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标题:
我老师告诉的一病例（有意思）
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作者:
一抹斜阳
时间:
2008-1-8 20:27
标题:
我老师告诉的一病例（有意思）
一女性与老公吵架后把房门关紧，在屋内告诉他老公她要自杀，要喝农药。他老公因正在生气就没管她。过了大约30分钟，老公发现屋内没有了响动，感觉不妙。撞开门看见他老婆睡在床上，呼之不应，推之不醒。当时能闻到浓列的农药味，并看到有农药瓶在身边。屋内还有一火盆烧的正旺。老公感到事情严重就立即送当地一诊所。医生立即给与注射阿托品并转我院。来院时可闻及浓列的农药味，中度昏迷，瞳孔散大约6MM，面色潮红，口唇呈樱桃红，双肺呼吸音清，心率快112次每分，有力率齐，未闻杂音，余阴性。当时我们老师值班，他立即给予洗胃，但奇怪了，洗出的东西闻不到农药味。老师感觉有点。。。。但还是按中毒给予了处理。（吸氧.利尿.补液.下病危.对症，未在给阿托品）后病人醒来。
请问各位到底中毒没有？昏迷到底是怎么回事？
答案
看后有什么体会吗，请写下来。谢谢
[
本帖最后由 hxz829140 于 2008-1-8 20:31 编辑
]
作者:
黯然销魂
时间:
2008-1-8 20:37
外科的先来看看,呵呵.
作者:
黯然销魂
时间:
2008-1-8 20:39
你老师说得这个病例职业医师也有个类似的题,主要是起到迷惑考生的作用.
作者:
林思源
时间:
2008-1-8 20:52
我的体会是要注意区别相似症状不同病因的疾病,对于病史的采集,尽量详细而准确:loveliness:
作者:
巴豆bd
时间:
2008-1-8 21:03
标题:
bd
co中毒:) :) :)
作者:
hades_124
时间:
2008-1-8 21:23
楼上以回答~
作者:
勤劳勇敢的我
时间:
2008-1-8 21:28
标题:
回复 1# 的帖子
了解其中！～了解其中！～了解其中！～了解其中！～
作者:
阿伦
时间:
2008-1-8 21:41
应该要考虑CO中毒的可能，依据：房门禁闭，内有火炉，通风不良是CO中毒的常见诱因；查体见口唇樱桃红，这是比较有力的一个证据；洗胃没有发现有农药中毒的迹象；给予吸氧对症处理后好转。此病例有两个很大的干扰，其一为身上的农药味，其二为瞳孔扩大。鉴别上面有一定的困难。:flower:
作者:
一抹斜阳
时间:
2008-1-8 22:48
呵呵，我听后就觉得有时真的要已临床为主啊。家属讲的有时会让你误诊的
作者:
yu0706
时间:
2008-1-9 11:39
CO中毒:ty :ty
作者:
浪子阿德
时间:
2008-1-9 14:19
面色潮红，口唇呈樱桃红，双肺呼吸音清
CO中毒
作者:
yzh2008
时间:
2008-1-9 14:26
哈哈哈哈
有意思!!!!!!农药没喝成,熏倒了\
到是弄假成真了..:lol :lol :lol
作者:
wyl2007
时间:
2008-1-10 18:29
估计CO中毒了。:flower: :flower:
作者:
wyl2007
时间:
2008-1-10 18:29
呵呵，我对了。有意思，值得学习下啊
作者:
xling07
时间:
2008-1-11 11:12
我也好想看看:flower:
作者:
xling07
时间:
2008-1-11 11:19
口唇呈樱桃红，双肺呼吸音清，心率快112次每分，有力率齐，未闻杂音，
一看到这里就不像是农药中毒的症状了哟,再加上后面的洗胃后出的胃内味
通过这个病例让我体会到,询问病史以及综合分析重要性
作者:
一叶剑客
时间:
2008-1-11 11:33
学习学习:handshake :handshake
作者:
hesan2008
时间:
2008-1-12 18:02
CO中毒可能:lol
作者:
艰苦大师
时间:
2008-1-12 18:22
标题:
回复 1# 的帖子
是不是co中毒？？？？
作者:
小鼹鼠
时间:
2008-1-12 20:06
1有机磷急性中毒 可分为三级：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹演、步态蹒跚，意识清楚。③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。
2一氧化碳中毒 开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血中含10％～20％碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心；达到30％～50％时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至50～60％则出现昏迷和惊厥；至70％～80％则呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。
作者:
温柔的陷阱
时间:
2008-1-12 20:08
标题:
回复 1# 的帖子
我是内科的 我人为是CO中毒！
作者:
木笔花
时间:
2008-1-13 15:04
标题:
一氧化碳中毒
:ty 呵呵，大家都查点被假象迷惑吧！很典型的CO中毒面容！;P
作者:
该用户已被删除
时间:
2008-1-13 16:24
绝对是CO中毒啦:ty
作者:
曾经拥有
时间:
2008-6-3 10:37
这个问题很简单,重要的体征都交代的很明白,清楚人一看就知道~一般有临床经验的人都不会被迷糊!
