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标题:
男，36岁，进硬食有梗阻2月余！（答案出来了，见7#）
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作者:
linhongjin008
时间:
2011-5-4 19:50
标题:
男，36岁，进硬食有梗阻2月余！（答案出来了，见7#）
本帖最后由 周朱 于 2011-5-13 17:35 编辑
男，36岁，工厂司机，2个月来进食时出现梗阻，尤以进硬性食物(饭、菜、肉)等时明显，吃水和粥等软食时顺畅，并伴有胸骨中下和剑突下隐痛不适，陈发性，并有腰背痛，嗳气、反酸、腹胀等，无发热，无呕吐，近几天来有排过黑便，曾给予奥美拉唑、阿莫、甲硝唑、吗丁林等，胸痛和黑便症状缓解，但吞咽硬食仍有梗阻感。查体：T36.8，P75，R18，BP120/80，精神可，无贫血貌，体胖，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常。腹平软，剑突下轻压痛。既往体健，否认肝炎、结核、胃炎、心脏病等病史，曾有两、三次排黑便史，几年前曾有一过性胸正中痛史数次。爸爸于30多岁时因肝癌去世。无抽烟酗酒史。
各位，如何进一步诊断、检查、治疗？
作者:
lvtss
时间:
2011-5-4 21:14
本帖最后由 周朱 于 2011-5-13 17:36 编辑
结合肝癌家族史，黑便，进食梗阻，高度怀疑肝部病变
另外应做胃镜查有无食管、胃部病变
作者:
牧神者
时间:
2011-5-4 22:22
本帖最后由 周朱 于 2011-5-13 17:36 编辑
家族肝炎史，查肝功。怀疑静脉曲张伴破裂。
可考虑支架（食管），积极治疗原发病。
作者:
靈魂の舞
时间:
2011-5-5 20:53
本帖最后由 周朱 于 2011-5-13 17:37 编辑
我也比较赞同：肝硬化并发胃食管静脉曲张
作者:
快乐的爬行者
时间:
2011-5-7 09:36
本帖最后由 周朱 于 2011-5-13 17:37 编辑
初步诊断：食管癌？？
鉴别诊断：消化性溃疡、门静脉高压等
诊断依据：1、饮食梗阻2月余，黑便，药物治疗效果不佳
2、其父30岁肝癌去世，有癌变家族史
进一步检查：食管拉网术确诊，胃镜等
治疗：确诊后尽快手术
作者:
quanxingwu
时间:
2011-5-10 15:43
本帖最后由 周朱 于 2011-5-13 17:38 编辑
初步诊断：消化性溃疡癌变。
进一步检查：1.胃镜检查、必要时取组织活检，胃液检查。
2.B超检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏。
3.X线胸部拍片。
治疗：1.保护胃黏膜。
2.抑制胃酸药物。
3.抗HP药物。
4.必要时手术胃大切。
5.对症、支持治疗。
作者:
linhongjin008
时间:
2011-5-13 16:34
胃镜示：食道癌？
活检：中分化鳞状食道癌。
各项检查显示未转移。
已经行手术治疗！
作者:
yongheng2528
时间:
2011-6-20 11:58
哈哈，学习了！
作者:
崀山之魂
时间:
2011-7-12 20:39
呵呵，学习啦
作者:
qiuji20
时间:
2011-7-21 20:32
门诊来这样的病人就胃镜、上腹彩超、大便常规，检查后再作诊断及进一步治疗
作者:
周柯
时间:
2011-7-28 23:30
诊断：食管肿瘤？胃炎？胃溃疡？
需要在内镜下病理组织学检查
作者:
qwe006593
时间:
2011-7-29 09:40
初步诊断：食管癌？？
鉴别诊断：消化性溃疡、门静脉高压等
诊断依据：1、饮食梗阻2月余，黑便，药物治疗效果不佳
2、其父30岁肝癌去世，有癌变家族史
进一步检查：食管拉网术确诊，胃镜等
治疗：确诊后尽快手术
作者:
mengzhiping
时间:
2011-8-3 21:44
学习一下啦
作者:
xiaoshike
时间:
2011-8-6 20:05
强烈建议做电子胃镜检查。
作者:
沙坨
时间:
2011-8-9 16:53
值得学习、、
作者:
刘胜男
时间:
2011-8-9 19:40
根据以上临床表现，我怀疑是食管Ca早期。应查X线，和胃镜以鉴别胃部疾病。若X线局部有硬化，再进一步食管拉网，确诊后尽早手术
作者:
linaxu
时间:
2011-8-11 10:25
学习了，如今肿瘤越来越年轻化了
作者:
