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标题:
太珍贵了！~CT、磁共振学习资料，花钱买不到
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作者:
longer、婷
时间:
2013-5-3 04:30
标题:
太珍贵了！~CT、磁共振学习资料，花钱买不到
本帖最后由 longer、婷 于 2013-5-3 04:32 编辑
很多骨科医生或者治疗疼痛的医生由于没有受过专业的学习，对看CT、核磁很费劲，前几个月至今一直有很多大夫问到看影像的这个问题，希望可以从这学习一些专业的知识，今天偶然发现这个专业的学习资料，对于我来说是个很大的收获，很是开心，所以分享给所有的有缘人，希望可以帮助大家做出精确的诊断。
椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)
第一课，我们先学一点儿预备知识 。[attach]173329[/attach]
腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。 看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据： ·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac） ·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看： ·髓核 ·后纵韧带 ·后纤维环 ·小关节 这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛）。 要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。 随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>
第二课，找到我们要看的那一个椎间盘。[attach]173330[/attach]
如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。 这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。这张片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5三节。 例如，层11 (标为红色的第10层上的一层)正好穿过L4椎间盘。如果你L4椎间盘有问题，就看此层图像。 图层18信息也非常有用，它对应着L3椎间盘。对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便保证其正好穿过变薄的椎间盘。 所以，如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已经学会了怎样通过“定位图”找到它。在许多MRI片上，每个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。 <第二课完>
第三课，学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观 。[attach]173331[/attach][attach]173332[/attach]
图（一）及图（二）是L5椎间盘的轴状面观。 此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变（在片子上看到黑色的椎间盘）和小的非压迫性4mm的中央型椎间盘突出，但他却有一个很大的“中央管”，可以很好地表现轴向核磁共振解剖。椎间盘的髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不能将纤维环及髓核区分开，另外这些图像为T1加权象（更高分辨率），所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开。但在一个正常的，非退化性椎间盘T2加权像上，很容易看清髓核区及纤椎环区T2加权图像（见图三）。 “后部神经结构”包括过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及发出神经根（Exiting Nerve Roots）。发出神经根位于椎间孔（看图中IVF粉红色区）内，在此图像中看不到。如果你发挥点想象力，你可以在图中找到一个象“米老鼠”样的图像，硬膜囊是米老鼠的头，两个过往神经根是米老鼠的耳朵。再重复以下，虽然此椎间盘有4mm的突出，但此病人的过往神经根S1和突出物之间没有接触。 大部分情况下，椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根（米老鼠耳朵），这通常是神经根受压的象征。
[attach]173333[/attach]
图（9）展示的是一个大的9mm的突出（红星）的T1轴状面及矢状面图。 突出物已经完全将右侧过往神经根S1（图像左侧）遮盖掉（看不到），并将其挤压到椎板（小绿箭头）。在轴状面及矢状面图（蓝箭头与红五星之间）可观察到硬膜囊有来自这个大的突出的中重度压迫。 此患者是一个24岁的年轻人，他已经避免了手术，表现良好。注意看他的椎管要比图10和11中年轻人的椎管小得多，大的椎管要远比小椎管能容忍腰椎间盘突出症。<第七课完>
第八课，考试了～看看我们现在都会了什么！
[local]13[/local]
作者:
聂赟
时间:
2013-5-3 05:26
