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标题: 中医技能考试精典收藏 [打印本页]

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 18:22
标题: 中医技能考试精典收藏

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 18:22
07题干：
第一站：病案书写（60分钟）
沈××，男，23岁，职员，2002—04—25初诊。平素体健，一周前无明显诱因下出现发热，T：38℃，自认为感冒，服感冒药和消炎药后热渐退，三天前出现目黄，身黄，黄色鲜明。尿如红茶，伴恶心呕吐，口干苦，腹胀，纳呆，口渴，大便秘结，遂来诊。查见：T：36.8℃ ，P：82次∕分，R：18次∕分，Bp：110∕70mmHg。神志清，中等体形，舌质红，苔黄腻，脉弦数。巩膜黄染，全身皮肤黄染，肝肋下3Cm，质软，轻压痛，肝区叩痛（+），未见其他阳性体征。实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：1523IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草转氨酶（AST）1236IU∕L(0—50 IU∕L),总胆红素（SB）125umoI∕L（3.4—22 umoI∕L.）。HBVM（乙肝病原学检查）：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），抗HBcIgM（+）。B超：肝大，光点略粗，脾不大。

主诉：目黄、身黄、溲黄三天。
辨病辨证依据：外感湿热疫毒，从表入里，薰蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，下流膀胱，使身目小便俱黄，而成黄疸。因热为阳邪，故黄色鲜明。热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利，则发热口渴，小便短少黄赤。阳明热盛则大便秘结。腑气不通，则腹部胀满。湿热中阻，脾失健运，故纳呆。湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆则恶心呕吐，口干而苦。湿热蕴结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉弦数。
西医诊断依据：1、目黄，身黄，溲黄，伴恶心呕吐，腹胀，便秘。
            2、体检：巩膜、全身皮肤黄染，肝肋下3Cm，质软，轻压痛，肝区叩痛（+）。
               3、肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：1523IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草转氨酶（AST）1236IU∕L(0—50 IU∕L),总胆红素（SB）125umoI∕L（4—22 umoI∕L.）。HBVM（乙肝病原学检查）：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），抗HBcIgM（+）。
               4、B超：肝大，光点略粗，脾不大。
入院诊断：
中医诊断：黄疸
      阳黄—热重于湿
西医诊断：乙型病毒性肝炎
治则：清热利湿，佐以泄下
方药：茵陈蒿汤加味：
   茵陈30g 山栀15g 制大黄12g 茯苓15g 猪苓15g
   黄连3g    陈皮6g    青皮9g    麦芽15g　　　　

10题干：
第一站：病案书写（60分钟）
姜××，女，52岁，教师，2002—06—03初诊。既往有肝炎病史15年，反复出现目黄

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 18:26
特发性血小板减少性紫癜
给予皮质激素治疗。可与地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。
出血控制后，逐渐减量。

中医诊断：血证  尿血紫斑
      肾虚火旺
西医诊断：
            特发性血小板减少性紫癜
治疗：
一、西医治疗：
1．内护II级，普食。
2．完善各项入院常规，如肝肾功能，骨髓检查。
3．止血：安络血30mg，止血敏2g，维生素K1 10mg，加入5％葡萄糖溶液静滴。

入院诊断：
      中医诊断：虚劳血劳
      肝血虚
西医诊断：
      缺铁性贫血
急性阑尾炎
治疗：
西医治疗：可立即行手术治疗。

西医诊断：脑出血
西医治则：1.脱水降颅压：甘露醇125ML IV GTT Q12H甘油果糖250 ML IV GTT Q12H
      2.脑保护治疗：脑复康注射液250ML IV GTT QD
      3.平稳血压：蒙诺 1# QD PO
      4.保护胃粘膜:NS20ML+信法丁20MG/IV GTT QD
      5.保持大便通畅. 必要时开塞露肛塞
      6.测神志,瞳孔,呼吸,脉搏,血压Q4H
.7.平衡电解质  NS500ML+10%KCL15ML+VITB6 0.2+VITC2.0 IV GTT QD
8.记24H出入量.
脑梗塞
西医治则：1.抗血小板聚集：肠溶阿司匹林 25mgQD PO
      2.脑保护治疗：脑复康注射液250ML IV GTT QD
原发性高血压病II级，中度危险组。
西医用药：1. Ca离子拮抗剂：心痛定10mg TID PO
2. 转换酶抑制剂：开搏通 25mg TID PO
3．测血压，以便调整用药。

西医诊断：1、胃角溃疡
                  2、胆石症
3、高血压病（一期）
西医：一、一般治疗

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 18:26

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 18:27
01题干：
第一站：病案书写（60分钟）
   张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T：38.4℃，R：18次/分，P：96次/分，BP：120/75 mmHg。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。

