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标题: 全科版每周病例讨论一（答案已公布） [打印本页]
作者: 蓝衣天使    时间: 2009-8-17 18:47
标题: 全科版每周病例讨论一（答案已公布）
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-24 10:40 编辑

患者 男性  28岁  农民 。发热，咳嗽10天，咳脓臭痰伴呼吸困难2天。
10天前醉酒后出现发热，体温达39.5度，寒战，右侧胸痛，咳嗽，咳痰，量不多，当地医院诊为：肺炎，给予青霉素肌注，病情无好转，2天前出现咳大量脓臭痰，同时伴有呼吸困难。
患病以来，精神状况差，大小便正常。平素健康，无传染病接触史。
T38.2   P90次/分   R24次/分   BP120/70mmHg
急性病容，神志清楚，查体合作。右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸减弱，可闻及湿罗音。腹部未见异常。
请分析：
诊断
鉴别诊断
进一步检查
治疗

凡参与即有奖励（灌水者扣金币处理），加密跟帖并按格式回复者威望奖励，希望大家热情参与，谢谢！

加密教程：http://www.miaopu520.cn/thread-40211-1-1.html
作者: wangyushu    时间: 2009-8-17 19:02
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:44 编辑

诊断：1，肺脓肿？
鉴别诊断：1，肺结核 2，肺癌 3，支气管扩张伴感染
检查：三大常规、肝肾功能电解质、痰培养、PPD、胸片（必要时CT）、彩超（常规+胸腔）
治疗：三代头孢+喹诺酮类抗炎    化痰    退热   心电监护  吸氧   平喘   
个人见解，呵呵
作者: wangyushu    时间: 2009-8-17 19:07
本帖最后由 快乐的爬行者 于 2009-8-17 19:20 编辑

wm5awm5a



欢迎讨论，但是拒绝纯表情和无意义回复。
                                                                   ——快乐的爬行者
作者: zhu200100    时间: 2009-8-17 19:16
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:45 编辑

诊断:急性肺脓肿.(吸入性肺脓肿)
依据:1、患者喝醉了,有可能造成睡着时,呕吐物吸入肺部的可能;
       2、右侧多于左侧,吸入部位与解剖结构和体位有关。查体:右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸减弱，可闻及湿罗音;
       3、咳大量脓臭痰,考虑厌氧菌感染
鉴别诊断:细菌性肺炎,肺TB,肺囊肿并感染.
进一步检查:胸部X线检查(或者CT),痰培养+药敏
治疗:(1)抗感染治疗
     0.9%ns 100ml
       PG-NA   400WU
          sig:vd    Bid
       0.5%甲硝唑注射液 100ml  
           sig:VD  Bid
抗生素间隔可用能量隔开使用.
等待细菌培养后,再改用敏感抗生素.
      (2)体位引流,雾化,祛痰等对证支持治疗


不知道如何隐藏,请见凉
作者: 白求恩2008    时间: 2009-8-17 19:24
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: wangyushu    时间: 2009-8-17 19:31
XUuV诶呀，为什么要隐藏啊，发病例不是为了大家讨论提高么？我自己的分数不到100，结果自己发的帖子也看不到
作者: 玲珑小妖    时间: 2009-8-17 19:36
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:45 编辑

该患者为醉酒后误吸入口腔中的定植菌引起的肺部感染，而发热，脓臭痰、呼吸困难等均为感染引起，肺部的湿性罗音进一步证实。
近两天出现的脓臭痰因感染未控制而引发的肺脓肿，只有胸片检查、血象检查等进一步来证实。
鉴别诊断二楼已解释得非常到位。无非就是细菌性肺炎，TB，ca，肺囊肿继发的感染，其他非典型肺炎等（肺曲霉菌、肺克等）
进一步检查：三大常规、胸片（必要时可做肺部CT检查排除癌性脓肿，视治疗情况而定）痰菌
检查（有条件做药敏最好了），纤支镜检查等。
治疗：1、吸入性的肺脓肿多为厌氧菌引起，对PG较敏感，一般情况下大剂量的PG即可，可该例患者已用PG，病情未能控制，故应应用三代头孢类药物（头孢曲松等），必要时加用其他类抗生素，万古霉素是否应用视用药后病情发展或药敏结果而定
2、积极的排痰和体位引流（待胸片结果）
3、若患者治疗后病情反复，内科治疗效果不佳，或出现大咯血等手术指正应外科会诊，手术治疗
作者: 梁山老爷    时间: 2009-8-17 20:22
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:46 编辑

