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标题:
病历分析7
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作者:
徐鼎
时间:
2013-3-9 12:12
标题:
病历分析7
本帖最后由 岁堤青晓 于 2013-3-16 19:54 编辑
［病例摘要］
女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次
一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3?109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍,红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U, 5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。
查体：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔粘膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征(-),布氏征(-)，双巴氏征(+).
化验：血Hb：109g/L, WBC：23.4×109/L, 中性杆状8%，中性分叶70 %，淋巴22%，plt：110×109/L，便常规：黄色粘液便，WBC：30-40/高倍,RBC：3-8/高倍
答案 ［分析］
作者:
董永明
时间:
2013-3-9 13:11
作者:
稻草
时间:
2013-3-9 13:53
作者:
布衣不依
时间:
2013-3-9 14:23
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
琳海
时间:
2013-3-9 16:19
看看{:soso_e100:}
作者:
小江
时间:
2013-3-9 16:28
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
848520722
时间:
2013-3-9 16:41
zhegehaowutouxu
作者:
VonDolf
时间:
2013-3-9 17:28
learn some
作者:
404572070
时间:
2013-3-9 18:06
提示:
该帖被管理员或版主屏蔽
作者:
独孤至轩
时间:
2013-3-9 18:34
{:soso_e100:}
作者:
独孤至轩
时间:
2013-3-9 18:36
本帖最后由 岁堤青晓 于 2013-3-10 01:39 编辑
作者:
赵杜霞
时间:
2013-3-9 23:17
同意11楼的观点，！！！
作者:
锦心素颜
时间:
2013-3-10 06:28
作者:
徐小燕66
时间:
2013-3-10 23:50
已经有点眉目了 现在越来越喜欢病例分析题了 谢谢版主
作者:
曹治秀
时间:
2013-3-11 01:02
辛苦了版主！！！！
作者:
曹治秀
时间:
2013-3-11 01:20
作者:
570748581
时间:
2013-3-11 12:05
[qq]570748581[/qq]
1#
徐鼎
作者:
XiongXiaoFang
时间:
2013-3-11 13:53
10#
独孤至轩
看看
作者:
717412
时间:
2013-3-11 14:06
3#
稻草
作者:
王红
时间:
2013-3-11 14:12
2#
董永明
学习西
作者:
wowolemon
时间:
2013-3-11 20:33
想学习下，嘿嘿
作者:
fjcjl692
时间:
2013-3-11 21:14
等待揭榜
1
作者:
lengyueyouhan
时间:
2013-3-11 22:25
1,诊断
侵袭性大肠杆菌肠炎中毒休克
二，诊断依据
1，急性起病，黄色粘液便，有脓血，呕吐。
中毒休克症状；急性面容，昏睡，少尿，神志不清
三，鉴别诊断
1，大肠杆菌肠炎；症状轻，一般无发热，大便黄色粘液有臭味没有脓血便，WBC不升高
2，轮状病毒肠炎；大便次数多，黄水样，蛋花样便，无腥臭味。WBC少量升高
四，实验室检查
1，便培养
五，治疗
1，抢救休克
2，抗生素治疗；磺胺类，氯霉素
作者:
aggl2046
时间:
2013-3-11 23:46
请求赐教！！！
作者:
aggl2046
时间:
2013-3-11 23:59
没给答案啊。我考虑中毒型细菌性痢疾(混合型)
依据
1.起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便
2.惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征(+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低(休克型表现)3.大便常规
鉴别诊断
1.急性坏死性肠炎
2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠
3.高热惊厥
进一步检查
1.血生化：电解质、CO2-CP、Ca2+
2.大便培养+药敏试验
治疗
1.病原治疗：抗生素
2.抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药
3.降颅压治疗，甘露醇
4.糖皮质激素应用
5.对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等
作者:
郭贝贝
时间:
2013-3-12 13:15
学习了，谢谢。
作者:
chaochao1234
时间:
2013-3-12 16:03
kankan!!!!!!!!!!!
作者:
whf002216
时间:
2013-3-16 23:27
3#
稻草
分享一下
作者:
莉锦梅
时间:
2013-3-16 23:57
学习了，谢谢！
作者:
lxswjl
时间:
2013-3-21 17:20
谢谢分享。
作者:
42553414
时间:
2013-3-28 09:00
nulinulinulinuli
作者:
cdh.xiamen
时间:
2013-3-31 17:53
{:soso_e163:}
作者:
飞舟
时间:
2013-4-1 22:18
{:soso_e133:}
作者:
心快
时间:
2013-4-7 15:57
{:soso_e130:}
作者:
liyanok520
时间:
2013-4-14 19:20
谢谢分享，学习了。
作者:
Mr.cui
时间:
2013-4-28 15:14
{:soso_e162:}
作者:
“大侠”
时间:
2013-6-16 15:49
谢谢分享。。。辛苦了。。
作者:
李俞颉
时间:
2013-6-24 08:41
111111111111
作者:
丰银
时间:
2013-6-25 21:59
谢谢分享11111
作者:
lihui8886
时间:
2013-6-26 23:15
谢谢分享、
作者:
zuoyoujun
时间:
2013-6-26 23:30
谢谢1111111111111
作者:
陈淑娜
时间:
2013-6-27 15:47
1#
徐鼎
cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc
作者:
陈红晓
时间:
2013-6-27 16:13
11111111111111111111111
作者:
冰海
时间:
2013-6-27 16:56
学习谢谢辛苦了
作者:
艺龙[急诊医学科
时间:
2014-2-27 21:53
执业助理笔试经典
作者:
康太克
时间:
2014-3-31 15:56
辛苦了谢谢哟
作者:
善解人衣
时间:
2015-1-7 21:41
感谢楼主的分享
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