参考答案：                         住院病历
姓名：张××                         性别：女
年龄：36岁                         民族：汉族
婚况：已婚                         职业：工人
入院时间：2002年9月8日          病史采集时间：2002年9月8日
主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热
现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。
既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。
个人史：无特殊情况可载。
月经及婚育史：月经史：155-728-30。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。
过敏史：无药物及食物过敏史。
家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。
体格检查：
T：38.4℃    R：18次/分 P：96次/分 BP：120/75 mmHg
整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。
头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。
腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾未及，胆囊无压痛（墨菲氏征阴性）。双肾区有叩击痛。
脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常，无浮肿。
前后二阴及排泄物：前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄物刻下未见）。
神经系统：未见异常。
实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。
辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。
西医诊断依据：１．有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。
２．体征：体温达38.4℃。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛。
３．.实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。
４．女性，36岁，有白带增多下阴瘙痒史，起病急骤。
入院诊断：
中医诊断：淋证—热淋
西医诊断：急性肾盂肾炎
治则：清热利湿通淋
方药：八正散加减：
萹蓄15g 瞿麦15g 木通5g 车前子15g 滑石30g先制大黄15g 山栀10g 柴胡10g 黄芩10g 生草5g
                                                            水煎服
签名：

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 18:28

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 18:29
13题干：
第一站：病案书写（60分钟）
赵××，男，46岁，办公室职员，2003年2月18日初诊。幼年曾有哮喘发作史，在新华医院治疗后，至今未曾发作。平素工作繁忙，应酬较多。自元旦后，因工作劳累，起居失常，自觉口干，喜好饮水，夜间尤觉明显，未予重视。春节过后恢复工作后，症状加重，口干舌燥，饮水明显增加，同时尿量增多，夜尿4～5次，遂来院门诊。查体：T：37.2℃，P：100次/分，律齐，R：20次/分，BP：135/85mmHg。神志清，体形适中，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，血清总胆固醇5.8mmol/L，血清甘油三脂2.8mmol/L，尿常规：尿糖（＋）

主诉：口干多饮多尿一个月，加重一周余
辨病辨证依据：工作繁忙，起居失序，兼之心情紧张，气郁化火，聚于上焦。肺热炽盛，耗液伤津，发为消渴，故口干多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿量增多。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，是内热炽盛之象。
西医诊断依据：1．有口干多饮，尿量增多等糖尿病症状
2．实验室检查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，尿常规：尿糖（＋）
入院诊断：
中医诊断：消渴上消（肺热津伤）
西医诊断：2型糖尿病
治则：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方
天花粉15 黄连3 生地黄12 葛根9 麦冬12 知母9

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 18:29

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:55
17题干：
第一站：病案书写（60分钟）
李某，男，5岁，于2002年8月15日初诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，前日行5至6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。刻下时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查见：T：38.2°C，P：125次/分，R：21次/分，BP：90/60mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。
主诉：腹泻2天。
辩病辩证依据：患儿饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下如水样，气味秽臭。气机不利，则有腹痛。湿热内蕴，则身热，口渴欲饮，小便黄少。其舌红，苔黄腻皆为湿热之象。
西医诊断依据：１．患儿，男，5岁，腹泻2天。
２．查见：T：38.2°C，眼眶稍凹陷，面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。
３．实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。
入院诊断；
中医：泄泻（湿热泻）
西医：急性感染性腹泻伴轻度脱水
治则：清热利湿
方药：葛根芩连汤加减
葛根10g 黄连3g 黄芩10g
山楂15g 六曲15g 车前子15g 包

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:55

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:55
08题干：
第一站：病案书写（60分钟）
李××，男，45岁，职员，2002—02—12初诊。既往有乙型肝炎病史三年，半年前因丧偶一直郁郁寡欢，近五个月来反复肝区胀痛，疼痛每因情志变化而增减，部位走窜不定，因工作忙，未予诊治。近二周来肝区胀痛加重，伴乏力，饮食减少，嗳气频作，遂来就诊。查见：T：36℃， P：80次∕分，R：18次∕分，Bp：120∕75mmHg。神志清，体态偏瘦，舌质淡红，苔薄，脉弦。肝肋下2Cm，质中光滑，轻压痛，肝区叩痛（+），未见其他阳性体征。实验室检查：HBsAg（+）。肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：75IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草转氨酶（AST）62 IU∕L(0—50 IU∕L),总胆红素（SB）正常。

反复肝区胀痛5个月，加重二周。
辨病辨证依据：患者近来因情志刺激，肝气失于条达，阻于胁络，而成胁痛。气属无形，时聚时散，聚散无常，故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切，故疼痛随情志变化而有所增减。肝气横逆，易犯脾胃，故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。
西医诊断依据：1、既往有乙型肝炎病史三年。
            2、有肝区胀痛、乏力、饮食减少症状。
               3、肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：75IU∕L，谷草转氨酶（AST）62 IU∕L，
                  总胆红素（SB）正常。HBsAg（+）
入院诊断：
中医诊断：胁痛—肝气郁结
西医诊断：乙型病毒性肝炎
治则：疏肝理气
方药：柴胡疏肝散加减：
   柴胡6g 香附9g 枳壳9g 陈皮6g  川芎12g
白芍15g 垂盆草15g  郁金12g  青皮9g  甘草3g

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:56

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:56
11题干：
第一站：病案书写（60分钟）
黄××，男，52岁，职员，2002—03—22初诊。发现HBsAg阳性史十年，因无不适症状，故未作进一步检查。一个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛，悠悠不休，遇劳加重，未予诊治。近一周来上述症状加重，且自觉倦怠乏力，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，遂来诊。查见：T：36.5 ℃ P：72次∕分，R：18次∕分，Bp：120∕70mmHg。神志清，中等体形，舌质红，苔少，脉弦细。肝区叩痛（+），未见其他阳性体征。实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：152IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草转氨酶（AST）128 IU∕L(0—50 IU∕L),总胆红素（SB）16umoI∕L（3.4—22 umoI∕L.）。HBVM（乙肝病原学检查）：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），B超：慢性肝损。

