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标题: 【病例分析】 麻烦大家帮我分析下..谢谢！ [打印本页]

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作者: 猫儿sue    时间: 2012-9-18 23:47
标题: 【病例分析】 麻烦大家帮我分析下..谢谢！
现病史:患者干2月11日中午开始右下腹陈发性钝痛，当晚呕吐
一次，量约400ml.为胃内容物，其后腹痛阵发性加剧，第二天频频呕吐粪臭样黄绿色液体，带少量食物残渣，总量约900ml。剧
痛之后右下腹仍有持续性钝痛。起病之后每天仍进食少量流质食
物，口渴、尿少、色黄，近两天无肛门排便排气，腹胀逐渐加
重，2月14日上午自觉发热，呕吐物带咖啡样，量约500ml ,曾在
当地医院治疗，仅用过一些口服药物和肌注药物，药名不详。病
情未见好转而到本院急诊入院。
过去史:10年前因急性闹尾炎穿孔,在当地行阑尾切除术，术后
半年腹痛反复多次发作，伴呕吐。
急诊非手术治疗后缓解。年均发生1~2次不等，经多次急诊非手术治疗后缓解

体检：T38.5℃ P114次/分、BP 13/8kPa (100/60mmHg。R24次/分 体重60kg。神清，
表情淡漠，疲倦少动，营养中等，面色苍白，皮肤弹性差，表浅淋巴结未触及，眼眶凹陷
舌干，甲状腺无肿大，气管居中。心率114次/分，律整，无杂音，呼吸深快，双肺无干湿啰音，腹部见外科情况，四肢肌肉软弱无力，双膝腱反射减弱，未引出病理神经反射。
外科情况：腹胀.右下腹有一切口疤痕，切口疤痕右旁隆起较明显，腹式呼吸存在，腹壁静脉无怒张，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，其余腹部软，轻度压痛反跳痛，腹部有可移动性浊音，肠鸣音明显减弱、，

辅助检查：x线腹部平片,可见右中腹有一膨胀孤立肠襻，腹部有多个液气平面
血象：RBC 3.24*10^12/L WBC 1.34*10^9/L 中性粒细胞82% 杆状10% 淋巴8%
血清：钾离子 3.2mmol/L NA+ 138mmoL/L 氯离子 103mmol/l  CO2CP  11mmol/L
BUN  7mmol/L


.写出本病例中有关水电解质及酸碱平衡的诊断及依据。
2.写出入院第一个24小时的补液方案 用算式列出

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作者: 司马    时间: 2012-9-19 06:36
考虑 肠梗阻 重度脱水

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