学习了{:soso_e100:}
作者:
锦心素颜
时间:
2013-5-3 06:37
谢谢你的分享！学习了！
作者:
岩岩
时间:
2013-5-3 06:59
谢谢分享！
作者:
biyue200
时间:
2013-5-3 07:12
{:soso_e113:}
1#
longer、婷
作者:
qgr1985
时间:
2013-5-3 07:21
谢谢分享啊
作者:
甜甜的麦芽糖
时间:
2013-5-3 08:27
谢谢分享，辛苦了
作者:
董永明
时间:
2013-5-3 10:33
感谢分享，很不错的知识哦。
作者:
小娟
时间:
2013-5-3 10:43
非常感谢你的分享，很好的资料
作者:
登堂入室
时间:
2013-5-3 12:24
{:soso_e179:}学习学习
作者:
谭彩英
时间:
2013-5-3 14:39
学习！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
作者:
a2616394
时间:
2013-5-3 14:40
支持~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者:
2210486289
时间:
2013-5-3 16:41
1#
longer、婷
谢谢版主，分享一下。
作者:
雅宁
时间:
2013-5-3 17:00
谢谢分享{:soso_e163:}
作者:
傅建宇
时间:
2013-5-3 18:51
111111111111111
作者:
秦红玲
时间:
2013-5-3 20:43
感谢分享！
作者:
Megamind
时间:
2013-5-3 21:23
这个很有用
作者:
Peak_Liu317
时间:
2013-5-3 21:39
挺不错的课件，言简意赅，{:soso_e179:}
作者:
exiu2001
时间:
2013-5-3 21:54
谢谢版主，分享一下
作者:
菩提树下的忧伤M
时间:
2013-5-3 22:12
谢谢分享！
作者:
智慧女孩
时间:
2013-5-3 22:12
学习了{:soso_e100:}
作者:
倪映丹
时间:
2013-5-3 22:13
学习。。。。。。。。。。
作者:
yuzhanjiang
时间:
2013-5-3 22:21
谢谢你的分享！学习了！
作者:
晚秋的雪
时间:
2013-5-3 22:27
谢谢分享，辛苦了
作者:
乐淘淘
时间:
2013-5-4 10:47
谢谢分享！
作者:
qunguolai
时间:
2013-5-4 21:46
太珍贵了！~
作者:
秀财
时间:
2013-5-4 22:18
感谢分享
作者:
迦楼罗王
时间:
2013-5-4 23:26
赶紧看看 影像学很重要的
作者:
tompuma
时间:
2013-5-5 09:03
学习了学习了
作者:
佟泉威
时间:
2013-5-5 09:32
真的是好东西啊
作者:
kewen818
时间:
2013-5-5 13:00
学习了学习了学习了学习了
作者:
lizhiminyn
时间:
2013-5-5 16:45
谢谢分享，辛苦了
作者:
希望！
时间:
2013-5-5 19:35
{:soso_e163:}
作者:
人淡如菊2012
时间:
2013-5-5 20:01
学习了！！！！！！！！！！！
作者:
丁/kb
时间:
2013-5-5 21:40
谢谢楼主啊
作者:
林燕秀
时间:
2013-5-5 21:57
1#
longer、婷
支持小婷。。。。
作者:
hxj051525
时间:
2013-5-5 22:39
谢谢分享！！！
作者:
xinnian
时间:
2013-5-5 22:41
不错，分享一下
作者:
心、只为你动
时间:
2013-5-5 23:35
{:soso_e100:}
作者:
苏恒宝贝
时间:
2013-5-5 23:44
谢谢啦，大爱~~
作者:
skoren
时间:
2013-5-6 00:10
要学习学习
作者:
jmy881020
时间:
2013-5-6 00:40
kankan!!!!!!!!!!!!!!!
作者:
擎天柱168
时间:
2013-5-6 01:02
谢谢老师{:soso_e100:} {:soso_e163:} {:soso_e165:}
作者:
francecal
时间:
2013-5-6 01:59
看看隐藏内容
作者:
雷~雨慰心田
时间:
2013-5-10 15:10
{:soso_e179:}
作者:
见龙在田
时间:
2013-5-12 18:56
学习,真是好贴子
作者:
猪头/pig
时间:
2013-5-20 07:25
非常感谢你的分享，很好的资料
作者:
李文华
时间:
2013-5-20 23:02
学习了 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
作者:
月亮忘记了
时间:
2013-5-22 19:58
谢谢分享，学习一下
作者:
kaoshichongci
时间:
2013-5-24 01:10
学习，学习，谢谢
作者:
我押100
时间:
2013-5-24 21:51
很好的东西，谢谢分享
作者:
岁月刻下伤痕
时间:
2013-5-25 20:24
好资料不好找
作者:
蓝月亮2892412
时间:
2013-6-3 14:12
版主辛苦啦关注
作者:
柳伊
时间:
2013-6-3 14:56
谢谢分享{:soso_e163:}
作者:
hong350850
时间:
2013-6-18 21:57
hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
作者:
吴..