主诉：胁痛一个月，加重二周。
辨病辨证依据：年老体虚，精血亏损，肝阴不足，又兼肝郁化热，耗伤肝阴，不能濡养肝络，故而胁痛。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，为阴虚胁痛之特征，阴虚易生内热，故口干咽燥，心中烦热。精血亏虚，不能上荣，故头晕目眩。肝木乘土，脾失健运，四肢筋骨失于濡养，故倦怠乏力。舌质红，苔少，脉弦细，均为阴虚内热之象，
西医诊断依据：1、发现HBsAg阳性史十年。
            2、胁痛，乏力，头晕目眩，心烦，口干咽燥。
               3、肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：152IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草转氨酶（AST）128 IU∕L(0—50 IU∕L),总胆红素（SB）16umoI∕L（3.4—22 umoI∕L.）。
               4、HBVM（乙肝病原学检查）：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。
               5、B超：肝损。
入院诊断：
中医诊断：胁痛—肝阴不足
西医诊断：乙型病毒性肝炎
治则：养阴柔肝
方药：一贯煎为主方
   生地15g 杞子15g 北沙参15g 麦冬9g 当归9g
   川楝子12g  山栀9g 女贞子15g 黄精15g  麦芽15g
   酸枣仁15g
水煎服

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:56

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:57
04题干：
秦××，男，49岁，工人，2002年6月21日初诊。素喜生冷之食。反复肢体浮肿已8年，浮肿以腰以下为甚，乏力纳呆，脘腹胀闷，大便溏薄，曾经中西医治疗，均未显效。近1月来浮肿加剧，小便量少，遂来诊。查见：T：36.5℃，R：18次/分，P：60次/分，BP：160/100 mmHg。颜面轻度浮肿，面色萎黄，腰骶部有深压迹，双下肢中度凹陷性浮肿。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。实验室检查：尿常规示：蛋白+++，红细胞+/Hp，颗粒管型+/Lp，透明管形+/Lp。24小时尿蛋白定量为3.1g。血肌酐90umol/l，血尿素氮5.8mmol/l，血浆白蛋白32g/l，球蛋白28g/l，总胆固醇5.6mmol/l，甘油三酯2.1mmol/l，血糖5.4mmol/l。

参考答案：
主述：反复肢体浮肿8年，加重1月
辨病辨证依据：平素饮食不节，多食生冷，伤及脾胃，脾气亏虚，运化失司，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿。中阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿以腰以下为甚，按之难起，而成阴水。脾虚运化无力，故纳呆，脘腹胀闷，大便溏薄；脾虚气血不足，则乏力，面色萎黄；阳不化气，水湿不行，所以小便短少；舌淡，苔白腻，脉沉缓，亦为脾阳虚衰，水湿内聚之证。
西医诊断依据：１．反复肢体浮肿8年，临床表现为浮肿、尿少、高血压、蛋白尿、血尿。起病缓慢，病情迁延，时轻时重。
２．体征：BP：160/100 mmHg。颜面轻度浮肿，腰骶部有深压迹，双下肢中度凹陷性浮肿。
３．实验室检查：尿常规示：蛋白+++，红细胞+/Hp，颗粒管型+/Lp，透明管形+/Lp。24小时尿蛋白定量为3.1g。血肌酐90umol/l，血尿素氮5.8mmol/l，血浆白蛋白32g/l。
入院诊断：
中医诊断：水肿—脾阳虚衰
西医诊断：慢性肾小球肾炎肾性高血压
治则：温运脾阳，以利水湿
方药：实脾饮加减
厚朴5g白术10g木瓜10g木香5g草果10g附子6g干姜6g桂枝10g茯苓15g 大腹皮15g 泽泻15g甘草 5g

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:57

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:57
56题干：
张××，女，35岁，工人，2003－2－18入院，患者2000年8月产后，月经不调，经期延长，月经量多，加之带小孩劳累，平素喜发怒。近一年来常头晕目眩，未引起重视。近一周头晕目眩加重，伴失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。故来我院就诊。查体：T：36.80C，P：104次/分，R：22次/分，BP：17/9Kpa。神志清，面色萎黄，睑结膜苍白，指甲淡白，舌质淡，苔薄白，脉细涩。未见其他阳性体征。实验室检查：血常规：WBC4.2X109/L，RBC2.45X1012/L，HB61g/L，MCV64fl，MCH18pg，MCHC 298g/L，PLT168X109/L；血清铁3.24umol/L，铁蛋白2.4ug/L，总铁结合力93umol/L。