xingqing
时间:
2011-8-12 18:09
应该是食道癌吧，纯属进来学习，请多多指教！
作者:
350021404
时间:
2011-8-13 23:55
长见识，学习！
作者:
林斯日
时间:
2011-8-14 23:31
本帖最后由 周朱 于 2011-8-15 09:20 编辑
哦！
作者:
guangyin
时间:
2011-8-15 15:20
食管癌可能性大
作钡剂造影
作者:
xsq001
时间:
2011-8-16 20:54
食道癌，同意5楼观点！
作者:
liuzhon
时间:
2011-8-22 21:02
食道肿瘤可能性很大
作者:
王湘钦
时间:
2011-8-30 21:31
做胸腹透.胃镜 下引流管
作者:
495238332
时间:
2011-9-7 08:10
初步诊断：食管癌？
进一步检查：1..钡餐X线射片 2.CA125 3.血常规
治疗：1.对症支持治疗 2.手术治疗
作者:
qsm668
时间:
2011-9-23 00:15
食道癌？胃镜检查并活检各项检查显示未转移。
已经行手术治疗！
作者:
康桥游客
时间:
2011-9-26 15:19
门诊来这样的病人做胃镜、上腹彩超、大便常规。
作者:
579liuyedao
时间:
2011-10-2 16:14
有术前新辅助化疗吗？
作者:
xyr123456
时间:
2011-10-23 19:19
20#
林斯日
学习一下
作者:
DRIFTE
时间:
2011-10-24 22:13
初步诊断：食管癌？？
鉴别诊断：消化性溃疡、门静脉高压等
诊断依据：1、饮食梗阻2月余，黑便，药物治疗效果不佳
2、其父30岁肝癌去世，有癌变家族史
进一步检查：食管拉网术确诊，胃镜等
治疗：确诊后尽快手术
作者:
DRIFTE
时间:
2011-10-24 22:14
初步诊断：食管癌？？
鉴别诊断：消化性溃疡、门静脉高压等
诊断依据：1、饮食梗阻2月余，黑便，药物治疗效果不佳
2、其父30岁肝癌去世，有癌变家族史
进一步检查：食管拉网术确诊，胃镜等
治疗：确诊后尽快手术
作者:
huangyonghui
时间:
2011-10-28 15:27
进来学习学习。
作者:
dujing108
时间:
2011-11-20 09:48
恩，好好学习一下
作者:
changzhongye
时间:
2011-11-26 21:57
食管癌？
胃镜取活检
作者:
sheng2001214
时间:
2011-11-28 09:11
学习了，谢谢
作者:
ren0823
时间:
2011-12-1 18:13
先排除 食道病变
作者:
林锦春
时间:
2011-12-4 23:03
考虑消化道肿瘤可能性比较大，食管癌的可能性较大合并消化性溃疡。
进一步做胃镜检查及Hp相关检查及肿瘤相关检查及超声检查。
制酸保护胃黏膜及抗Hp及必要手术治疗。
作者:
xiongf
时间:
2011-12-10 22:24
在网上讨论病例，其实，考验的不是回答问题的人的能力，而且提取病例资料的人的能力。
1.补充完整体格检查，单单是一个剑下轻压痛，能说明什么问题吗？肝脏？脾脏？颈部触诊？这个都是很必要的！
2.没有必要的检查，那就是等于瞎子骑着瞎马在晚上赶路。没有意义的。能不能回答正确，全靠运气，不是实力！
3.病例没有难度，从主诉中的进食后梗阻，十有八九都会想到食道方面的问题。
现在苗圃的讨论氛围不是太好了，丁香园、**的差距是越来越大了！
作者:
panshirui
时间:
2011-12-11 07:20
1#
linhongjin008
作者:
yy千千结
时间:
2011-12-20 12:33
学习了，谢谢分享！
作者:
hchmqj
时间:
2011-12-25 14:23
讨论结果是什么？
作者:
44673428
时间:
2012-1-5 20:23
好东西啊！！！1
作者:
YIJUNXIU1
时间:
2012-1-25 23:30
我也比较赞同：肝硬化并发胃食管静脉曲张
作者:
YIJUNXIU1
时间:
2012-1-25 23:31
呵呵，学习啦
作者:
YIJUNXIU1
时间:
2012-1-30 16:44
我也比较赞同：肝硬化并发胃食管静脉曲张
作者:
cad123456789
时间:
2012-1-31 18:20
食管癌
食管癌111111
作者:
YIJUNXIU1
时间:
2012-2-2 18:21
结合肝癌家族史，黑便，进食梗阻，高度怀疑肝部病变
另外应做胃镜查有无食管、胃部病变 ............
