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标题:
中医执业医师考试----《中医妇科学》笔记(十一)
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作者:
程觉
时间:
2014-11-25 11:03
标题:
中医执业医师考试----《中医妇科学》笔记(十一)
第十一单元 妇科杂病
细目一:概述
一、定义
凡不属于经、带、胎、产疾病范围,而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病,统称为妇科杂病。
二、范围
癥瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁。
细目二:癥瘕
一、定义
妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者,称为“癥瘕”。
【习题】
关于癥瘕的定义,正确的是:
A.癥多为恶性,瘕多为良性
B.癥有形可征,固定不移,痛无定处
C.瘕聚散无常,推之可移,痛有定处
D.妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满
E.癥属气病,瘕属血病
『正确答案』D
二、病因病机
1.气滞血瘀 情志内伤,肝气郁结,阻滞经脉,血行受阻,气聚血凝,积而成块;或经行产后,血室正开,风寒侵袭,血脉凝涩不行,邪气与余血相搏结,积聚成块,逐渐增大而成癥瘕。
2.痰湿瘀结 脾阳不振,饮食不节,脾失健运,水湿不化.凝而为痰,痰浊与气血相搏,凝滞气血,痰湿瘀结,积聚不散,日久渐生癥瘕。
3.湿热瘀阻 经行产后,胞脉空虚,正气不足,湿热之邪内侵,与余血相结,滞留于冲任胞宫,气血循行不利,湿热瘀阻不化,久而渐生癥瘕。
4.肾虚血瘀 肾藏精,主生殖,妇人以血为本,气血之根在于肾。若先天肾气不足或后天伤肾,肾虚则气血瘀滞而为肾虚血瘀;或瘀血久积,化精乏源,亦可成肾虚血瘀,阻滞冲任胞宫,日久渐成癥瘕。
三、辨证论治
【须牢记的架构图】
1.气滞血瘀证
主要证候:下腹部结块,触之有形,按之痛或不痛,小腹胀满,月经先后不定,经血量多有块,经行难净,经色暗;精神抑郁,胸闷不舒,面色晦暗,肌肤甲错;舌质紫暗,或有瘀斑,脉沉弦涩。
治法:行气活血,化瘀消癥。
主方:香棱丸或大黄 虫丸。
2.痰湿瘀结证
主要证候:下腹结块,触之不坚,固定难移,经行量多,淋漓难净,经间带下增多;胸脘痞闷,腰腹疼痛;舌体胖大,紫暗,有瘀斑、瘀点,苔白厚腻,脉弦滑或沉涩。
治法:化痰除湿,活血消癥。
主方:苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。
3.湿热瘀阻证
主要证候:下腹部肿块,热痛起伏,触之痛剧,痛连腰骶,经行量多,经期延长,带下量多,色黄如脓,或赤白兼杂;兼见身热口渴,心烦不宁,大便秘结,小便黄赤;舌暗红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数。
治法:清热利湿,化瘀消癥。
主方:大黄牡丹汤加木通、茯苓,
4.肾虚血瘀证
主要证候:下腹部结块,触痛;月经量多或少,经行腹痛较剧,经色紫暗有块,婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软,头晕耳鸣;舌暗,脉弦细。
治法:补肾活血,消癥散结。
主方:补肾祛瘀方或益肾调经汤。
四、施治中的注意点
临证新病多实,宜攻宜破;久病不愈或术后,以补益气血为主,恢复机体的正气。若气以复,肿块未除,复以攻破为主。术后若有瘀滞,可于补益气血之时,辅以行气活血之品,并注重调其饮食,增进食欲,改善脾胃功能。
作者:
锦心素颜
时间:
2014-11-25 11:09
谢谢分享!辛苦啦!学习学习!!!
作者:
小月儿自强不息
时间:
2014-11-25 11:18
学习学习!
作者:
张晓红
时间:
2014-11-25 11:42
谢谢分享 !辛苦啦
作者:
张晓红
时间:
2014-11-25 11:43
谢谢分享 !辛苦啦
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