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标题:
今天我把心电图放大了！！！！！
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作者:
liya406
时间:
2010-2-28 12:22
标题:
今天我把心电图放大了！！！！！
请版主及各位苗友 务必给点意见！！！！！！另请版主把你的意见能够在心电图上标注出来，谢谢了！！！！！
作者:
dxy120
时间:
2010-2-28 13:02
诊断：1.窦性心动过速
2.完全性左速支传导阻滞
作者:
liya406
时间:
2010-2-28 13:15
有没有梗塞？？？？？
作者:
dxy120
时间:
2010-2-28 13:44
查肌钙蛋白
作者:
drxinxin
时间:
2010-2-28 14:20
QRS波群时间大于0.12s；
V1~V5呈rS型（r极细小，S波明显加深增宽），R（I、aVL、V6）增宽、顶峰粗顿有切迹；
ST-T方向与QRS波群主波方向相反。
诊断：1、窦性心动过速 2、完全左束支传导阻滞 3、心肌梗塞待排（病史不详）
作者:
我是你的太阳
时间:
2010-2-28 14:55
本帖最后由 一抹斜阳 于 2010-3-2 19:26 编辑
1窦性心动过速
2完全性左束支传导阻滞
3下壁和前壁心梗？（之所以打问号是因为在左束支阻滞的情况下诊断心梗是不准确的！这句话是“心电图图解速成讲授”这本书上说的。所以请结合临床表现和心肌酶检查。
版主留言：同意你的意见。
作者:
zhangzhishuang
时间:
2010-2-28 15:28
应该还有梗塞
作者:
dxy120
时间:
2010-2-28 18:13
楼上的说有梗塞，说说你的理由，左速支阻滞图形的情况下怎样诊断心肌梗塞。
作者:
mwdok
时间:
2010-2-28 21:54
几位大哥，
作者:
littleant70
时间:
2010-2-28 22:45
心肌梗赛的病人要除外新发的完左，借助于病史及酶谱以及生命体征，有无心电图的动态演变
作者:
福至心灵
时间:
2010-3-1 10:30
1）窦性心动过速。
2）完全性左束支传导阻滞。
3）异常Q波。请结合临床！
作者:
dxy120
时间:
2010-3-1 14:42
今天上午我又查阅了有关文献，再谈谈对这份心电图的看法。
1.左速支传导阻滞
这个大家都看出来了，我就不多说了。
2.关于心肌梗死
不支持的依据:
1.我们知道诊断不典型前壁心梗的一个标准是:前壁导联的R波递增不良。这份心电图的V1-V3导联呈QS型，V4导联呈rS型，这与心梗的图形有明显的差异。
2.Cabrera征：该法用于识别左速支阻滞下的心梗，诊断标准是V3V4导联的S波起始部出现错顿或切迹，至少50毫秒。这份图显然不符合。
3.至于下壁导联出现的异常Q波，由于楼主没有给出详细的病史和心肌酶谱，我们只能说是心肌损伤的结果，不一定都是心梗，想想扩张性心肌病和肥厚性心肌病都会导致心肌纤维化，心
肌细胞变性坏死，这也就很好解释了。
个人意见，仅供参考。请斑竹和各位心电高手批评指正。
作者:
风随心动
时间:
2010-3-1 14:51
从图片看诊断：1、窦性心动过速 2、下壁、前壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞 。
分析：心肌梗死可以并发左束支阻滞，也可以在左束支在基础上发生心肌梗死。两者合并存在，可以改变或掩盖心梗的波形特征。在左支肢阻滞的患者的心电图上如出现下列变化，提示合并有心肌梗死。1、ⅠaVL 导联呈QR型，合并高侧壁心梗塞 2、ⅡⅢ aVF呈 QS 或Qr 型合并下壁心梗 3、 V1-V4呈QS 型合并前壁心梗，4、V2-V5的r波逐渐减小，提示前壁心梗，5、左束支传导阻滞时伴有的继发性ST-T改变突然消失或ST段由下降转为抬高， T波由倒置转为直立提示合并有急性心肌梗死。
作者:
dxy120
时间:
2010-3-1 16:31
13楼的搞错了吧，V4，V5导联呈rS型，不是QS型。
作者:
liya406
时间:
2010-3-1 17:54
1、心肌酶升高。
2、彩超提示：扩心病。有轻微心衰表现。肌钙蛋白正常。
我想应该是dxy120的诊断有说服力！！！个人赞同dxy120的看法。
作者:
一抹斜阳
时间:
2010-3-3 13:58
左束支传导阻滞时心肌的除极顺序改变了（不同于正常情况），不能再按常规的那些标准来判断心梗。但是可以前后对比及症状、心肌酶等综合判断诊断心梗。
作者:
bzmcyj2008
时间:
2010-4-16 19:44
窦性心动过缓 完全性左束支传导阻滞 查查肌钙蛋白
作者:
小月儿自强不息
时间:
2014-9-29 00:09
感谢分享
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