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标题: 疤痕子宫----孕32周,胎膜早破,可否用催产素 [打印本页]

作者: CBB    时间: 2007-12-31 13:55
标题: 疤痕子宫----孕32周,胎膜早破,可否用催产素
本帖最后由 恺乐 于 2010-1-23 22:22 编辑

资料:女,32岁, 患者10年前因双胎行剖宫产

主诉:停经32周,阴道流水3小时

现病史:患者10天前因少许阴道留血拟先兆早产曾在医院保胎治疗5天,治愈出院.出院3天又开始出现少许血性分泌物.3小时前无诱因下出现阴道流水,无伴腹痛及腰部不适.遂来院就诊,拟胎膜早破收入院.

体格检查:宫高28CM.腹围86CM ,LOA,胎心140次/分,敏感宫缩,半入盆,骨盆外测量正常,阴查,宫颈管消退50%.宫口未开S-3,见清亮羊水流出.

治疗经过:   入院给促胎肺成熟预防感染等对症治疗,现在破膜24小时,无宫缩,
      
讨论目的:      请问现在使用催产素诱发宫缩可以吗?安全吗?还是继续安胎?或建议手术?
作者: 22636416    时间: 2007-12-31 14:54
先请问几个问题:
现在监测羊水还有多少?
贵医院的技术力量如何?有胎监等仪器吗?
如果监测羊水池深度》2CM,不伴感染,则继续期待疗法。
具体措施:1卧床休息,避免不必要的肛查和阴道检查,保持外阴清洁,注意生命体征和羊水的颜色,气味,监测血常规。2预防性使用抗生素(青霉素)。3抑制宫缩。4促胎肺成熟。5监测残余羊水量:《5CM在两小时内饮水2000ML增加羊水,若小于2CM应考虑终止妊娠。6早期诊断绒毛膜羊膜炎

就楼主说的这个病例,我不赞成用缩宫素诱发宫缩。患者宫颈评分不好,既往有剖宫产史。这个患者如果宫颈评分》7分,可以试试
作者: CBB    时间: 2007-12-31 15:00
做了B超,羊水池深度1。5cm
医院的技术力量还是可以的,但是没有胎监
作者: 22636416    时间: 2007-12-31 15:19
没有胎监是产科医生永远的痛啊!
叫她剖腹吧,羊水那么少了
新生儿要送到监护室去
还有,打报告买胎监
作者: CBB    时间: 2007-12-31 15:34
原帖由 22636416 于 2007-12-31 15:19 发表
没有胎监是产科医生永远的痛啊!
叫她剖腹吧,羊水那么少了
新生儿要送到监护室去
还有,打报告买胎监


没有胎监是产科医生永远的痛啊:handshake
现在才32周呢,能做剖宫产吗?
万一胎儿不好怎么办?
作者: 22636416    时间: 2007-12-31 15:46
32周的新生儿加强护理是可以存活的
你们医院有暖箱吗?
如果没有,新生儿保暖的同时送上级医院
我们有遇过7个月的早破水,母子平安,不过孩子用了比较多的钱住暖箱,才2450G
作者: CBB    时间: 2007-12-31 20:21
原帖由 22636416 于 2007-12-31 15:46 发表
32周的新生儿加强护理是可以存活的
你们医院有暖箱吗?
如果没有,新生儿保暖的同时送上级医院
我们有遇过7个月的早破水,母子平安,不过孩子用了比较多的钱住暖箱,才2450G



遇到过很好的,但是你也应该碰到过不好的吧,
医生还是好好保护自己,不敢冒这个险:L
作者: 22636416    时间: 2007-12-31 21:54
我本人是不太赞成在本医院做的,因为力量有限,这种病人可以往上一级医院送
这个病例,我建议结束妊娠,因为羊水实在过少,会导致胎儿缺氧甚至是胎死宫内,你们连胎监也没有,那不是更危险,还有,破水这么久了,虽然在用抗生素,但是一般的医院是监测不出亚临床感染的,孩子是难养一点,但是总比还没出世就坏掉的好
作者: smilezhang61    时间: 2010-2-24 21:22
haishi zhuanyuan bijiao hao a
作者: 小肥猫宝宝    时间: 2010-2-26 18:28
缩宫素是绝对不可以用的  疤痕子宫呀  我们经历过疤痕子宫先兆破裂、不完全破裂的 症状还不典型 吓死人 幸亏处理的及时 否则母子都保不住呀
作者: 恺乐    时间: 2010-2-26 21:21
现在要是没有宫缩的话  促胎肺成熟 抗生素应用
要是有宫缩的话 就用硫酸镁应用
做好医患沟通 这样的孩子出来的话 成活率低 并发症多
关键是疤痕子宫千万不要经阴道分娩啊
会引起子宫破裂的
监测胎心 地塞米松用 及时手术终止妊娠
作者: yangjh    时间: 2010-4-19 20:52
先给她保胎预防感染治疗,同时多听胎心,让病人注意胎动,如果可以查c-反应蛋白,最好查一下,有宫缩不能抑制后可以剖宫产。如果儿科条件达不到直接转院吧!
作者: 锦心素颜    时间: 2015-4-16 22:52
谢谢分享!!学习学习!!你辛苦啦!!!




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