作者:
YIJUNXIU1
时间:
2012-2-2 18:21
结合肝癌家族史，黑便，进食梗阻，高度怀疑肝部病变
另外应做胃镜查有无食管、胃部病变 ............
作者:
YIJUNXIU1
时间:
2012-2-2 18:22
呵呵，学习啦
作者:
YIJUNXIU1
时间:
2012-2-3 13:04
结合肝癌家族史，黑便，进食梗阻，高度怀疑肝部病变
另外应做胃镜查有无食管、胃部病变
作者:
YIJUNXIU1
时间:
2012-2-3 13:04
门诊来这样的病人就胃镜、上腹彩超、大便常规，检查后再作诊断及进一步治疗
作者:
YIJUNXIU1
时间:
2012-2-15 19:07
初步诊断：消化性溃疡癌变。
进一步检查：1.胃镜检查、必要时取组织活检，胃液检查。
2.B超检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏。
3.X线胸部拍片。
治疗：1.保护胃黏膜。
2.抑制胃酸药物。
3.抗HP药物。
4.必要时手术胃大切。
5.对症、支持治疗。
作者:
树林000
时间:
2012-2-22 10:26
1.反流性食管炎2.胃癌待排
作者:
枫叶飘落
时间:
2012-2-27 16:28
肝硬化并发胃食管静脉曲张
作者:
枫叶飘落
时间:
2012-2-29 13:38
肝硬化并发胃食管静脉曲张
作者:
凌小雪
时间:
2012-3-13 17:11
初步诊断：食管癌，肝硬化，门静脉高压，消化性溃疡、
诊断依据：1、饮食梗阻2月余，黑便，药物治疗效果不佳
2、其父30岁肝癌去世，有癌变家族史
进一步检查：胃镜,AFP,B超
治疗：确诊后尽快手术
作者:
伊阿松
时间:
2012-3-15 20:09
进食梗阻 黑便 家族癌症史
消化系统肿瘤 首先 胃镜检查
作者:
三街
时间:
2012-3-17 15:23
学习了。。。。。
作者:
dingdangshen
时间:
2012-3-24 14:35
xiexiele,xuexile
作者:
夏宇落
时间:
2012-3-27 00:10
5#
快乐的爬行者
作者:
夏宇落
时间:
2012-3-27 00:11
同意你的看法
作者:
lxc198873
时间:
2012-3-29 19:28
谢谢您的分享
作者:
追逐梦想
时间:
2012-4-3 20:10
食道癌？
查胃镜，取病理
作者:
cunjinyu
时间:
2012-4-8 17:21
食道癌早期最典型的症状就是进食哽咽感。。。。
作者:
xuhao5828
时间:
2012-4-13 20:28
在风中学习大家的经验
作者:
jakangyi
时间:
2012-4-20 08:36
考虑食道癌
作者:
幕蕊
时间:
2012-4-21 22:22
癌首先考虑
作者:
zbztg
时间:
2012-4-29 23:19
谢谢分享 谢谢分享
作者:
zbztg
时间:
2012-4-29 23:22
谢谢分享 谢谢分享
作者:
你要加油
时间:
2012-5-9 20:33
我也觉得是考虑食道癌
作者:
宋慈88
时间:
2012-5-16 18:22
我觉的应该是食管良性肿瘤
作者:
1473748965
时间:
2012-6-2 15:02
消化道整治。。。。。。。。。。。。。。
作者:
1473748965
时间:
2012-6-2 15:08
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作者:
单春华
时间:
2012-6-7 00:23
食管癌
1内镜检查
2食管X线钡剂造影
3CT
4食管脱落细胞检查
5超声内镜检查
作者:
DRIFTE
时间:
2012-6-11 00:11
这个是一个比较典型的病例
作者:
zrxesh
时间:
2012-6-19 18:57
顶上去学习中 {:soso_e182:}
作者:
死字怎么写
时间:
2012-6-20 19:38
他爹的肝癌病逝很诱惑
作者:
死字怎么写
时间:
2012-6-20 19:40