标准答案：    住  院  病  历
姓名：张×× 性别：女
年龄：35岁民族：汉族
婚况：已婚职业：工人
主诉：头晕目眩一年，加重一周。
现病史：患者2000年8月产后，月经不调，经期延长，月经量多，加之带小孩劳累，平素喜发怒。近一年来常头晕目眩，未引起重视。近一周头晕目眩加重，伴失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。故来我院就诊。查血常规WBC4.2X109/L，RBC2.45X1012/L，HB61g/L，MCV64fl，MCH18pg，MCHC 298g/L，PLT168X109/L；血清铁3.24umol/L，铁蛋白2.4ug/L，总铁结合力93umol/L。为进一步诊治经门诊收入院。
刻下：头晕目眩，失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。
既往史：既往健康，无其他重要病史可载。
个人史：生活无不良嗜好。
过敏史：无药物及食物过敏史。
婚育史：已婚，生育一女。
家族史：父母均健在，否认家族性遗传病史。
体格检查：
T：36.8℃  P：104次／分  R：22次／分  BP：17／9Kpa
整体状况：神志清，精神萎软，营养中等，发育良好，语言清晰，声音低，应答切题，舌质淡，苔薄白，脉细涩。
皮肤粘膜及淋巴结：无瘀点瘀斑，未见斑疹、疮疖及瘰疬；浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：头颅无畸形，头发光泽可，头皮无异常；面色萎黄，睑结膜苍白；巩膜无黄染；眼、耳、鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形；两肺呼吸正常，无干湿罗音；心尖搏动及浊音界正常，心率104次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
二阴及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；指甲淡白，四肢正常。
神经系统：未见异常。
实验室检查：血常规示：WBC4.2X109/L，RBC2.45X1012/L，HB61g/L，MCV64fl，MCH18pg，MCHC 298g/L，PLT168X109/L；血清铁3.24umol/L，铁蛋白2.4ug/L，总铁结合力93umol/L。
辨病辨证依据：患者产后月经不调，经期延长，月经量多，导致血虚，血不养肝，又平时喜发怒，怒伤肝，导致肝气郁滞，肝血亏虚，不能上养头目，脑海失养，故见头晕目眩。血不养肝，肝气郁滞，故胁痛。血虚生风，筋脉失养，故肢体麻木，筋脉拘急。血不养心则心悸，失眠多梦，气短。血气不荣于外，故见面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细涩，为肝血不足，血脉不充之象。
西医诊断依据：1、头晕目眩，失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。
            2、面色萎黄，睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大，指甲淡白。
            3、血常规示：WBC4.2X109/L，RBC2.45X1012/L，HB61g/L，MCV64fl，MCH18pg，MCHC 298g/L，PLT168X109/L；血清铁3.24umol/L，铁蛋白2.4ug/L，总铁结合力93umol/L。
入院诊断：
      中医诊断：虚劳血劳
      肝血虚
西医诊断：
      缺铁性贫血
治疗：
中医治疗：
治则：补血养肝
   四物汤加减：
生黄芪15 党参15 白术芍（各）12  当归15
熟地15  广陈皮9    大川芎6 柴胡9
制首乌15  大枣15 炙甘草6
水煎服
可加用西药补铁，予速力菲0.1qid po；增加铁吸收：维生素C 0.1 tid  po。同时积极控制月经出血。

                                          签名

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:58

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:59
05题干：
第一站：病案书写（60分钟）
岳××，男，46岁，公务员，2002年10月20日初诊。反复腰痛腰酸2年，喜按喜揉，遇劳加重，小便泡沫较多，因工作繁忙，未重视。近2周来腰酸痛明显，并觉少气乏力，腿膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来诊。查体：T：36.8℃，R：18次/分，P：76次/分，BP：155/95 mmHg。神清气平，面色白光    白，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示：蛋白++，红细胞++/Hp，颗粒管型2-3/Lp。血常规示：红细胞3.55×1012/L，血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l，血肌酐100umol/l，血尿酸416umol/l，血糖（空腹）5.6mmol/l，血浆白蛋白38g/l，球蛋白28g/l。B超示：双肾大小正常范围，结构较模糊。

参考答案：
主述：反复腰痛腰酸2年伴泡沫尿，加重2周
辨病辨证依据：因劳累太过，兼之病久，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。劳则气耗，故遇劳更甚。肾藏精，肾虚固摄失司，故夜尿增多，精微不固而下泄，故见泡沫尿。阳虚不能温养四肢，故手足不温。面色白光    白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。
西医诊断依据：１．男性，46岁，表现为水肿、高血压、蛋白尿、镜下血尿、管型尿，并伴轻度贫血，起病缓慢而隐匿，病情迁延，时轻时重。
２．体征：BP：155/95 mmHg，面色白光    白。
３．实验室检查：尿常规示：蛋白++，红细胞++/Hp，颗粒管型2-3/Lp。血常规示：红细胞3.55×1012/L，血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l，血肌酐100umol/l，血尿酸416umol/l，血浆白蛋白38g/l。B超示：双肾大小正常范围，结构较模糊。
入院诊断：
中医诊断：腰痛—肾虚腰痛（肾阳亏虚）
西医诊断：慢性肾小球肾炎
治则：温补肾阳
方药：右归丸加减
熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g 当归12g 茯苓15g牛膝15g 车前子包15g

