先天性甲状腺功能减低症又叫呆小症或克汀症。
1、非极性、疏水性氨基酸：“携带一本书、两饼干、补点水”
（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸，亮氨酸、丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸  疏水性氨基酸）

2、极性、中性氨基酸：“古天乐是扮苏三的”
（谷氨酸、天冬氨酸、酪氨酸，丝氨酸、半胱氨酸、苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸）

3、酸性氨基酸：“天上的谷子是酸的”
（天冬氨酸、谷氨酸）

4、碱性氨基酸：“地上的麦乳精是咸的”
（赖氨酸、组氨酸、精氨酸）

5、必需脂肪酸：亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸
（麻油花生油）

6、必需氨基酸：携带一两本赖色书
(缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸)

7、蛋白激酶A通路—PKA通路：肾上腺素AA丝苏
(肾上腺素——cAMP——PKA——丝氨酸、苏氨酸)

8、蛋白激酶C通路—PKC通路：肌醇CC丝苏
(三磷酸肌醇——Ca2+——PKC——丝氨酸、苏氨酸)

9、酪氨酸蛋白激酶通路—TPK通路：佬俵
(表皮生长因子——酪氨酸)

10、参与三羧酸循环的物质：一琥宁住草平
（乙酰CoA、琥珀酸、柠檬酸、α—酮戊二酸、草酰乙酸、苹果酸）

11、维生素与辅酶的关系：
1脚踢 2皇父单波段酶1P NAD 酶2P 多个P 辅酶A 泛酸来 VB6 醛来到
B1:焦磷酸硫胺素 TPP
B2 黄素腺嘌呤二核苷酸 FAD
      FMN  单波段
VItPP 辅酶1 NAD  辅酶2 NADP
泛酸：辅酶A
VITB6 磷酸吡哆醛

1．原核细胞型微生物主要有：细菌、线粒体、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体。 “用细线次旋支衣”

2．外毒素、内毒素区别
(1)来源：“内阴外阳”，外毒素主要为G+，内毒素主要为G-。
(2)释放方式：“外活内死”，外毒素生活状态下释放，内毒素死亡裂解释放。
(3)化学成分：“外蛋内糖”，外毒素为蛋白质，内毒素为脂多糖

3．白喉杆菌的毒力鉴定根据Elek平板试验（琼脂平板毒力试验）。“白板”

4.动物源性细菌主要有：布鲁氏菌，鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽胞杆菌“小布什用炭烤老鼠吃”

5.白色念珠菌：特征为厚膜孢子，是AIDS最先出现的继发感染。“包子是白色的”

6.垂直感染的病毒：巨细胞病毒、风疹病毒、HIV、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等十余种，可引起死胎、流产、早产或先天性感染或畸形等。“巨风爱上丙乙肝，生下了一个畸形儿”

7.柯萨奇A组可产生广泛性骨骼肌炎，引起弛缓性麻痹；柯萨奇B组病毒可引起心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎；A组轮状病毒感染为急性胃肠炎最常见。  “A组易腹泻，B组可袭心”

8.HIV感染人体后，病毒包膜糖蛋白刺突gp120与靶细胞膜上的特异性受体CD4分子结合。“120的医生抢了4张CD” 加入苗圃，过关无忧！！！

大苗老师

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作者: ☆鹏※辉☆ 时间: 2015-10-28 21:47
辛苦了！

作者: 王慧 时间: 2015-10-28 21:49
学习来了，总结的很好

作者: jn612-欧狄华 时间: 2015-10-28 21:50
谢谢慧慧，还要总结的更全才好

作者: jn612-欧狄华 时间: 2015-10-28 21:51
谢谢辉辉的鼓励

作者: xianghui8561 时间: 2015-10-28 21:52
这个很好，实用的帖子

作者: mg王安邦 时间: 2015-10-28 21:53
谢谢分享！辛苦了！

作者: 流氓詩人 时间: 2015-10-28 21:54
辛苦了，这么多字

作者: 谷维素fly 时间: 2015-10-28 21:55
哈哈，光顾着去分享了，忘记回复了，好东西要赞一下哦

作者: 倾尽年华终是梦 时间: 2015-10-28 22:22
感谢你的分享！学习了！棒棒哒！

作者: 静默小草 时间: 2015-10-28 22:27
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 锦心素颜 时间: 2015-10-28 22:28
谢谢分享！学习了！

作者: jn612-欧狄华 时间: 2015-10-28 22:30
真的一辈子都忘不掉

作者: Cinasrain 时间: 2015-10-28 22:32
谢谢分享，辛苦了！

作者: jn612-欧狄华 时间: 2015-10-28 22:34
谢谢巧克力的鼓励

作者: fangliyun901 时间: 2015-10-28 23:02
好厉害！赞赞赞

作者: 小月儿自强不息 时间: 2015-10-28 23:25
整理的很好，辛苦了。
你这帖子内容挺多，可以用分页功能，另外字体用4号的，分段用不同的颜色，看起来省力，也好看。

作者: jn612-欧狄华 时间: 2015-10-28 23:41
恩，知道了月月，辛苦你了。

作者: 如此，安好 时间: 2015-10-28 23:59
谢谢分享，学习了，棒棒哒~

作者: 高端访谈 时间: 2015-10-29 00:08
谢谢，值得分享一下

作者: mh428-郭媛媛 时间: 2015-10-29 01:35
谢谢分享，辛苦了

作者: 锦心素颜 时间: 2015-10-29 07:25
谢谢分享！辛苦啦！

作者: 瑾夕 时间: 2015-10-29 09:13
谢谢分享

作者: foolish 时间: 2015-10-29 10:01
学海无涯，谢谢分享！

作者: 〆_月夜孤燈ゞ 时间: 2018-2-17 17:05
棒棒哒

作者: {燃气管道} 时间: 2018-12-7 16:03
大家顶啊，这么好的帖子，楼主辛苦了

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