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标题: 大家来讨论一下这个病人是什么病 [打印本页]

作者: feifei1982108 时间: 2009-8-22 10:57
标题: 大家来讨论一下这个病人是什么病
[i=s] 本帖最后由风雨无阻于 2009-8-23 18:18 编辑 [/i]

患者女，68岁。主因“血尿9天”入院。
患者于入院前9天无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿等待，夜尿2次，每次量多。无发热、寒战，无尿道口烧灼感，无腰、腹部疼痛，无畏寒、乏力。我院B超示：右肾输尿管扩张。门诊以“血尿待查，右肾盂积水，右输尿管占位不除外”收入我科。患者自发病以来，精神可，饮食及睡眠差。
2、既往5个月前因泌尿系结石行保守治疗。查体：体温36.4摄氏度，脉搏76次/分，呼吸20次/分,血压110/80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自主体位，查体合作。心肺及专科情况无明显异常。腹部B超：右肾盂扩张1.6cm，输尿管上段内径1.1cm，透声差，左肾盂，输尿管未见扩张。诊断意见：右肾盂输尿管扩张，占位不除外。腹部CT：双肾小囊肿，右侧肾盂及上段输尿管壁局限性增厚。
入院后给与抗炎止血消肿等治疗，3天后无肉眼血尿，亦无其他不适。查体无阳性体征。行输尿管镜检查示：右侧输尿管下段约9cm见输尿管狭窄，越过狭窄后向上观察,至距肾盂约6cm有输尿管狭窄迂曲，输尿管壁僵硬苍白，反复试插，无法越过狭窄迂曲。
请大家讨论一下下一步的治疗方法。如何明确诊断。还是简单的诊断：泌感。
我会继续发帖

作者: 风雨无阻 时间: 2009-8-22 18:48
1# feifei1982108

作者: renmin 时间: 2009-9-14 20:41
好有难度

作者: shxjy163 时间: 2009-9-25 22:09
考虑结石后形成的瘢痕狭窄，查血糖，尿涂片抗酸杆菌

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