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标题: 求助 [打印本页]

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作者: 追猎333    时间: 2009-11-19 00:15
标题: 求助
女，2岁。咳喘5天伴发热3天。5天前无明显诱因咳嗽无发热，经当地静滴头孢+穿琥宁2天，咳嗽加重出现喘气。查血常规WBC计数正常L45%支原体抗体（+），T38.8，双下肺干罗音。给予炎琥宁160MG、沐舒坦60ML、氨茶碱35MG地米2MG、阿奇霉素125MG静滴，夜晚T39.6咳喘加重，精神差。口服成功再欣半袋。第2日T38.2双下肺干罗音，精神差。再查血常规WBC计数仍正常，Ｌ３５％，胸片示肺炎．给予炎琥宁160MG、PG320万氨苄西林舒巴坦1.5G、沐舒坦60ＭＬ、阿奇霉素１２５MG。下午T38.5咳喘无缓解，仍精神差。本人初步诊断支原体肺炎合并病毒感染。但疗效欠佳。十分着急！
请各位同行指点，给予诊断及治疗方案。

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作者: 78pq    时间: 2009-11-19 08:25


诊断：病毒性肺炎【即喘息性肺炎】
治疗：滴注病毒唑结合抗生素，
     强烈建议配合干扰素雾化吸入。

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作者: wfq888    时间: 2009-11-19 19:00
我觉得第二天的用药基础上加地米，再加点喘定。支原体肺炎最少5-7天，有的前几天效果不明显，再输几天就会减轻的

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作者: fangxiong    时间: 2009-11-19 23:37
从目前的检查结果来看，两岁小孩，淋巴细胞达35-45%，并不能诊断为病毒感染，这个年龄阶段的小孩淋巴可达65%。
因此诊断：喘息性肺炎(支原体感染，但呼吸道合胞病毒感染待排)，此种肺炎病程较长，因此必须有耐心，不必仿佛换药。
建议治疗：长期：头孢哌酮舒巴坦，利巴韦林，细辛脑静滴，沙丁胺醇口服。临时：氨茶碱静滴三天(小心中毒)，阿奇霉素静滴三天然后改为口服四天，地塞米松、氨溴索及糜蛋白酶雾化吸入。
请不要着急，喘息性肺炎至少要七天以上才会见好转。

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作者: 850236425    时间: 2009-11-20 14:40
治疗：头孢甲污+炎琥宁+利巴韦林  +丹参  肌注 非那根，口服特布他林疗程5天看看

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作者: 安黄岩    时间: 2009-11-27 20:28
阿齐霉素继续用 (用2或3个疗程)  结合雾化(如果有高烧的话别做)  还有口服顺尔宁和特布他林
还很严重就静脉用点激素了

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