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标题: 一个乳腺占位的误诊病例 [打印本页]

作者: 天使水晶 时间: 2009-10-20 18:46
标题: 一个乳腺占位的误诊病例
本帖最后由天使水晶于 2009-10-20 18:49 编辑

患者为我院一大夫，症状不典型，体检时发现的，患者要求行手术切除，切除后病理是恶性

超声所见：
双侧乳房对比探查：

双侧乳房层次清晰，右侧腺体厚约12 mm，左侧腺体厚约11 mm，右乳头上方约一点钟处腺体组织局部增厚，范围25×13mm，无明显分界，内回声与周围腺体相似，余内未见异常团块回声。

CDFI：上述右乳头增厚的腺体组织内可见线样血流信号。

超声提示：
右乳头上方局部腺体组织增厚（增生可能）
[attach]107726[/attach][attach]107727[/attach]

作者: 天使水晶 时间: 2009-10-20 18:48
　炎性乳腺癌
　　炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊病变，可发生于各种类型的乳腺癌中，无病理组织类型的特殊性。病理组织学研究认为，这种乳腺癌的继发炎性病变是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现，转移几率高，是局部晚期乳腺癌中预后最恶劣的一类。发病率占所有乳腺癌的1%～10%，我国报告约占乳腺癌的0.9%。
　　炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。
　　炎性乳腺癌的转移发生率高达30%～40%，因此此类型乳腺癌患者的预后不好。单纯手术治疗的5年生存率低于10%，中位生存期为12～32个月。单纯放疗或放疗加手术治疗的中位生存期也仅为4～29个月。单纯激素治疗的中位生存期也未见明显延长。无论放射治疗或手术治疗，大多数患者在诊断后几个月内均死亡于远处转移。为此，医学专家设计了综合治疗方案：诱导化疗——局部治疗（放疗或手术）——全身化疗。近来的研究表明，化疗加大剂量放射治疗炎性乳腺癌的效果，使3年生存率提高到30%～50%。化疗加外科手术治疗加放疗的5年无瘤生存率为22%～48%，平均生存25～56个月以上。
　　随着医学科学研究的进展，自体骨髓移植技术的临床应用，使超大剂量化疗随行自体骨髓移植方案投入炎性乳腺癌的治疗，大大提高了生存率。

作者: 风随心动 时间: 2009-10-20 19:20
好病例学习了，谢谢版主Xt6o

作者: honey小颖 时间: 2009-10-20 19:23
值得一看

作者: 现代齿科 时间: 2009-10-20 19:30
感谢水晶和大家共享资料

作者: wll425900 时间: 2009-10-20 19:47
学习了，谢谢版主

作者: σ斌少 时间: 2009-10-20 22:08
谢谢无私的分享。。。

作者: 坍塌的不周山 时间: 2009-10-20 23:39
活到老学到老
多谢分享

作者: miaowu 时间: 2009-10-21 16:06
谢谢哦很详细啊

作者: 福至心灵 时间: 2009-10-21 20:32
受益匪浅！Xt6o

作者: 玮栀 时间: 2009-10-21 21:09
学习了~~

作者: chenjin133 时间: 2009-10-22 23:02
多谢分享！！！

作者: 番茄炒蛋 时间: 2009-10-26 20:40
学习了

作者: jiangxin5125 时间: 2009-11-5 21:23
谢谢分享
没见过这样的病例

作者: 157237546 时间: 2009-11-15 09:24
谢谢水晶

作者: 比路尾巴 时间: 2009-11-16 20:33
乳腺是我一直觉得比较难的项目

作者: 瀑流 时间: 2009-12-24 09:34
很经典，不过lz没说具体的病理结果，病例与炎性乳癌是否有相关性也没说明。还是谢谢lz！

作者: cyli 时间: 2009-12-25 23:31
请问患者年龄多大
h4E6

作者: 超声大夫 时间: 2010-3-5 08:54
以前还没见过炎性乳腺癌的病例
受益匪浅谢谢

作者: wangmeilin 时间: 2010-3-18 09:58
感谢水晶此误诊病例而且注解非常好看了我是触目惊心不过第二图箭头所标是高回声区与第一图的低回声区部一致而且皮下脂肪有无病变呢？？？？

作者: sunying566 时间: 2010-3-21 22:49
非常感谢楼主，很受益

作者: liutingting9 时间: 2010-3-25 20:47
乳腺不典型肿块误诊病例很多，我院曾碰到一例，多见上级医院诊断为纤维瘤的乳癌病例

作者: lyg1985 时间: 2010-4-11 12:31
好东西

作者: hjj0302 时间: 2010-4-12 20:01
值得学习Xt6o

作者: csh123csh 时间: 2010-4-13 10:25
体检是有好处的

作者: ccsllm 时间: 2010-5-19 20:04
讲得很详细啊，辛苦了

作者: yslhk 时间: 2010-5-29 14:01
谢谢分享

作者: fengyue_0465 时间: 2011-1-19 22:33
{:soso_e113:}{:soso_e100:}

作者: zhangping66935 时间: 2011-2-22 22:47
谢谢分享！~

作者: tammy_dream 时间: 2011-3-9 22:48
真的很不典型，容易误诊

作者: enen1004 时间: 2012-1-10 23:33
学习了谢谢

作者: leecici 时间: 2012-1-13 19:39
学习一下 {:soso_e182:}

作者: 闫宝宝 时间: 2012-4-10 18:13
顶顶。。。。。。。。。

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