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标题: 2013年大苗老师实践技能考试培训第一站病例分析考试题5 [打印本页]
作者: 大苗老师    时间: 2013-6-11 17:28
标题: 2013年大苗老师实践技能考试培训第一站病例分析考试题5
   　　女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。
　　患者5天前无诱因晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊，自觉尿量较前减少，约500ml/天。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健。无肾脏病及高血压病家族史。
　　　查体：T36.℃，P90次/分，R20次/分，BP170/100mmmHg。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面及双眼睑 ，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大、未见脓苔，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。
　　　 实验室检查：血常规：Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
作者: 飘雪时尚小店    时间: 2013-6-12 00:56
11111111111111111111111111
作者: ぁ飘雪的云ぁ    时间: 2013-6-12 00:58
　　女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。
　　患者5天前无诱因晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊，自觉尿量较前减少，约500ml/天。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健。无肾脏病及高血压病家族史。
　　　查体：T36.℃，P90次/分，R20次/分，BP170/100mmmHg。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面及双眼睑 ，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大、未见脓苔，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。
　　　 实验室检查：血常规：Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答题纸上
一、诊断与诊断依据：
   1、诊断：急性肾炎即发水肿（急性肾小球肾炎）
   2、诊断依据：症状：
                体征：
                实验室检查：
   二、鉴别诊断：PNH、其他肾炎，肾病综合征、膀胱炎、尿路感染、盆腔炎、尿路结石。
   三、进一步检查：
   四、治疗原则：
      1、一般支持治疗（如吸氧、休息）。
      2、对症治疗。（止痛、退热、止咳、平喘）
      3、药物治疗，抗生素为主。
      4、康复教育、预防复发。
作者: singhai    时间: 2013-6-12 00:58
标题: 25，女性，20岁，水肿，肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。
本帖最后由 singhai 于 2013-6-12 01:06 编辑

一、初步诊断：
1.急性肾小球肾炎
2.肾性高血压

二、 诊断依据：
1、 水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天
2、双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。
3、Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。


三鉴别诊断：
1.急进型肾小球肾炎
2.系膜增生性肾小球肾炎
3.膜增生性肾小球肾炎
4.全身疾病肾脏损坏

四、进一步检查：
1.肾功能检查
2.尿相差显微镜
3.抗链“O” 补体C3，乙肝两对半，抗核抗体谱，抗OBM抗体
4.双肾B超
5.必要时行肾穿刺活检

五、治疗原则：
1.卧床休息，限制水盐和蛋白质摄入
2.感染灶的治疗
3.对症：利尿 降压
4.必要时透析｛目前治疗金标准｝

得分：
急性肾小球肾炎
高血压
……
作者: 15641959928    时间: 2013-6-12 00:59
本帖最后由 15641959928 于 2013-6-12 01:06 编辑

一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
   急性肾小球肾炎  高血压
（二）主要诊断依据
  诊断依据：
  1、 水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天,发病两周急性感染
  2、双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，血压升高
  3、Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。
二、鉴别诊断 急进性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、急性肾小管肾炎、泌尿系统结石
三、进一步检查：c3补体、抗链“O” 、b超、肾功能、肾活检 、ct   
四、治疗原则
  1、一般支持治疗 卧床休息
  2、对症治疗：抗感染、抗生素。对症治疗，利尿、降压
  3、必要时：透析
  4、康复教育、预防复发
作者: 大黑能    时间: 2013-6-12 00:59
一、诊断与诊断依据：
   ①初步诊断:1.急性肾小球肾炎
              2.高血压
            
   ②诊断依据：急性 肾小球肾炎1.症状：水肿、肉眼血尿
                              2.查体：颜面及双眼睑 ，双下肢中度凹陷性水肿。
                              3.辅检：尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
               高血压：BP170/100mmmHg
               
