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标题:
美国新医生的魔鬼训练
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作者:
水兵
时间:
2010-7-26 03:35
标题:
美国新医生的魔鬼训练
主治医生刨根问底 手术台上独立主刀
美国新医生的魔鬼训练
北京协和医院整形外科 曾 昂
今年夏天，我有幸来到美国安德森肿瘤中心学习，这三个月里给我留下深刻印象的事情有很多，其中最突出的，要算中心对新医生的“残酷折磨”。
“发抖”的病例讨论会
“在这一次手术中，我成功地为患者在切除肿瘤的同时，再造了乳房，而且没有破坏周围的血管与组织，出血量不多，用时在同类手术中也是相当短的……”当安德鲁医生正自信满满地在讲坛上指着PPT兴高采烈地演说时，却当头被泼了好几盆“冷水”：
“当你第一次看到病人的CT时，它提示你应该追问哪些病史？”
“手术做得不错，如果对你的要求更高一些，修复手术必须使病人恢复感觉功能，你认为应该怎么做呢？”
“做这个手术你准备了几套方案？”
“如果术中因为血管的变异，手术不能继续下去了，你应该怎么办？”
从听众席上传来连珠炮似地发问，个个都毫不留情。安德鲁医生的脸立刻开始变得通红，手也开始发抖，站在上面，局促不安。这，就是每周两次准时发生在全球最著名的肿瘤中心———美国安德森肿瘤中心里的一幕。
魔鬼训练三步曲
安德森肿瘤中心位于美国南部城市休斯敦，所有肿瘤医生都知道，该中心有全世界最好的肿瘤重建外科，与此同时，这里也有全美最大的一家显微外科培训中心。这里所说的新医生，是指具备了一定的临床经验，需要进一步接受专科培训的医生，即低年资专科医生。因为声名远扬，能够进入安德森中心的新医生不仅是百里挑一，而且全都毕业于名校。
根据国内经验，培养一名成熟的专科医生至少需要3—5年的时间。而在安德森肿瘤中心，时间却可以缩短至1年，这完全依赖于“魔鬼训练”的方法和毫无保留的培养机制。
魔鬼训练包括三个环节：残酷地病例讨论、门诊独立问诊、手术台上主刀。每一个新医生都会在早晨6点准时到达医院，6点30分开始查房。每周会有两天晨会。
这天早上，各位教授、住院医师、访问学者以及新医生等三十余人会陆续在7点之前到达会议室，会议的主角总是各位年轻的新医生们。正如文章开头所描述的那样，通常，指定的新医生在讲坛上讲述自己这一周以来遇到的最有价值的病例，门诊及手术病例都可以。下面坐着的所有听众都有权利随时发问。主治医生往往会无情地刨根问底，直到问得他们哑口无言。正是这种特殊的思维训练过程让新医生的思辨能力飞速增长。
独立问诊、独自主刀
病例讨论会之后，就进入门诊阶段。安德森肿瘤中心的每一个患者都是由新医生首先问诊。他们会提前了解患者做过的各项检查、曾经的手术史，然后根据患者目前病情的最新进展，制订初步的诊疗计划。门诊结束后，向主治医师汇报，主治医师给予点评。然后，再由主治医师将最终的方案向患者进行说明，并制订相应的手术计划。
在手术室，很多时候新医生是实际意义上的主刀医生。通常情况是新医生站在主刀的位置，而主治医师站在助手位置，来指导和帮助他们完成主要的手术操作。这一情况病人是完全知情并同意的。有时新医生在操作中也会出现不熟练的表现，这时主治医师毫无责骂之意，反而会很耐心地讲解和示范，鼓励他们做得更好。因此，每一次独立问诊及手术对于新医生来说都是难得的思维训练，让他们受益匪浅。▲
《生命时报》
作者:
ydyxmx
时间:
2010-9-12 22:57
羡慕的很。
作者:
Aleung
时间:
2010-9-13 13:09
敬仰啊！
作者:
sllsx
时间:
2010-9-13 13:09
实习医生格蕾上就能看出美国医生的综合素质不是盖的
作者:
konglongzhiu
时间:
2010-9-16 02:05
绝对可以 喜欢 要向人家学习啊！差距太大了
作者:
lysang
时间:
2010-9-16 20:06
中国应该借鉴
作者:
任心朋
时间:
2010-9-17 21:01
恩，这样会更推进医学的发展，希望能推广到中国。
作者:
wxzyyhxc
时间:
2010-9-22 17:48
是啊，我们年轻，经得起“魔鬼训练 ”。
可是我们现在每天面对的只是“沟通”！
作者:
yueyang5258
时间:
2010-9-23 15:02
唉~~真是学人糟粕，去人精华~~该学的没学到啊~~
作者:
panpan0939
时间:
2010-9-28 19:22
那是在美国，在中国老一辈只怕你知道的多了，宁可自己辛苦多做点也不愿你学到他的半点一技之长YrWU
作者:
tfw20022002
时间:
2010-10-1 20:43
很羡慕他们，我觉得在中国行不通，我们面对的就是如何防止被病人告，不可能让新医生去主刀的
作者:
75586265
时间:
2010-10-3 20:28
同意楼上的，咱们的老一辈都保守！生怕被人学了去！
魔鬼训练包括三个环节：残酷地病例讨论、门诊独立问诊、手术台上主刀。
作者:
若愚
时间:
2010-10-9 11:32
我们都是太急躁了！
作者:
木子的小妖
时间:
2010-10-14 20:48
很强大啊
作者:
clalan
时间:
2010-10-24 10:35
欧美医生的高收入是与其匹配的
