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标题: 2013年2月2日病例讨论 [打印本页]

作者: 王慧 时间: 2013-2-2 19:22
标题: 2013年2月2日病例讨论
本帖最后由岁堤青晓于 2013-2-9 14:39 编辑

女性，49岁，大便次数增加，带血3个月
3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治入院。既往体健，家族中午类似疾病患者。
查体：T37.2，P78次/分，BP120/80mmhg
一般情况差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾为及。右下腹及4x8cm质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（—),肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便隐血（+），血WBC4.6x109，Hb86g/l，入院查血CEA42ng/ml
1、诊断及诊断依据
2、鉴别诊断
3、进一步检查
4、治疗原则

作者: 王慧 时间: 2013-2-2 19:23
标题: 2013年2月2日病例讨论
本帖最后由岁堤青晓于 2013-2-9 14:28 编辑

女性，49岁，大便次数增加，带血3个月
3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治入院。既往体健，家族中午类似疾病患者。
查体：T37.2，P78次/分，BP120/80mmhg
一般情况差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾为及。右下腹及4x8cm质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（—),肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便隐血（+），血WBC4.6x109，Hb86g/l，入院查血CEA42ng/ml
1、诊断及诊断依据
2、鉴别诊断
3、进一步检查
4、治疗原则

作者: 乐淘淘 时间: 2013-2-2 20:29

作者: 慢慢 时间: 2013-2-2 21:09
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作者: 小江 时间: 2013-2-2 21:33
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作者: 小江 时间: 2013-2-2 21:38
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作者: sunny324501 时间: 2013-2-2 21:48
结肠癌吗？

作者: 布衣不依 时间: 2013-2-2 21:58
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作者: 布衣不依 时间: 2013-2-2 22:01
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作者: 啊琳琳 时间: 2013-2-2 22:18
学习一下，谢谢斑竹。

作者: 王慧 时间: 2013-2-5 11:58
一、诊断：结肠癌
诊断依据：1排便习惯改变 2暗红色血便，便潜血（+）3右下腹肿块 4伴消瘦，乏力
二、鉴别诊断：
1炎症性肠炎 2回盲部结核 3阿米巴痢疾
三、进一步检查
1钡剂灌肠造影 2结肠镜检 3腹部B超
四、治疗原则
1病理证实后行根治性手术 2辅助化疗

作者: mojo7758 时间: 2013-2-7 16:39
谢谢楼主分享，学习了

作者: 岁堤青晓 时间: 2013-2-9 14:18
请各位苗友们积极回答问题，为了自己加油吧！苗圃有您更精彩！

作者: szjoseph 时间: 2013-2-28 21:43
{:soso_e113:}

作者: yangtao1985 时间: 2013-6-17 20:33
很好////////

作者: 豆包爹地 时间: 2014-7-7 14:02

王慧发表于 2013-2-2 19:23
女性，49岁，大便次数增加，带血3个月
3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血 ...

只看他………………

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