苗圃医学社区 苗圃医考网-大苗老师唯一官网

标题: 中医执业医师考试----《中医外科学》笔记(十一) [打印本页]

作者: 程觉    时间: 2014-11-25 15:28
标题: 中医执业医师考试----《中医外科学》笔记(十一)
                                                                                    第十一单元 肛门直肠疾病

  肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。常见的有痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔等,在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。
  【本章首重点】
  概论部分
第一节 概论

  【考试内容】
  肛门直肠的解剖与生理概要;肛肠病的范围、种类、检查方法、主要症状的辨证、总的治疗原则(包括内治法、外治法及手术方法)
  【考试重点】
  肛门直肠的解剖生理、部位辨证
  【学习方法】
  主要采取通过图谱背考点和在填空题目中记忆要点的学习方法
  【解剖与生理】
  
  (1)直肠全长12~14cm;
  (2)直肠腔内有3个半月形的黏膜皱襞,称为直肠瓣,其主要作用是防止粪便的逆行;
  (3)肛管长约3cm;
  (4)直肠下端变得缩窄,肠腔内黏膜被折成了6~10个纵形的皱襞,称为直肠柱或肛柱。相邻的两个直肠柱下端之间有半月形皱襞,称为肛门瓣。肛门瓣与直肠柱之间的肠襞黏膜形成开口向上的袋状间隙,称肛隐窝或肛窦。隐窝底部有肛腺开口。由于该处常积存粪屑,易发生感染,引发肛隐窝炎,进而导致肛门直肠周围脓肿、肛瘘等疾病。
  (5)肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线,称为齿线。齿线上下的组织结构明显不同,是临床上的重要标志线。
  (6)肛门括约肌分为内括约肌与外括约肌。内括约肌是直肠环肌在下端的增厚部分,围绕肛管的上部,是不随意肌,有协助排便作用。外括约肌分皮下部、浅部、深部,受脊髓神经支配,为随意肌。外括约肌的深、浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌,环绕肛管直肠连接处,组成一肌环,称为肛管直肠环。手术时切断该环将引起肛门失禁。
  (7)肛管和直肠周围有5个间隙:2个骨盆直肠间隙、1个直肠后间隙、2个坐骨直肠间隙。
  (8)肛门直肠部位的血液供应主要来自于4支动脉,即直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉及骶中动脉。
  (9)直肠受属于植物神经系统的交感、副交感神经支配。肛管部的神经支配为体神经系统的阴部内神经的分支支配,所以,齿线以上的黏膜对痛感迟钝,但在直肠胀满和按压时可感到不适;而肛管和肛门周围皮肤感觉异常敏锐,炎症或手术后刺激可以引起剧烈疼痛,并引起反射性肛提肌和内括约肌痉挛。
  (10)肛管与直肠的主要生理功能是排泄粪便、分泌黏液、吸收水分和部分药物。
  【记忆要点】
  1.肛管直肠环是由(外括约肌深及浅部)(直肠纵肌)(内括约肌)(耻骨直肠肌)四组肌肉组成的一肌环。
  2.肛柱是 (直肠粘膜)与 (肛管皮肤交界处粘膜)形成的纵行皱折,约 (6~10)个。又称(直肠柱)。
  3.肛隐窝是 (肛门瓣)与 (肛柱之间肠壁粘膜)形成的向上开口之袋状间隙。又称 (肛窦)。
  4.齿线是(直肠粘膜)与(肛管皮肤)之间的界线,呈锯齿状,故称齿线。
  5.肛门直肠的主要动脉有四支,分别是(直肠上动脉)、(直肠下动脉)、(肛门动脉)、 (骶中动脉)。
  6.肛门直肠的生理功能主要是 (排便)、(分泌黏液)、(吸收水分)和(部分药物)。
  7.手术时,肛门直肠环如被切断,则可引起 (肛门失禁)。
  8.肛门直肠疾病在进行检查和治疗时常用体位有以下六种,分别是(侧卧位)、(膝胸位)、(截石位)、(倒置位)、(蹲位)、(弯腰扶椅位)。
  
作者: 锦心素颜    时间: 2014-11-25 16:07
感谢分享!辛苦了!!学习学习!!!
作者: 神小风    时间: 2014-11-25 21:20
学习




欢迎光临 苗圃医学社区 苗圃医考网-大苗老师唯一官网 (http://bbs.miaolaoshi.com/) Powered by Discuz! X3.2