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 19:59

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 20:00
58题干：
卢某某，男，48岁，职员，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史。患者有高血压病史3年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。昨天下午回家突感左侧肢体麻木无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，恶心，休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重，且出现言语不清，来我院就诊。整个发病过程神清，无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体：T：37.0C，P：98次/分，R：20次/分，BP：160.0/80.0mmHg。神志清，面红耳赤，两肺呼吸音稍粗，HR98次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。舌红，苔黄腻，脉弦有力。构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+，右侧腱反射++，左上肢肌力0-1度，左侧髂腰肌肌力4度，股四头肌肌力3度，胫前肌，腓肠肌肌力2度，左侧划跖无反应，全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查：右基底节高密度灶。
标准答案：          住院病历
姓名：卢某某                         性别：男
年龄：48                               民族：汉
婚况：已婚                            职业：职员
主诉：左侧肢体麻木无力两天。
现病史：患者昨天下午回家突感左侧肢体麻木无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，恶心，休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重，且出现言语不清，来我院就诊。CT：右基底节高密度灶，为作进一步治疗，今被收治入院。整个发病过程神清，无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。
      刻下：左侧肢体麻木无力，言语不清，头痛眩晕，口苦咽干，恶心。
既往史：有高血压病史3年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。
个人史：出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
婚育史：配偶体健，子女健康。
家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。
体格检查：
T：37.0C，P：98次/分，R：20次/分，BP：160.0/80.0mmHg。
整体状况：神志清，精神可，面红耳赤，体态偏胖，语言清晰，声音高，舌红，苔黄腻，脉弦有力。
皮肤粘膜及淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部：头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直，压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率98次/分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。
二便及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形，强直，扣击痛。
专科检查：神情，构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+，右侧腱反射++，左上肢肌力0-1度，左侧髂腰肌肌力4度，股四头肌肌力3度，胫前肌，腓肠肌肌力2度，左侧划跖无反应，全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查：右基底节高密度灶。
中医辨病辨证依据：年近半百，失于调养，损及肝肾之阴，阴虚无以制阳，肝阳上亢，迫血妄行，上扰清窍，下阻筋脉，故见半身不遂，言语不利，其舌红，苔黄腻，脉数滑为肝阳上亢,脉络瘀阻之象，病位元神，与肝肾有关，属本虚标实。
西医诊断依据：1.左侧肢体麻木无力两天。
            2.构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+，右侧腱反射++，左上肢肌力0-1度，左侧髂腰肌肌力4度，股四头肌肌力3度，胫前肌，腓肠肌肌力2度，左侧划跖无反应。
            3.CT：右基底节高密度灶。
            4.有高血压病史。
初步诊断：
西医诊断：脑出血
中医诊断：中风
      肝阳上亢，脉络瘀阻
治则：平肝潜阳熄风
方药：天麻钩藤饮加减
   天麻10g                钩藤（后下）15g       生石决明（先）30g          夏枯草30g                黄芩10g             牛膝15g                山栀10g                            菊花10g
                                                         水煎服
西医治则：1.脱水降颅压：甘露醇125ML IV GTT Q12H
      2.脑保护治疗：脑复康注射液250ML IV GTT QD
      3.平稳血压：蒙诺 1# QD PO
      4.保护胃粘膜:NS20ML+信法丁20MG/IV GTT QD
      5.保持大便通畅.
      6.测神志,瞳孔,呼吸,脉搏,血压Q4H
                                                      签名：

作者: 牙妹 时间: 2007-6-16 20:01

作者: liushasha521 时间: 2007-6-16 20:32
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作者: 忍冬 时间: 2007-6-16 23:45
:flower: :flower: :sl :sl

作者: 烦心 时间: 2007-6-17 09:45
看看..能不能有帮助的啊!

作者: jeson12 时间: 2007-6-18 09:54
:L :L :L :lol

作者: shoning 时间: 2007-6-18 22:15
werfewrfewrfewfewr

作者: 16325478 时间: 2007-6-19 00:01
标题: yy
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作者: renyi0255 时间: 2007-6-20 08:05
中医技能考试精典收藏

作者: 创业兴基 时间: 2007-6-23 11:44
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作者: 你要我死啊 时间: 2007-6-24 14:03
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作者: flankeinstan 时间: 2007-6-25 12:49
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作者: aaronqiu 时间: 2007-6-28 10:35
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作者: xiaochenzi2000 时间: 2007-6-29 21:14
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作者: swhyy 时间: 2007-7-2 02:02
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作者: key1900 时间: 2007-7-3 20:03
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作者: sdfdsf 时间: 2007-11-7 20:55
中医中西医结合医师资格实践技能考试培训
以下内容需要回复才能看到
要掌握辅助检查的正常值
和临床意义
1、心电图
　　正常心电图
　　室性期前收缩
　　窦性心动过速
　　窦性心动过缓
　　心房纤颤
　　急性心肌缺血
　　典型心肌梗死
2、X线片
　正常胸部正位片
　肺炎
　气胸
　正常腹部正位片
3、实验室检查结果
　三大常规
　血清钾、钠、氯、钙
　血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白
　血糖
　肝功能
　肾功能
考试时间和分值

答题卡
病例摘要
   赵某某，男，56岁，干部，2002-01-03初诊。
   平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶而郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦燥易激，饮水增加，小便小便量多，未予诊治。近一周症状加重，且感倦怠乏力，体征减轻，皮肤出现反复疮疥，遂来诊。T：36°C，P：85次/分，R：18次/分，BP：17.3/12kPa。神志清，体态偏胖，舌质红，少苔，脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L，2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L，尿糖（－）。

主诉
主诉：主症(或体征)+时间
　要求：全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导出第一诊断。
　
例：烦渴多饮，小便量多3月，加重1周。

现病史
要求：围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况、伴随症、疾病发展变化情况，结合中医十问记录目前情况。