根据病史特点，考虑患者诊断1.大叶性肺炎？2.肺脓肿？治疗上给予主要针对革兰氏阳性球菌抗生素药物治疗，个人见解
作者: 梁山老爷    时间: 2009-8-17 20:24
检查：肺部CT、痰培养
作者: zuoxun    时间: 2009-8-17 20:25
我来支持一下啊
作者: hzcwss    时间: 2009-8-17 20:33
诊断；右侧肺部浓疡
作者: 丹凡    时间: 2009-8-17 20:59
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:46 编辑

谈谈自己的一点浅见。
诊断;
    1 肺脓肿.
鉴别诊断
   1.细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。
   2.空洞性肺结核.
    3.支气管肺癌.
    4.肺囊肿继发感染.
进一步检查
   1.血液检查 继发感染时可有白细脑计数增高。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。
   2.痰液检查 .
    3.影像学检查.
    4.纤维支气管镜检查 .
治疗
早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键, 抗炎和引流为原则。（具体用药只是个人习惯而已）。
作者: 韩思飞    时间: 2009-8-17 21:15
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:47 编辑

诊断：肺脓肿
鉴别诊断：细菌性肺炎
          支气管肺癌
          空洞型肺结核继发感染
          肺囊肿继发感染
进一步检查：血象
            X线
            痰细菌学检查
            支气管镜检查
治疗：抗感染
      加强痰引流
      手术治疗《脓腔不能闭合应考虑》
作者: Benson000    时间: 2009-8-17 23:20
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:48 编辑

诊断 ：急性肺脓肿
诊断依据：病史：醉酒后提示可能发生误吸，令痰有臭味，提示厌氧菌感染可能，青霉素治疗无效，提示可能不只是肺炎链球菌感染，右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸减弱，可闻及湿罗音，故考虑吸入性肺脓肿。
鉴别诊断：1、肺炎，2、肺结核，3、支气管扩张
治疗：甲硝唑+特福猛
检查：肺部CT，痰培养+药敏
作者: huaxianlong    时间: 2009-8-18 00:05
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:48 编辑

初步诊断：肺部感染并胸膜炎，胸腔积液。
鉴别诊断 支气管扩张症，结核性胸膜炎并胸腔积液
进一步检查：胸部正位片、血常规、血细菌培养、痰培养+药物敏感试验、找抗酸杆菌，胸水培养+药敏、找抗酸杆菌。根据以上检查结果再决定是否必要做胸部CT、纤支镜检等。
治疗：主要是加强抗感染，根据可能的感染细菌选用抗生素，本例本人趋向于选用头孢一代或是跟青霉素类联用，等培养结果及药敏试验结果出来再调整。再就是退热、止咳化痰等对症支持治疗。
个人意见，见笑了。
作者: 桃儿乖乖    时间: 2009-8-18 08:48
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:49 编辑

诊断：肺脓肿
鉴别诊断：支扩
进一步检查：肺CT，痰培养，三大常规，肝肾功等实验室基础检查
治疗：抗感染，痰引流，必要时CT引导下穿刺或纤支镜下吸痰
个人的拙见。
作者: 躺在树下的鱼    时间: 2009-8-18 09:04
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:49 编辑