时间:
2013-6-19 00:19
非常感谢你的分享，很好的资料
学习学习
作者:
余盈辉
时间:
2013-6-24 13:12
谢谢你的分享！学习了！
作者:
gr0127
时间:
2013-6-24 23:47
ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd
作者:
binbin2117
时间:
2013-6-27 16:25
的淡淡的淡淡的
作者:
15096187075
时间:
2013-7-15 16:20
khehh h呵呵呵谢谢
作者:
yang229
时间:
2013-7-15 19:25
一定要好好看看
作者:
天天天晴
时间:
2013-7-17 14:50
学习学习 {:soso_e179:}
作者:
yamansa
时间:
2013-7-19 12:00
好东西啊 谢谢分享
作者:
linaaa
时间:
2013-7-19 12:23
学习学习{:soso_e100:}
作者:
xiayixue
时间:
2013-7-25 20:35
谢谢你的分享！学习了
作者:
木木仙107
时间:
2013-7-26 18:38
看看是什么样子的
作者:
happysk123
时间:
2013-7-29 22:27
{:soso_e179:}{:soso_e183:}
作者:
嘻嘻吃饭
时间:
2013-8-7 09:57
作者:
dongyaodong
时间:
2013-8-17 13:59
好内容 可以打包下载的最好
作者:
zizz_220
时间:
2013-8-21 12:16
真的很珍贵！
作者:
rb5565606123
时间:
2013-8-22 11:20
ggggggggggggggg
作者:
来自北方的狼
时间:
2013-8-22 13:18
感谢楼主的大力帮助
作者:
P-ker
时间:
2013-8-29 20:07
随便回复点什么，因为着急看内容
作者:
白杨树
时间:
2013-9-27 16:02
谢谢学习了很好
作者:
zhhuan
时间:
2013-9-27 22:24
作者:
xiaoc
时间:
2013-9-27 23:25
蛮好的资料
作者:
擎天柱168
时间:
2013-9-30 00:39
作者:
静默小草
时间:
2013-10-4 18:16
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
葵葵
时间:
2013-10-5 09:24
谢谢分享，辛苦了
作者:
liujiliang
时间:
2013-10-5 15:19
谢谢楼主？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
作者:
牧笛悠扬
时间:
2013-10-6 20:21
谢谢分享，辛苦了
作者:
562420760
时间:
2013-10-6 23:41
好东西！！！
作者:
luyijin
时间:
2013-10-8 11:07
1111111111111
作者:
michael大新
时间:
2013-10-14 20:15
学习学习~~~
作者:
木头的木
时间:
2013-10-16 10:42
学习。谢谢
作者:
阎玲玲
时间:
2013-10-16 11:41
不错
作者:
pooklove2004
时间:
2013-10-30 22:28
学习学习学习学习学习学习
作者:
海之边
时间:
2013-10-31 09:13
非常感谢你的分享，很好的资料
作者:
可xiner
时间:
2013-11-14 15:43
谢谢楼主。
作者:
FUCK6
时间:
2013-11-20 22:42
学习学习啊
作者:
sdujack
时间:
2013-11-21 21:37
宝宝 好像
作者:
tosney
时间:
2013-11-25 20:59
好好学习一下
作者:
小鋼炮。
时间:
2013-11-27 15:14
正在找这个资料 刚好可以好好学习学习
作者:
xiuxiu0506yan
时间:
2013-11-27 20:47
作者:
LUCKY_BIRD
时间:
2013-11-28 21:51
作者:
xsw1012
时间:
2013-12-3 20:36
学习..................
作者:
时光机不见了
时间:
2013-12-9 11:58
收下了，谢谢
作者:
陈元园
时间:
2013-12-11 15:18
鉴定一下
作者:
张春旭
时间:
2013-12-11 23:51
谢谢你的分享！学习了
作者:
sozigle
时间:
2013-12-23 15:13
谢谢分享啦
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