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标题: 上腹疼痛1年余，加重2个月 [打印本页]

作者: 风雨无阻 时间: 2010-4-28 23:06
标题: 上腹疼痛1年余，加重2个月
医师a
主诉：上腹疼痛1年余，加重2个月”

病史：

患者女性，63岁，因“上腹疼痛1年余，加重2个月”入院。

1年多来，患者反复出现阵发性右上腹疼痛，向腰背部放射，疼痛剧烈时伴有呕吐，呕吐物为胃液及食物，无发热及黄疸，进食油腻食物可以诱发疼痛。无四肢关节疼痛、腹泻等症状。近2个月发作频繁，遂要求入院。

起病以来，体重下降3kg，食欲睡眠尚可，大小便正常。

既往史患者十余年前因乳腺小叶增生而接受手术治疗，3年前因胆囊结石而接受胆囊切除术，2年前因鼻窦炎接受手术治疗。吸烟史二十余年，每天约6支，现已戒烟1年。

入院查体：

体温36.8℃，血压100/73mmHg。慢性病容，精神状况尚可。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，心率76次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平坦，上腹部见纵行手术瘢痕。全腹无压痛及反跳痛，肋缘下1cm触及肝脏，脾未触及，肝区有轻微叩击痛，腹水征阴性，肠鸣音正常。四肢无畸形，活动自如。
辅助检查：

血、尿、便三大常规检查均正常，肝肾功能、电解质、血糖及血脂检查结果正常。心电图正常。甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）水平正常。

问题：本患者以慢性阵发性右上腹痛，伴腰背放射特点，而且有油腻食物可诱发特点，既往有胆囊结石病史，查体肝脏叩击痛，考虑胆管结石或胆总管结石，但患者无明显黄疸，需要进一步检查。但是患者反复结石是因为饮食不当还是有别的原因？另外老年女性长期胆结石，且不断复发，是否应该考虑恶性病变可能？

作者: 了目 时间: 2010-4-30 12:48
考虑恶性病Xt6o

作者: jiangrenzhong 时间: 2010-4-30 20:41
kankanxian

作者: 心喜欢生 时间: 2010-5-10 22:18
学习学习

作者: hn1981 时间: 2010-5-29 23:04
BUS呢？

作者: ralph 时间: 2010-6-10 22:03
看看是什么

作者: liuxueyong 时间: 2010-10-14 11:25
可能肝内胆管结石

作者: fangxin 时间: 2010-10-16 14:12
11111111111111

作者: yjxwh81 时间: 2010-11-4 18:04
胰腺炎？
胆管炎，胆管结石？

作者: 李必过 时间: 2010-11-12 19:23
xuexi，分析了，

作者: rmb6851219 时间: 2010-11-12 22:10
看看学习！

作者: 289262138 时间: 2010-11-12 22:29
y5y5y5

作者: xuhuadzh 时间: 2011-1-1 15:41
考虑肝胆管结石可能性大
恶性的话，梗阻症状会比较重，会有梗阻性黄疸的改变，AFP、肝功能也会有改变。

作者: simbaxue1982 时间: 2011-4-29 16:24
肝内胆管结石可能性更大

作者: 3211796 时间: 2011-4-30 21:54
看看是什么

作者: ppaifish 时间: 2011-5-17 21:52
残余胆囊炎

作者: zxf19741004 时间: 2011-8-15 16:01
1# 风雨无阻
看看，学习一下，谢谢

作者: 44673428 时间: 2012-1-8 16:07
学习了~~~~~~

作者: wili84 时间: 2012-1-9 19:46
还是考虑胆管结石，具体位置不好说，肝内的可能比较大

作者: sty19860713 时间: 2012-4-26 22:37
恶变的可能性不是很大。很有可能是肝内胆管结石还有就是原女性硬化性胆管炎

作者: 990818 时间: 2012-4-26 23:18
kankan{:soso_e100:}

作者: 8623633 时间: 2012-4-29 00:04
kan an kan a

作者: hg4232386hw 时间: 2014-6-14 12:43
看看，谢谢

作者: 小月儿自强不息 时间: 2014-9-29 12:26

谢谢分享！！

作者: 锦心素颜 时间: 2015-10-30 16:54
谢谢分享，辛苦了，赞一个！！

作者: jm331-崔仪 时间: 2016-2-12 16:29
啊啊

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