诊断:急性肺脓肿
鉴别诊断：肺炎，空洞性肺结核，
进一步检查：血，痰检查，X线和CT
治疗：抗炎，引流，也可局部给药。转慢性则手术治疗
作者: 江中浪花    时间: 2009-8-19 12:36
标题: RE: 全科版每周病例讨论（一）
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:50 编辑

诊断：右肺脓肿
鉴别诊断：(一)细菌性肺炎　早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似 细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见 常有口唇疱疹 铁锈色痰而无大量黄脓痰 胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变 边缘模糊不清 但无脓腔形成 其他有化脓性倾向的葡萄球菌 肺炎杆菌肺炎等 痰或血的细菌分离可作出鉴别
　　(二)空洞性肺结核　发病缓慢 病程长 常伴有结核毒性症状 如午后低热 乏力 盗汗 长期咳嗽 咯血等 胸部X线片示空洞壁较厚 其周围可见结核浸润病灶 或伴有斑点 结节状病变 空洞内一般无液平面 有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶 痰中可找到结核杆菌 继发感染时 亦可有多量黄脓痰 应结合过去史 在治疗继发感染的同时 反复查痰可确诊
　　(三)支气管肺癌　肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症 呈肺叶 段分布 癌灶坏死液化形成癌性空洞 发病较慢 常无或仅有低度毒性症状 胸部X线片示空洞常呈偏心 壁较厚 内壁凹凸不平 一般无液平面 空洞周围无炎症反应 由于癌肿经常发生转移 故常见到肺门淋巴结大 通过X线体层摄片 胸部CT扫描 痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊

进一步检查：胸部影像检查、化验室外周血、痰涂片、或血培养检查
治疗：一、一般治疗：属于急性期，患者应绝对卧床休息、吸氧。应注意供给充足的热量、蛋白质和维生素。食用易消化食物，多饮水
二、药物治疗：1、抗病原治疗：宜根据痰液培养及药敏结果选择敏感抗菌素。
⑴全身用药：可酌情选用以下用药：
A、        青霉素：320万单位        /CI次
B、        林可霉素：0.6克/次。静脉滴注。3次/日。体温下降后改为肌注，2次/日。
C、        红霉素：1.5克/次。静注，可用至12克/日。
……
局部用药：用青霉素（20~40万单位/次）加入生理盐水，先以2%普鲁卡因2~4ml麻醉支气管粘膜，经鼻导管或经环甲膜穿刺将青霉素液缓慢滴入支气管内，采用相应体位静卧1小时，1次/日。
三、体位引流：3次/日。15~30分钟/次。可辅以雾化吸入和支气管纤维镜吸引。
四、手术治疗：肺脓肿经积极有效的抗菌药物治疗和痰液引流，绝大多数病人可痊愈。经内科治疗3~5个月或更久，脓腔不能闭合或大量咯血者，应考虑外科手术，做病变肺段或肺叶切除。
作者: 澄祥    时间: 2009-8-19 15:29
误吸后吸入性肺炎
作者: zuiaijiaxiaodan    时间: 2009-8-19 18:26
交流网站，怎么都隐藏了干什么呀

郁闷！~！~
作者: 蓝衣天使    时间: 2009-8-19 18:52
交流网站，怎么都隐藏了干什么呀

郁闷！~！~
zuiaijiaxiaodan 发表于 2009-8-19 18:26

加密不是目的，给大家独立思考的空间，也给大家最丰厚的奖励，摆脱0分会员获得更大阅读权限。
一周以后公布答案，帖子全部解密，讨论仍可以继续。
作者: hhchenzl1    时间: 2009-8-19 23:11
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:51 编辑

诊断:肺脓肿
鉴别诊断：大叶性肺炎   肺结核    支气管扩张
进一步检查：痰培养加药敏    胸部X线    纤维支气管镜   血常规
治疗：吸氧 退烧 抗炎（主要针对厌氧菌感染如替硝唑）  止咳化痰等对症处理
作者: hhchenzl1    时间: 2009-8-19 23:12
如何加密啊？
作者: hhchenzl1    时间: 2009-8-19 23:25
还是不会加密，算了不整了。
作者: gp0470    时间: 2009-8-19 23:36
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:51 编辑