例：患者3个月前因饮食不节、情志刺激，逐渐出现口干舌燥，烦燥易激，饮水增加小便量多，未予诊治。近一周上症状加重，且感体怠乏力，消瘦明显，背部及四肢皮肤反复出现疮疖，遂来诊。现症见：口干舌燥，烦渴多饮，尿频尿多，倦怠乏力，消瘦。
其它病史
　　既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：要求记录详细完整。
例：既往史：既往体健，无重要病史可载。
　　个人史：平素嗜好醇酒、厚味。
　　过敏史：无药物过敏史。
　婚育史：已婚，丧偶。生儿育女（不详、略）
　　家族史：父母早逝，病在不详。(略)
体格检查
要求：1、不要有漏项。
　　　2、记录顺序规范。（视、触、叩、听，望、闻、切）
　　　3、重要阳性或阴性体征。

例：
T：36°C，P： 85次/分，R： 18次/分，BP：7.3/12kPa。
整体情况：神志清，精神可，面色白，体态偏胖，语言清晰，声音低，舌质红，少苔，脉细数无力。　　
体格检查
　　皮肤、粘膜、及淋巴结：背部及四肢皮肤可见较多的疮疖，未见斑诊及瘰疬。
　　头面部：头发欠光泽，头皮少量疮疖，眼、耳、鼻、口腔未见异常。
　　颈部：无抵抗强直，无压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
　　胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸正常，无干湿啰音；心尖搏动及浊音界正常，心率85次/分，律整，未闻及杂音。
　　血管：未见异常。
体格检查
　腹部：腹部平软，无压痛、跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
　二便及排泄物：未见异常。
　脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常。
　神经系统：未见异常。
　实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L,餐后血糖12.3mmol/L，甘油三脂2.2mmol/L。尿糖（－）。
辨病辩证依据
　要求：辨病辩证依据充分、完整，思路清晰、有条理，与病例临床资料相一致。

例：平素嗜好醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，加之情志刺激，气机郁结化火，消灼肺胃阴津而发消渴。故临证可见口渴多饮，尿频量多、消瘦等消渴见证。肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；燥热日久，耗伤气阴，气阴亏虚，可见倦怠乏力，脉细数无力；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖；舌红少苔，脉细数为燥热伤津之象。
西医诊断依据
要求：诊断依据充分完整，思路清晰，有条理，与病例临床资料相一致。

例：1、年龄56岁，起病缓慢。
　　2、有多饮，多尿，消瘦等糖尿病症状。
　　3、空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖11.3mmol/ L。
入院诊断
中西医病名及中医证型诊断准确、全面规范、完整。

例　　
入院诊断
　中医诊断：消渴病
　　　　　　上消－肺热津伤
　　　　　　消渴病并疮疖－热毒蕴结
　西医诊断：2型糖尿病
　　　　　　2型糖尿病并发皮肤感染
治法
要求：准确完整。

例：清热润肺，解毒生津
方药
　要求：选方、用药（和/或选穴、手法等）准确，药物剂量、用法正确，配伍合理。

例：消渴方加减
　　花粉30g　黄连10g　生地黄15g
         葛根15g　麦冬15g　知母10g
         沙参12g　双花15g 公英15g
　　　　　　　　　　　　水煎服日1剂
针灸处方
处方：
　肺俞　膈俞　胃脘下俞　曲池　鱼际　血海　太溪
　只针不灸，背俞穴平补平泻，曲池、鱼际、血海穴用泻法，太溪穴用补法。

　　　　　　　　　　　签名：＊＊＊
病历书写
要求：
1、病史书写规范，符合国家中医药管理局制定的《中医病案规范》（2000版）有关要求；
2、条理清楚，语言通顺，重点突出，医学术语运用规范；病案内容客观，准确地反映患者的病情；
3、字迹工整，无涂改、无错别字。
病案举例
病　案　1
　  　郭某，女，50岁，已婚，工人。2001-06-08初诊。
  　　2年前饱食后出现右胁疼痛，伴后背痛。嗣后常因油腻饮食而诱发，未曾诊治。l周前症状加重，不能自行缓解，于今日来诊。症见：右胁肋疼痛，伴后背疼痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，尿赤，便干。平素喜食辛辣厚味。T37°C，P80次/分，R18次／分，BP 120 /70mmHg，神志清楚，面红，墨菲氏征 (+)，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，舌红苔黄腻，脉弦。WBC 10.8×109/L  ，中性78％，淋巴22％，Hb120g/L，B超示：胆囊壁增厚。肝功能正常。
辨病辨证依据：
　　平素喜食辛辣厚味，湿热蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故右胁痛连背，口苦。湿热中阻，升降失常，故胸闷纳呆，恶心。热邪伤津，故尿赤，便干。舌红，苔黄腻，脉弦为肝胆湿热之象。

针灸处方
处方：
　日月　期门　阳陵泉　行间　侠溪
手法：只针不灸，泻法。
病　案　2
　李某某，男，10岁。2001年 10月 9日初诊。
　呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时。患者2年来每因受凉出现鼻痒，喷嚏，流涕，继则呼吸困难，以呼气为主，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。现患者呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史，已有20年未发作。T37.8°C , P110次／分，R21次／分，BP130／75mmHg。发育正常，口唇紫组，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，满布哮鸣音，心律规整，心率110次／分，未闻及杂音，肝脾未及。胸透两肺透亮度增加。l年前查支气管激发试验阳性。IgE0.05g／L（正常范围0.0001～0.099／L）。
辨病辨证依据：
　　寒痰伏肺，遇感引发，痰升气阻，气道不畅，以致呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧，皆为寒盛之象。