作者:
lx518
时间:
2008-6-14 12:01
学习了,谢谢分享,支持楼主!kan
作者:
lx518
时间:
2008-6-14 12:02
口唇呈樱桃红
作者:
readingever
时间:
2008-9-22 18:06
是不是你老师遇到的啊？应该是单纯的CO中毒而已。
作者:
piaolinp
时间:
2008-9-24 22:29
其实没有中毒！
最多是轻度CO中毒。
作者:
piaolinp
时间:
2008-9-24 22:36
为什么要利尿啊？
不中毒更好啊。
看来观察病情很重要啊。
作者:
疯狂的小猪
时间:
2008-9-27 01:17
8楼的兄弟回答的好
作者:
caoaiqun828
时间:
2008-9-27 17:23
标题:
回复 5# 巴豆bd 的帖子
考虑一氧化碳中毒Xt6o
作者:
lenxy
时间:
2008-10-2 13:00
一氧化碳中毒 不知道对不对
作者:
网事如风
时间:
2008-10-5 22:02
CO中毒,冬天常见
作者:
咖啡虾
时间:
2008-10-6 17:56
呵呵，是CO中毒吧
作者:
曾经拥有
时间:
2008-10-8 09:28
多么的明显
作者:
ivy_love168
时间:
2008-10-8 23:54
学习一下！！谢谢
作者:
三人行
时间:
2008-10-9 14:32
期待正确答案
作者:
螺旋
时间:
2008-10-11 12:05
CO中毒
还是有农药中毒
通过黏膜吸收中毒
因为有吸氧还有利尿还有洗胃
就算是通过黏膜吸收的也一样要洗胃
作者:
luolinjian83
时间:
2008-10-11 17:42
AXC0 AXC0 长见识了
作者:
大海0805
时间:
2008-10-12 23:35
考虑CO中毒，瞳孔大、心率快、面部潮红等症状均为阿托品所致；不过临床上很难看到樱桃红的颜色，
看病历去分析与自己在临床实践上永远是两回事，但只要记住意识不清病人一定要注意鉴别诊断，病史的可靠性及查体很重要。
作者:
ymnn
时间:
2008-10-13 00:27
虽然有药味，但看瞳孔，唇色，结合病史，还是考虑CO中毒。
作者:
endlessCXL
时间:
2008-10-14 23:30
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
huaxianlong
时间:
2008-10-15 10:51
标题:
回复 1# hxz829140 的帖子
根据楼主所述，我认为是急性一氧化碳中毒了，可能是那女的想用服农药自杀来吓她老公，没想到关房门后房内烧的火盆真让她中毒了，不然洗胃洗出来的液体应该有农药味了。
作者:
zixunweilu
时间:
2008-10-26 11:00
标题:
呵呵
一氧化碳中毒？
作者:
jlsycheng
时间:
2008-11-19 22:17
eucu1 研究研究
作者:
lzxsohu
时间:
2008-11-23 23:11
`````````````````````
作者:
木子小草
时间:
2008-11-26 18:17
.。。。。。。。。。。。
作者:
yingying0240
时间:
2008-11-26 21:35
Vnk5B Vnk5B Vnk5B Vnk5B Vnk5B Vnk5B
作者:
xiepeng2080
时间:
2008-11-27 21:44
口唇樱桃红
作者:
zhangzhishuang
时间:
2008-11-29 18:20
她不会是拿农药漱口了吧
作者:
zhangzhishuang
时间:
2008-11-29 18:22
哈哈，我看后的感觉只有一个，这女的真是人才
作者:
julie444
时间:
2008-12-1 18:28
瞳孔散大，口唇呈樱桃红，双肺呼吸音清，心率增快，再加上洗胃洗出来的东西无农药味，怎么看都不像有机磷中毒的表现，看到口唇呈樱桃红第一反应就是CO中毒，而前文提到中“屋内还有一火盆烧的正旺”，正是病史中符合该诊断的依据，查血气，了解血氧，予患者高浓度吸氧，患者后来自己醒了说明中毒不是很重。还有要注意的是，患者衣服上可闻见农药味，注意有无皮肤接触农药可能，部分脂溶性农药可通过皮肤吸收而引起中毒，如果是急诊遇到这种情况，还是先换衣服脱离“农药环境”比较保险。个人浅见……h4E6
作者:
wandan
时间:
2008-12-5 17:18
是什么h4E6 h4E6 h4E6
作者:
zhaohc1750
时间:
2008-12-9 23:50
哈哈答案已经知道了
作者:
zuiaijiaxiaodan
时间:
2008-12-10 17:44
CO中毒lI4HS RbU15 Xt6o 9nIN
作者:
mmoodd
时间:
2008-12-11 21:05
樱桃红与火盆。一氧化炭中毒。
作者:
killertwo
时间:
2008-12-13 22:39
一氧化碳中毒，有一氧化碳中毒的环境，口唇呈樱桃红，且农药中毒不可能使用少量阿托品就达到阿托品化。
作者:
yuchijian
时间:
2008-12-14 12:56
eucu1 eucu1 eucu1
作者:
54feifei
时间:
2008-12-14 17:19
呵呵，装喝药？玩大了吧
[
本帖最后由 54feifei 于 2008-12-14 17:21 编辑
]
作者:
xiaolin_2009
时间:
2008-12-15 00:06
看看是什么