右下肺炎？支气管扩张？
干酪性肺炎，急性肺脓肿，肺癌
胸片，血细胞分析，痰培养，血培养
抗炎，祛痰，对症治疗
抗生素可用头孢类联合大环内酯类
祛痰给与氨溴索
作者: gp0470    时间: 2009-8-19 23:37
对不起，加密没看明白。
作者: contend    时间: 2009-8-20 08:37
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:52 编辑

肺脓肿
肺炎
血RT，药敏试验，胸部正侧位片，碘造影，胸部B超
穿刺引流，大剂量抗生素
作者: junlang    时间: 2009-8-20 11:21
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:53 编辑

诊断:大叶性肺炎
     肺脓肿
     胸腔积液
鉴别诊断：其它肺部感染性疾病，肺结核，肺心病
进一步检查：X线，痰镜检+培养+药敏
治疗：鼓励咳痰
      穿刺抽液
      抗感染（根据药敏使用抗菌药，未出来前使用左氧+替哨唑）
      支持对症治疗（退热、化痰等）
作者: feiiang    时间: 2009-8-20 11:47
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:53 编辑

1# 蓝衣天使

肺脓肿，
依据；1起病急，高热咳嗽胸痛咯粘液痰，或脓痰10天加重。2咳嗽咳大量脓嗅痰，建意做胸片，血常规，进一部观察，治疗，可第3代头孢菌素，甲硝唑，左旋氧佛杀星。
作者: 叮叮咚    时间: 2009-8-20 15:43
原来是给高金币的人讨论的呀~论坛也欺负穷人。。。。
作者: zhaoqun520    时间: 2009-8-20 16:19
本人考虑：肺脓肿可能性大
作者: zhaoqun520    时间: 2009-8-20 16:42
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:54 编辑

诊断：肺脓肿
鉴别诊断：大叶肺炎   脓胸
进一步检查：X线  CT   谈培养
治疗原则：1.完善相关辅检  
          2.用奎诺酮类药物治疗或头孢4代药物
作者: doctorrenxiwen    时间: 2009-8-20 18:54
考虑肺部感染，肺脓肿，支气管扩张
作者: 459205937    时间: 2009-8-20 19:30
讨论是为了什么 又还要隐藏没意思
作者: 玲珑小妖    时间: 2009-8-20 20:36
34# 459205937


加密不是目的，给大家独立思考的空间，也给大家最丰厚的奖励，摆脱0分会员获得更大阅读权限。
一周以后公布答案，帖子全部解密，讨论仍可以继续。
蓝衣天使 发表于 2009-8-19 18:52

此跟帖已经回答加秘理由。。。
作者: weiwei174    时间: 2009-8-20 22:31
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:55 编辑

诊断：肺脓肿  
鉴别诊断：肺结核、肺炎、肺癌
进一步检查：胸平片、胸部CT、药敏实验
治疗：1、禁烟酒等刺激性食物
      2、吸氧
      3、常规消炎，等药敏实验在更换抗生素。
作者: 渔翁    时间: 2009-8-20 23:40
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:55 编辑

突然寒战高热，右侧肺部疼痛，咳痰量不大。两天后咳大量浓臭痰。考虑肺脓肿，当脓肿溃破支气管时会有大量的浓臭痰咳出。应于支气管扩张，肺结核，肺炎球菌肺炎相区别。治疗，此病多有厌氧菌合并细菌感染，头孢孟多加奥硝唑静滴。个人拙见
作者: 荣妙    时间: 2009-8-21 18:03
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 白菜煮豆腐    时间: 2009-8-21 20:29
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:57 编辑