他爹的肝癌病史很诱惑 ，者算不算进行性吞咽困难？？？现学习。不过拉网是一种普查，不宜作确诊，胃镜取病检较现实。希望指教
作者:
孤狼拜月
时间:
2012-6-26 22:15
谢谢{:soso_e179:}
作者:
虎了吧唧
时间:
2012-6-27 00:38
怀疑胃癌可能性大
作者:
446036786
时间:
2012-6-28 20:34
食管癌？进一步做内镜检查+活组织病理学检查
作者:
wrt123
时间:
2012-6-28 20:48
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作者:
阿尔法
时间:
2012-6-29 12:06
本帖最后由 周朱 于 2012-7-8 21:18 编辑
好东西
作者:
308669018
时间:
2012-6-30 01:08
提示:
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作者:
hxwsy111
时间:
2012-6-30 07:28
家族肝炎史，查肝功。怀疑静脉曲张伴破裂。
可考虑支架（食管），积极治疗原发病。
作者:
hxwsy111
时间:
2012-7-8 10:46
初步诊断：食管癌
鉴别诊断：消化性溃疡、门静脉高压等
诊断依据：1、饮食梗阻2月余，黑便，药物治疗效果不佳
2、其父30岁肝癌去世，有癌变家族史
进一步检查：食管拉网术确诊，胃镜等
治疗：确诊后尽快手术
作者:
善良的小面条
时间:
2012-7-8 23:59
初步诊断：食道癌？
进一步检查：复查血常规、便常规，抽血化验肿瘤标记物，肝功，纤维胃镜检查，病理活检。
作者:
wpdoctor0523
时间:
2012-7-20 18:49
{:soso_e180:}
作者:
wpdoctor0523
时间:
2012-7-20 18:50
{:soso_e105:}
作者:
wpdoctor0523
时间:
2012-7-20 18:50
{:soso_e104:}
作者:
wpdoctor0523
时间:
2012-7-20 18:51
提示:
该帖被管理员或版主屏蔽
作者:
wpdoctor0523
时间:
2012-7-20 18:51
提示:
该帖被管理员或版主屏蔽
作者:
wpdoctor0523
时间:
2012-7-20 18:51
提示:
该帖被管理员或版主屏蔽
作者:
wpdoctor0523
时间:
2012-7-20 18:52
提示:
该帖被管理员或版主屏蔽
作者:
你要加油
时间:
2012-7-24 15:33
我还是觉得食管癌的可能性高些
作者:
cxh2009
时间:
2012-8-5 19:16
1#
linhongjin008
考虑食管癌，诊断依据：2个月来进食时出现梗阻，尤以进硬性食物(饭、菜、肉)等时明显，吃水和粥等软食时顺畅，并伴有胸骨中下和剑突下隐痛不适，陈发性，并有腰背痛，嗳气、反酸、腹胀等，无发热，无呕吐，近几天来有排过黑便，曾给予奥美拉唑、阿莫、甲硝唑、吗丁林等，胸痛和黑便症状缓解，但吞咽硬食仍有梗阻感。辅助检查：胃镜。治疗：确诊后尽早手术。
作者:
紫罗斓01
时间:
2012-8-14 22:15
70#
你要加油
做个胃肠镜进行排查，估计食管静脉曲张可能性不大吧，没有肝炎病史之类的，不防也也查一下肝功，主要是吞咽困难没有解决，食管问题可能比较突出，有没有食管病变之类，胃肠镜先查
作者:
锦心素颜
时间:
2012-8-20 19:36
看看{:soso_e112:}
作者:
nlg0818
时间:
2012-9-6 16:30
胃镜检查和食管镜检查，确定具体病变位置，对症治疗，如果病变在食管早期药物治疗，癌变情况尚可的考虑手术治疗，如果是胃部幽门螺杆菌感染，三联或是四联一周根除治疗，如是溃疡则对症治疗
作者:
549961907
时间:
2012-9-11 10:43
这里还可以病例讨论啊，真好
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