针灸处方
处方：
　中府　天突　膻中　
　孔最　太渊　偏历
手法：针灸并用，泻法。
病　案　3
　　陈某某，男，43岁，干部，已婚。222年2月8日初诊。
　　5年来每因劳累或饮食失调，导致胃院部隐痛或疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。7天前，复因劳累而出现胃院部隐痛，喜温喜按，大便溏薄，且感神疲纳呆，四肢倦怠，手足欠温。遂来诊。T：36.1 °C ，P：76次/分，R：18次/分，BP：120／75mmHg。神志清，体态偏瘦，舌质淡，苔白，脉沉弱。剑突下压痛。胃镜示粘膜充血，水肿，呈花斑状，红白相间。
辨病辨证依据：
　　　脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不足。中焦虚寒，故胃痛隐隐，喜温喜按。脾胃虚寒，则运化失常，故纳呆食少。脾主肌肉而健运四肢，中阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏、手足不温。脾虚生湿，故大便溏薄。舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。

针灸处方
处方：
　中脘　气海　内关　足三里　公孙
手法：针灸并用，补法。
病　案　4
　　黄某，男，22岁，学生，未婚。1998年4月日初诊。
　因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。T：38.2°C，P：100次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双攸扁桃体Ⅱ°肿大。舌质红，苔黄腻，脉浮数。尿蛋白++，红细胞++，颗粒管型0～1。24小时原蛋白定量 2.0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80％，均一型占20％。BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L。
辨病辨证依据
　　　因外出感受风寒后，风邪外袭，内合于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。风邪袭表，卫表失和，故见微恶风寒，肢体酸楚，发热；风寒化热，上攻咽喉，故见咽痛；邪热伤津，故见口渴、便秘；邪热扰神，则见心烦；邪热趋于下焦，热伤胞络，故见小便红赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数，均为邪热在表、水湿内停之征。
西医诊断依据：
　　1．有急性上呼吸道感染史。
　　2．有眼睑颜面及全身浮肿、血尿等症状、体征。
      3．尿蛋白＋＋，红细胞＋＋，颗粒管型0～l；24小时尿蛋白定量2.0g；尿红细胞位相显微镜检查示：多形型占80％，均一型占20％。
人院诊断：
　　中医诊断：水肿
　　　　　　风水泛滥
　　西医诊断：急性肾小球肾炎D
治法：疏风清热，宣肺利水。
方药：越婢加术汤加减。
　　麻黄10g　生石膏30g（先煎）　杏仁10g
　　茯苓皮15g　大腹皮10g 　生姜皮9g 桑白皮10
　　泽泻10g 赤小豆15g  　浮萍10g    小蓟30g
　　白茅根15g　白术10g 　甘草6g
                                          　　　　　　　　　　水煎服日1剂
针灸处方
处方：肺俞　三焦俞　水分　水道
　　　委阳　阴陵泉　曲池　列缺
手法：以针刺为主，躯干部的腧穴用平补平泻，四肢部的腧穴用补法。

作者: chenleping 时间: 2008-3-10 15:47
17题干：
第一站：病案书写（60分钟）
李某，男，5岁，于2002年8月15日初诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，前日行5至6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。刻下时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查见：T：38.2°C，P：125次/分，R：21次/分，BP：90/60mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。
主诉：腹泻2天。
辩病辩证依据：患儿饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下如水样，气味秽臭。气机不利，则有腹痛。湿热内蕴，则身热，口渴欲饮，小便黄少。其舌红，苔黄腻皆为湿热之象。
西医诊断依据：１．患儿，男，5岁，腹泻2天。
２．查见：T：38.2°C，眼眶稍凹陷，面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。
３．实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。
入院诊断；
中医：泄泻（湿热泻）
西医：急性感染性腹泻伴轻度脱水
治则：清热利湿

作者: 叶酸 时间: 2008-3-22 21:18
看看:ty :ty :ty :ty

作者: haichao801111 时间: 2008-3-23 11:15
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: ljyxnn 时间: 2008-3-25 14:43
谢谢楼主，:handshake :handshake

作者: fswhh 时间: 2008-3-28 00:55
:lol :lol :ty :ty :ty :ty

作者: qqiao1210 时间: 2008-4-10 20:16
:ty :ty :ty :ty :hug: :hug:

作者: guhe 时间: 2008-4-11 00:31
先看看是什么内容的，但先谢谢楼主提供的材料

作者: 轰炸机 时间: 2008-4-12 00:26
gh jhk k kj l jklj ll l

作者: chdf120 时间: 2008-4-14 21:06
标题: 中医技能考试精典收藏
的确是不错,有没有08年中医执业考试QQ群呀

作者: dybys 时间: 2008-4-15 14:22
标题: 回复 1# 的帖子
AXC0 AXC0 kankan

作者: 翔少龙 时间: 2008-4-19 22:42
AXC0 Xt6o AXC0

作者: rxw401111 时间: 2008-5-3 11:45
标题: 谢谢
谢谢。。。。。。。。。。。。

作者: yyczhongcheng 时间: 2008-5-8 14:46
标题: 立刻了没没，
交换机就可靠了艰苦就环境

作者: 家中人 时间: 2008-5-9 20:59
very good!

