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标题: 关于烧伤 [打印本页]

作者: 威灵仙 时间: 2007-9-7 23:25
标题: 关于烧伤
烧伤面积计算
烧伤严重程度
轻度：总面积29% 以下的二度烧伤或三度小于9%。
中度：总面积在30-49%或三度10-29%
重度：总面积在50-79%或三度30-49%
特重度：总面积在80%或三度面积在50%以上
（1）成人烧伤严重程度分类
   ①轻度烧伤：总面积在10％以下的Ⅱ度烧伤。
   ②中度烧伤：总面积在11％～30％或Ⅲ度烧伤面积在10％以下的烧伤。
   ③重度烧伤：总面积在31％～50％之间或Ⅲ度烧伤面积在11％～20％之间，或总面积不超过31％，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损伤者。
   ④特重烧伤：总面积在51％以上或Ⅲ度烧伤面积在21％以上者。
（2）小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下。
   ①轻度烧伤：总面积在5％以下的Ⅱ度烧伤。
   ②中度烧伤：总面积在5％～15％的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5％以下的烧伤。
   ③重度烧伤：总面积在15％～25％或Ⅲ度烧伤面积在5％～10％之间的烧伤。
   ④特重度烧伤：总面积在25％以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。

（3）由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平，又不能反映烧伤的真正严重程度，故目前临床上多采用“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。
   ①小面积烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10％以内或Ⅲ度烧伤面积在1％以内者，相当于
轻度烧伤。
   ②中面积烧伤：Ⅱ度烧伤总面积在11％～30％或Ⅲ度烧伤面积在10％～20％
之间的烧伤，相当于中、重度烧伤。
   ③大面积烧伤：总面积在31％～79％或Ⅲ度烧伤面积在21％～49％。
   ④特大面积烧伤：总面积在80％以上或Ⅲ度烧伤面积在50％以上。

头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。
　　双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。
　　躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。
　　需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。
　小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（％）
　双下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（％）
小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。
（2）硬肿
由皮脂硬化和水肿所形成，表现皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿顺序可由小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按；头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。

成人烧伤面积计算口诀：
三三三五六七，
十三，十三，二十一，
双臀占五会阴一，
小腿十三双足七。
解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。
1．注意：Ⅰ度烧伤不算面积。
2．Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。无水疱。
3．Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝。
4．Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。
5．面积可用顺口溜方式记忆：3、3、3、5、6、7，7、
13、13、1，5、7、13、21。小儿头颈部面积为9＋（12－年龄），双下肢面积为46-（12-年龄）。
6．小面积烧伤指成人Ⅱ度烧伤面积小于15％，小儿小于10%，或Ⅲ度烧伤面积小于5%。
7．大面积烧伤病人通常要经历休克期、感染期和修复期。
8．电烧伤皮肤损伤分为“入口”和“出口”损伤，两者都为Ⅲ度烧伤。
9．电烧伤可发生电休克，呼吸心跳骤停。

1.男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为
   A． 1500ml
   B． 1800ml
   C． 2700ml
   D． 3200ml
   E． 3600ml
答案：B
此题答案是B此人烧伤面积应是Ⅱ度烧伤52%,Ⅲ度烧伤20%.总补液量应为72×50×1.5+2000=5400+2000=7400,去除基础需水量2000还有5400晶体液:胶体液=2:1为中重度烧伤补液的晶胶比,来计算是胶体液为1800.
26+5+21+13+7=72%
特重度烧伤：晶胶比应为1:1

外科本科六版教材199页说广泛深度烧伤者胶体和电解质的比例是0.75:0.75,但下面举例:一烧伤面积60%的病人(属于特重烧伤)输液其比例按0.5:1.0,所以按教材举例答案是B ,按上海瑞金医院公式选C.我们主张按本科教材提供答案.－－－－希望有书的查证一下跟帖说一下，有花相送:flower::flower:

自己编的烧伤分度临床表现记忆口诀

一度：红烧表浅干，三七有色素
解释：红烧浅表干（肝）：伤及浅表，红斑，干燥，烧着感。
三七有色素：提示，三七一种中药，它有色素哟！3~7天痊愈，短期内有色素。

浅二度：红肿泡液面，一二不留疤
解释：红肿泡液面：提示，红肿可以想象成一个人名，在晚上泡面吃。
局部红肿，大小不一水泡，液体淡黄色澄清，创面红润潮湿，疼痛明显。
1~2周痊愈，一般不留瘢痕。
深二度：伤真皮，面微湿；红与白，痛迟钝；三四周；瘢痕生。
解释：伤及真皮，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝，一般3~4周修复，常有瘢痕。

三度：皮下肌肉或骨骼，面无水泡腊焦炭（辣椒黑）。痛消失，温度低，触如皮革，显血管。

解释：伤及皮下肌肉或骨骼，创面无水泡，呈腊白或焦黄，甚至炭化
      痛觉消失，局部温度低，皮肤凝固坏死后形成焦痂，触如皮革，
         痂下可显树枝状栓塞的血管

希望大家帮我一起改进，便于记忆！

作者: 琳达 时间: 2007-9-8 08:55
谢谢楼主的整理:sl

作者: MJWANG 时间: 2007-10-15 21:33
:handshake :handshake :hug:

作者: yuetingcn2004 时间: 2007-10-16 10:38
看的都头晕。:sl

作者: yang741309 时间: 2008-7-21 19:58
谢谢能看见这么完整的分析，谢谢了

作者: huolima 时间: 2008-7-22 20:48
谢谢RbU15 RbU15

作者: kill1220@21cn 时间: 2008-7-30 02:21
Xt6o Xt6o Xt6o Xt6o Xt6o

作者: qd9394 时间: 2008-7-31 00:04
要认真研究下了

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