               
二、鉴别诊断：肾结石、输尿管结石、肾结核、肾肿瘤
三、进一步检查：肾活检、CT、肾盂造影
四、治疗原则：1.一般支持治疗：休息、卧床
              2.关键治疗：抗炎治疗、利尿、止血、降压
              3.康复教育、预防复发
作者: xia0r    时间: 2013-6-12 00:59
(一)诊断与诊断依据
主要诊断：1.急性肾炎 2.肾形高血压
1.急性肾炎 诊断依据：1.女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。
              2.患者5天前无诱因晨起后双眼睑水肿，休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。
              3.尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,
2.肾形高血压 诊断依据：BP170/100mmmHg
(二)鉴别诊断
急性肾小球肾炎
肾病综合征
泌尿系感染
急进性肾小球肾炎
(三)进一步检查
肾穿刺活检
泌尿系B超
生化 复查肾功能
(四)治疗      
1、一般支持治疗：吸氧、休息；
2、对症治疗：
3、药物/手术治疗：抗生素治疗
4、康复教育、预防复发。
作者: jiayoubiguo    时间: 2013-6-12 00:59
初步诊断：急性肾炎  高血压
诊断依据：1、水肿、肉眼血尿5天
           2、本次起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎
            3、rbc3.51×1012/L   Pro(++),RBC满视野/HP Cr88umol/L，          BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
鉴别诊断：1、急性肾盂肾炎
          2、肾病综合征
3、肾衰   4、高血压脑病
作者: 夜行侠    时间: 2013-6-12 00:59
一诊断及诊断依据
1初步诊断 急性肾炎
2诊断依据 1水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天
            2双侧扁桃体I度肿大、下肢中度凹陷性水肿。
            3尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
二鉴别诊断 1急进性肾炎 2慢性肾炎 3肾病综合征 4肾盂肾炎
三进一步检查 1肾穿刺 2B超 3血常规 4血生化
四治疗 1卧床休息2 补液 3抗感染 4康复教育。预防复发
作者: Cristy    时间: 2013-6-12 01:00
本帖最后由 Cristy 于 2013-6-12 01:01 编辑

诊断：  急性肾小球肾炎  高血压
依据：  抄题目  症状 体征  实验室检查
鉴别诊断：急性肾盂肾炎、急性肾功能不全、IgA肾病、肾病综合症
进一步检查：肾小球活检、B超、血培养、药敏试验
治疗原则：1 一般支持治疗：卧床休息  清淡饮食
          2 对症治疗：降压
          3 药物治疗：抗生素抗炎治疗，必要时应用糖皮质激素
              4 康复教育，预防复发
作者: ly3330    时间: 2013-6-12 01:01
一诊断和诊断依据
   一、诊断 急性肾炎
   二、诊断依据 1.症状：20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天
                2.     患者5天前无诱因晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊，自觉尿量较前减少，约500ml/天。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健。无肾脏病及高血压病家族史。T36.℃，P90次/分，R20次/分，BP170/100mmmHg。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面及双眼睑 ，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大、未见脓苔，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。

           3.实验室检查：血常规：Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.

               

二、鉴别诊断 肾盂肾炎，肾病综合症，高血压
三、进一步检查  肾穿刺活检，尿常规，生化，
               
四、治疗原则  
   1.一般支持治疗： 卧床休息
   2.对症治疗：利尿，降压
   3药物治疗：青霉素，速尿，  
   4.康复教育，预防复发 功能锻炼
作者: 御风行の猪    时间: 2013-6-12 01:01
一、诊断与诊断依据
1、诊断：1、肾炎
             2、高血压
2、诊断依据：
                  1、症状：患者5天前无诱因晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊，自觉尿量较前减少，约500ml/天。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转。
                  2、体征：T36.℃，P90次/分，R20次/分。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面及双眼睑 ，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大、未见脓苔，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。
                  3、实验室检查：血常规：Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.