我们的医学只是靠时间和学费
作者:
tomato0530
时间:
2010-10-26 21:55
真是羡慕啊，中国是不可能出现这种情况了，悲哀
作者:
雪雪妮
时间:
2010-10-29 23:15
谢谢分享
作者:
pearslope
时间:
2010-11-3 11:16
起步难，病人是医生的老师
作者:
zxf19741004
时间:
2010-11-6 20:10
国内应该学习一下，尤其是领导
作者:
静听唯美殇
时间:
2010-12-7 16:19
这差距真是杠杠的~~~
作者:
Re_七月
时间:
2011-3-19 16:10
真希望自己有一天也能那样。奋斗！
作者:
鬼医天使
时间:
2011-3-21 18:37
羡慕
这才是医生
作者:
dengwanqin
时间:
2011-3-21 19:21
中国医学的老前辈都是很自私的，没有那么的思想境界，落后！
作者:
qwl520
时间:
2011-4-4 09:40
就算你学到了技术，你也不一定回国后能用的到，因为体制不一样啊，你的老大们能让你这么搞？！
作者:
shirlydingning
时间:
2011-4-4 10:20
{:soso_e100:}还挺锻炼人意志力的
作者:
小肚子
时间:
2011-4-4 10:31
提示:
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作者:
jane_hj0564
时间:
2011-4-12 13:07
这样训练才能迅速成长，中国何时才能有这样的大环境？
作者:
maner
时间:
2011-4-29 13:40
中国还有很长一段路要走
作者:
nianning131
时间:
2011-5-5 23:33
豪斯医生里面那个团队是我的偶像
作者:
xiongdi_355
时间:
2011-5-5 23:37
{:soso_e179:}
作者:
正牌今晚打老虎
时间:
2011-6-11 09:49
在中国最重要的是“沟通”！！！
作者:
p19y84
时间:
2011-6-16 18:44
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
風戲雲
时间:
2011-6-26 15:24
羡慕啊，我好羡慕你哦。{:soso_e124:}
作者:
zliuxie
时间:
2011-7-16 10:37
中国社会的发长在于外来文化的态度：能否真正做到“取其精华，弃其糟粕”？
作者:
cbkxb111
时间:
2011-7-16 19:57
在中国只有靠自己
作者:
denialhaha
时间:
2011-7-26 09:54
可惜是米国，在中国光病人知情同意就永远做不到
作者:
abc851
时间:
2011-8-13 10:18
是该向人家学习
作者:
xingqing
时间:
2011-8-17 23:35
感觉中国的医生好的不多，有综合素质的更是凤毛麟角了
作者:
350021404
时间:
2011-8-18 14:21
中国制度下的悲哀！外国比较注重个体化培养，中国史一群一群的培养。。。。差距啊！
作者:
magicminy
时间:
2011-8-24 11:37
现在我每天都是做和病人家属沟通的工作（每天反复那几句话），和催病人缴费。真正放在研究病情和诊疗方案的很少时间。悲催啊
作者:
bd4310
时间:
2011-9-21 11:54
忘其精华 取其糟粕
真可怜啊 偶们
作者:
hshhop
时间:
2011-9-21 12:01
中国永远都达不到这个地步哦
作者:
jiangjing0705
时间:
2011-9-22 21:35
1#
水兵
很不错的学习方式，希望我国也提倡
作者:
wujin159hua
时间:
2011-10-22 21:47
{:soso_e100:}
作者:
tianai
时间:
2011-10-28 20:38
所谓的魔鬼训练，其实是给予更多的实践机会及针对独立思考所遇到问题的指导，挺好的
作者:
axiao123
时间:
2011-11-17 09:13
在中国，你再多问一句，上级医生只会让你回去看书。。。问都不给你问了，怎么还有心思问你。。。
作者:
52草草
时间:
2011-11-19 10:06
佩服到五体投地啊！压力好大~~~
作者:
zxc007
时间:
2011-11-23 20:11
中国一看你是实习医师病人不不愿意！
作者:
seocs8
时间:
2011-12-8 16:01
国外好的东西，就应该学习
作者:
happyfred2008
时间:
2012-1-8 19:37
顶！！！！！！！！！！！！！！！
作者:
lp65698976
时间:
2012-1-8 20:56
1#
水兵
我们啥也没有呀{:soso_e102:}
作者:
1655356544
时间:
2012-10-13 20:43
{:soso_e100:}
作者:
taotao1666
时间:
2012-11-22 10:47
谢谢分享，嫉妒啊，学习
作者:
锦心素颜
时间:
2015-8-31 15:29
谢谢分享！你辛苦啦！学习一下~~
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