作者: joy606605 时间: 2008-5-11 15:07
eucu1 eucu1 eucu1 eucu1 eucu1

作者: joy606605 时间: 2008-5-11 15:11
AXC0 AXC0 AXC0 AXC0

作者: 王小六 时间: 2008-5-11 20:35
标题: hhhhhhhhhh
hhhhhhhhhh

作者: 红芍萸 时间: 2008-5-11 21:19
谢谢啊，真是好啊，帮助多多。

作者: whruyi 时间: 2008-5-20 18:03
标题: 中药简单记忆总结
中药简单记忆总结

作者: mainly520 时间: 2008-5-23 13:48
希望看看Xt6o

作者: adamlee2326533 时间: 2008-5-24 01:45
中医技能考试精典收藏

作者: renlu 时间: 2008-5-24 14:12
:lol :ty :ty

作者: frank1394 时间: 2008-5-24 17:09
跟职称考试有关的么？

作者: 小小美女521 时间: 2008-5-29 17:46
婚况：已婚                         职业：工人
入院时间：2002年9月8日          病史采集时间：2002年9月8日
主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热
现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。
既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。
个人史：无特殊情况可载。
月经及婚育史：月经史：155-728-30。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。
过敏史：无药物及食物过敏史。
家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。
体格检查：
T：38.4℃    R：18次/分 P：96次/分 BP：120/75 mmHg
整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常

作者: xutongjx 时间: 2008-5-29 21:36
是不是评分标准的那种

作者: lyy181 时间: 2008-5-30 16:52
参考一下h4E6

作者: njutsj 时间: 2008-5-31 13:15
应该是一个好东西！！！

作者: nihao-2008 时间: 2008-5-31 20:18
wm5a wm5a AXC0

作者: fancy2127 时间: 2008-6-1 10:15
谢谢楼主！！

作者: 康泰医药 时间: 2008-6-1 22:43
ZHENSHI真是好东西谢谢了

作者: 小小美女521 时间: 2008-6-5 09:19
BBz3P BBz3P BBz3P

作者: liuyisan226 时间: 2008-6-13 21:16
78UjU 6XPQ l9FvSU

作者: woncocc 时间: 2008-6-15 12:43
标题: 0000000000
00000000000000000000000000

作者: 旋覆 时间: 2008-6-15 21:12
我要看啊！！！！eucu1

作者: 旋覆 时间: 2008-6-15 21:13
谢谢楼主分享~~~~

作者: alfeadpak 时间: 2008-6-17 16:33
太牛B了我喜欢~~·

作者: medicona 时间: 2008-6-18 16:04
78UjU
感谢大大的分享~~

作者: xunzhong 时间: 2008-6-18 20:20
78UjU 78UjU 78UjU 78UjU

作者: yh781010 时间: 2008-6-18 20:53
AXC0 AXC0 AXC0

作者: leixuchen 时间: 2008-6-18 22:30
标题: 回复 1# 牙妹的帖子
AXC0 AXC0 AXC0 AXC0 AXC0

作者: 猪猪猪 时间: 2008-6-18 23:27
感谢LZ，太好了

作者: 林林 时间: 2008-6-19 20:20
标题: 学习中
学习中eucu1 ,.......

作者: xiami0815 时间: 2008-6-19 22:16
谢谢，非常感谢

作者: 天天向上123 时间: 2008-6-19 22:19
来看看YpXo YpXo

作者: wsx198512 时间: 2008-6-19 22:27
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

作者: grave1 时间: 2008-6-23 19:35
好多哦下来看看

作者: fairy 时间: 2008-6-23 20:03
标题: 谢谢
wm5a wm5a wm5a wm5a

作者: liseres 时间: 2008-6-27 23:45
wm5a LAAAAA

作者: kldd 时间: 2008-6-28 00:37
看看是什么好东东。。。

作者: 勇气妹妹 时间: 2008-10-10 11:35
非常棒

作者: ggm2008 时间: 2008-10-11 11:38
标题: 回复 4# 牙妹的帖子
AXC0 AXC0 AXC0 AXC0

作者: mabing2002 时间: 2008-10-12 19:58
ECED ECED ECED ECED

作者: ayyzq 时间: 2008-10-24 09:39
谢谢了。。。。。。。。。。。。。

作者: 平静的角落 时间: 2009-4-21 20:41
z9ZzU z9ZzU AXC0 AXC0 AXC0 AXC0

作者: zxc1981zxc 时间: 2009-5-4 15:22
BBz3P BBz3P BBz3P

作者: 张强 时间: 2009-5-6 01:19
Kcjqbavwj 1

作者: xiaoshi619 时间: 2009-5-7 20:11
Xt6o Xt6o Xt6o

作者: 魔术师月牙 时间: 2009-5-9 20:03
eucu1 eucu1
LOOKLOOK
牙妹在造福人类呢

作者: lixiansheng 时间: 2009-5-11 21:17
Xt6o plGrf 6XPQ

作者: XL504 时间: 2009-5-12 19:28
看看,学习学习.

作者: asi898 时间: 2009-5-15 13:24
Xt6o 78UjU Xt6o

作者: wxy125520 时间: 2009-5-25 09:33
标题: 回复 1# 牙妹的帖子
AXC0 AXC0 AXC0

作者: gdmwct 时间: 2009-5-27 12:59
dea571074943c9f5504

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