                  高血压：BP170/100mmmHg
二、鉴别诊断：1、肾炎
                    2、肾病综合征
                    3、肾衰
                    4、肾上腺肿瘤

三、进一步检查：
                     1、肾脏穿刺活检
                     2、药敏试验
                     
                    
四、治疗原则：1、一般支持治疗：注意饮食休息
                    2、对症治疗：抗感染
                                       降血压
                    3、康复教育 预防复发

mp2708-王博
作者: miao_520    时间: 2013-6-12 01:02
一.诊断与诊断依据
1.诊断：
初步诊断：
1）急性肾小球肾炎
2）泌尿系结石
2.诊断依据：
1）急性肾小球肾炎
水肿、肉眼血尿5天出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫
2）BP170/100mmmHg
二.鉴别诊断
1.高血压脑病
2.肾病综合征
3.尿毒症
4.慢性肾小球肾炎
三.进一步检查：
1.血常规
2.尿常规，尿沉渣
3.尿液培养
4.CT，核磁
四.治疗原则：
1.康复教育及预防复发
2.一般支持治疗
3.
作者: 石敬意    时间: 2013-6-12 01:05
一、诊断与诊断依据：
（一）初步诊断：肾小球肾炎，急性扁桃体炎，高血压
      诊断依据：肾炎：1、5天前无诱因晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊，自觉尿量较前减少，约500ml/天。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。2、T36.℃，P90次/分，R20次/分，BP170/100mmmHg。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面及双眼睑3、血常规：Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
急性扁桃体炎：1、本次起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转2、咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大、未见脓苔，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音3、血常规：Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L
高血压：1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊，自觉尿量较前减少，约500ml/天。BP170/100mmmHg
二、鉴别诊断：肾病综合征，肾盂肾炎，肾结核，肾结石
三、进一步检查：C3补体，抗链O，肾活检，肾功能，CT
四、治疗原则：一般支持治疗卧床休息，对症抗炎治疗：利尿降压，抗感染治疗，透析 康复治疗预防
作者: 夭夭    时间: 2013-6-12 01:05
诊断及诊断依据：
初步诊断：急性肾小球肾炎、高血压
急性肾小球肾炎的诊断依据：
1、晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫
2、颜面及双眼睑双下肢中度凹陷性水肿。
3、尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
高血压的诊断依据：
BP170/100mmmHg，头痛。
鉴别诊断：
1、肾结石
2、肾盂肾炎
3、肾结核
4、肾肿瘤
进一步检查：
1、C3补体
2、肾活检
3、肾功能
4、尿镜检
治疗原则：
1、对症治疗，利尿降压
2、抗炎
3、透析
2、康复教育及预防复发
作者: 6789863    时间: 2013-6-12 01:05
初步诊断1、急性肾小球肾炎2、高血压病
急性肾盂肾炎诊断依据：1、水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天、晨起后双眼睑水肿，2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”，
                      2、颜面及双眼睑，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，双下肢中度凹陷性水肿
                      3、Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
高血压诊断依据：BP170/100mmmHg。
鉴别诊断：1、急进性肾炎2、肾病综合征3、尿白蛋白血症4、模型肾病
进一步检查：B超、C3补体、抗链“O”、肾活检、肾功能、尿镜检
治疗：1、一般支持治疗，卧床休息
      2、对症治疗：利尿、降压
      3、抗感染、透析
      4、康复治疗、预防复发
作者: 汪文君    时间: 2013-6-12 01:05
1.诊断：急性肾小球肾炎 高血压病
2.诊断依据：1）女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。
2）尿量500ml，双下肢凹陷性水肿，起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转。
3）BP170/100mmmHg颜面及双眼睑 咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大、双下肢中度凹陷性水肿。
4）尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
3鉴别诊断：肾病综合征、急进性肾炎，肾小管肾炎，肾衰竭，尿路感染，膜性肾病，肾盂肾炎
4进一步检查：腹部B超，C3补体、抗o，肾功能，腹部CT
5、治疗:1）一般治疗：卧床休息，低盐饮食。
2）对症治疗：利尿降压
3）药物治疗：抗感染，青霉素
血液透析
4）康复教育，预防复发。
作者: 啊琳琳    时间: 2013-6-12 01:06
诊断：1急性肾小球肾炎。2急性扁桃体炎。3高血压。
诊断依据：1急性肾小球肾炎：水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。无诱因晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。双下肢中度凹陷性水肿。验室检查：血常规：Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.2急性扁桃体炎：本次起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周。3高血压：BP170/100mmmHg