作者:
chuan2001275
时间:
2008-12-15 11:57
答案wm5a wm5a
作者:
hanjinguo_2000
时间:
2008-12-20 16:54
学习学ixi 为了病人
作者:
风雨火焰
时间:
2008-12-23 14:02
wm5a wm5a wm5a
作者:
tanxin
时间:
2008-12-24 21:05
口唇呈樱桃红是典型CO中毒表现,而且屋内有炭火,应该是CO中毒,但也不能排除农药中毒可能
醒后再问详细就应该明了,未清楚原因之前先给予阿托品等治疗应该是正确的,但用量不能过大
作者:
toto56785678
时间:
2008-12-27 17:24
AXC0 AXC0 AXC0
作者:
sanhao2
时间:
2008-12-29 10:00
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作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
dai6266
时间:
2008-12-31 12:52
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作者:
showmelove88
时间:
2009-1-2 10:56
先是CO中毒，后来让小诊所的医生治得加上了个阿托品中毒~~~~~~这个女人惨啊~~~
作者:
weigekk
时间:
2009-1-2 13:51
标题:
回复 1# hxz829140 的帖子
CO中毒呀Xt6o
作者:
LB20021037
时间:
2009-1-3 11:16
co中毒嘛!已经有体征出来了
作者:
yh52020
时间:
2009-1-6 23:09
感觉是ＣＯ中毒
作者:
zellwang
时间:
2009-1-16 21:56
对对对！口唇樱桃红这是个很有力的证据。洗胃没有发现有农药中毒的迹象也是
作者:
yangsu2008
时间:
2009-1-17 22:14
eucu1 eucu1
作者:
伊谨儿
时间:
2009-2-6 20:15
wm5a wm5a wm5a
作者:
戀睿
时间:
2009-2-10 21:20
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
yckfkfc
时间:
2009-2-10 21:39
应该要考虑CO中毒或阿托品中毒
作者:
merry200
时间:
2009-2-17 01:22
eucu1 想知道答案
作者:
JasonL
时间:
2009-2-19 22:37
YpXo Vnk5B 78UjU
作者:
hyperma
时间:
2009-2-20 07:06
屋子里头点了火盆，一氧化碳中毒。
作者:
dishiliuke
时间:
2009-2-26 10:52
是co中毒吗···
作者:
!!!
时间:
2009-3-12 23:27
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作者:
haizi508
时间:
2009-3-14 14:16
h4E6 h4E6 h4E6 h4E6 h4E6
作者:
一抹斜阳
时间:
2009-3-25 17:02
想不到过了这么久这个话题还有人看。。。。
作者:
rilsnow
时间:
2009-3-26 18:39
急性一氧化碳中毒
作者:
alai0201685
时间:
2009-3-26 19:20
werwerwerwerwer
作者:
ANIU1
时间:
2009-4-10 21:56
刚上临床，请教请教请教
作者:
huaxianlong
时间:
2009-5-30 13:27
呵呵，CO中毒，要是农药中毒她的瞳孔不会6mm这么大，心率也不会这么快。皮肤及唇色呈樱桃红色也解释不了
作者:
lrf19851201
时间:
2009-6-28 13:09
eucu1 eucu1
作者:
纳洛酮
时间:
2009-6-28 16:29
呵呵，樱桃红色啊，co中毒
作者:
sylongtong
时间:
2009-7-3 11:08
真的有点意思
作者:
gogogo.
时间:
2009-7-3 17:28
AXC0 wm5a wm5a wm5a
作者:
gogogo.
时间:
2009-7-3 22:18
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
作者:
天下一星
时间:
2009-7-5 17:04
考虑为CO中毒，农药味考虑病人刚开始打开农药瓶，吸入农药也可以使瞳孔增大！
作者:
永远发达
时间:
2009-7-7 11:03
呵呵
真是一个故事
作者:
zhaowen1988
时间:
2009-7-10 20:18
卡卡看看
作者:
zl2018346
时间:
2009-7-11 11:40
kankan!!!!
作者:
maze456
时间:
2009-7-12 17:06
好好学习
作者:
zjj_jmzy
时间:
2009-7-13 00:35
co中毒吧
作者:
hegb290
时间:
2009-7-14 21:12
同上了
作者:
drxinxin
时间:
2009-7-18 21:34
很多证据指向是CO中毒...
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