鉴别诊断：急性肾盂肾炎。肾病性肾病。系膜性肾炎。急进性肾小球肾炎。
进一步检查：C3补体检查，肾功能。血培养。药敏
治疗：休息，清淡饮食。抗生素治疗。透析。
作者: 梦涯    时间: 2013-6-12 01:06
一，诊断，1）急性肾小球肾炎 2）高血压
诊断依据：女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。本次起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”。查体：咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大、未见脓苔，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
二，鉴别诊断：急进性肾小球肾炎，肾病综合征，膜性肾病，肾结石
三，进一步检查：补体C3，抗链球菌“O".B超，肾活检，肾功能,CT
四，1）一般支持治疗：卧床休息：2）对症治疗：利尿降压：3）抗感染，必要时透析治疗：4）康复教育预防复发。
作者: 阿木小笨    时间: 2013-6-12 01:25
{:soso_e130:}
作者: 成功在我心    时间: 2013-6-15 17:58
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作者: 雷秭芮    时间: 2013-6-15 18:31
{:soso_e100:} 爱苗圃
作者: 庞中华    时间: 2013-6-22 22:15
女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。
　　患者5天前无诱因晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊，自觉尿量较前减少，约500ml/天。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周曾因发热、咽痛外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健。无肾脏病及高血压病家族史。
　　　查体：T36.℃，P90次/分，R20次/分，BP170/100mmmHg。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面及双眼睑 ，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大、未见脓苔，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。
　　　 实验室检查：血常规：Hb112g/L,rbc3.51×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。
一、诊断及诊断依据
诊断：急性肾小球肾炎
肾性高血压
诊断依据：
急性肾小球肾炎诊断依据：
1.青年女性，肉眼血尿，休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。上感病史
2.查体双下肢中度凹陷性水肿。
3.尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.

肾性高血压诊断依据：BP170/100mmmHg    双下肢中度凹陷性水肿。
二、鉴别诊断
慢性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
肾病综合征
急性膀胱炎
三、进一步检查
B超
查C3补体
肾功能
血生化
血气分析
X线
CT
血、尿、粪常规
四、治疗原则
1.一般支持治疗：休息
2.对症治疗：利尿降压，透析
3.健康指导，防止复发
作者: aoxueyanran    时间: 2013-6-24 20:39
（一）诊断及诊断依据
一：诊断：1.急性肾炎 2.高血压
二：诊断依据：1.急性肾炎诊断依据：a:病史:女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天
                                               b:症状：患者5天前无诱因晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样
                                         c:.体征：咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，双下肢中度凹陷性水肿
                                         d:实验室检查：N0.75，尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，
              2.肾性高血压 诊断依据：1天前出现头部持续性胀痛伴恶心BP170/100mmmHg
(二)鉴别诊断
急进性肾小球肾炎
肾病综合征
泌尿系感染
肾功能不全
(三)进一步检查
肾穿活检
B超
尿培养
血生化 血沉，复查肾功能
(四)治疗      
1、一般支持治疗：休息；控制钠的吸收
2、对症治疗：
3、药物/手术治疗：抗生素治疗
4、康复教育、预防复发。
作者: Doctor_li_(十八    时间: 2013-6-25 20:13
学习学习来了
作者: 考考看    时间: 2013-6-25 21:46
诊断及诊断依据：
初步诊断：急性肾小球肾炎、高血压
急性肾小球肾炎的诊断依据：
1、晨起后双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫
2、颜面及双眼睑双下肢中度凹陷性水肿。
3、尿常规：Pro(++),RBC满视野/HP，WBC5-8/HP，颗粒管型4-6/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88umol/L，BUN9.8mmol/L,Alb34g/L.
高血压的诊断依据：
BP170/100mmmHg，头痛。
鉴别诊断：
1、肾结石
2、肾盂肾炎
3、肾结核
4、肾肿瘤
进一步检查：
1、C3补体
2、肾活检
3、肾功能
4、尿镜检
治疗原则：
1、对症治疗，利尿降压
2、抗炎
3、透析
2、康复教育及预防复发
作者: 亲情如灯    时间: 2013-7-6 06:10
xiexiedajiale
作者: xq403915028    时间: 2015-6-29 19:46
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