诊断:肺脓肿

鉴别诊断:
血吸虫:
支气管扩张:一般有咯血
肺CASER

进一步检查
血常规,X片,CT

治疗
抗感染:头孢他定+能量+替硝唑
口服化痰药或者雾化吸入


个人意见 `等具体解释
作者: 以医己为专业    时间: 2009-8-21 21:20
郁闷，要交流就透明点。Gqj8j
作者: a830502    时间: 2009-8-21 21:41
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:58 编辑

诊断考虑：急性肺脓肿（吸入性）
鉴别诊断：1细菌性肺炎2，空洞型肺结核继发感染
进一步检查：血常规，胸部x片，痰涂片加培养，胸部CT，纤支镜检查
治疗：1强力抗炎，可选用克林霉素，林可霉素，
      2脓液引流，
      3必要时手术治疗
作者: harly    时间: 2009-8-21 22:37
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:58 编辑

个人感觉应该是肺炎并肺脓肿
鉴别：支扩，肺结核，肺癌
进一步检查：正侧位胸片，痰培养及药敏试验，呼吸功能，血生化
作者: xinheng1949    时间: 2009-8-21 23:45
第一胸片、痰培养第二血培养
作者: xinheng1949    时间: 2009-8-21 23:48
可以先经验用抗生素，若对头孢类不过敏，可以用第二代，可以用头孢呋新
作者: xinheng1949    时间: 2009-8-21 23:50
可以初步考虑肺炎，具体那一种要检查后才知道。这是我个人的见解，请大家指正
作者: 酸味汽水    时间: 2009-8-22 00:36
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:59 编辑

呼吸这部分不是很了解，试试吧，不知道对不对，恳请指正
首先根据年龄和发病情况像是大叶性肺炎，也有可能是喝多了误吸……
然后又脓臭痰像是脓肿
右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸减弱说明有渗出
进一步检查：胸片，痰培养
治疗：吸氧，卧床，维持酸碱及水电解质平衡，等一般治疗
     更换抗生素，可以先用广谱，等培养结果换敏感的
作者: 安健    时间: 2009-8-22 07:45
肺脓肿
作者: 子云    时间: 2009-8-22 11:34
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 14:00 编辑

初步诊断：肺脓肿
查：CT,查血常规
鉴别诊断：大叶性肺炎
治疗：吸氧，抗炎。化痰，排脓
作者: 济世    时间: 2009-8-22 16:55
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 14:00 编辑

诊断：
     1.急性肺炎。2肺脓肿。
鉴别诊断：1.支气管扩张
          2.气胸
1.胸片
2血常规
3痰培养+药敏
4血培养
治疗：
   1.抗生素应用。
          首选青霉素类或者头孢类。
   2.维持水电解质平衡。
   3退热及营养支持治疗
作者: hhchenzl1    时间: 2009-8-22 16:56
如何能获得威望啊?怎么只给金币不给威望啊？
作者: 梁成木白    时间: 2009-8-22 18:24
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 14:01 编辑

有点像肺脓肿，做胸片看看，条件好的话，高分辨率ct是很好的选择！
作者: 金龙鱼    时间: 2009-8-23 08:38
本帖最后由 蓝衣天使 于 2009-8-23 13:44 编辑

诊断：肺脓肿，右侧
鉴别诊断：吸入性肺炎，肺部阿米巴病，支气管扩张
进一步检查：正侧位胸片或胸部CT，痰涂片镜检和培养，血常规
治疗：具抗厌氧菌作用的广谱抗菌药物，肺脓肿引流（体位引流、纤支镜介入），氧疗和全省支持
作者: wangzhuochao    时间: 2009-8-23 11:58
误吸性肺炎吧
作者: 蓝衣天使    时间: 2009-8-23 13:33
诊断：急性吸入性肺脓肿
急性肺脓肿感染一般与口腔，上呼吸道的常存细菌相关，90%合并厌氧菌感染。根据感染途径分为吸入性肺脓肿，继发性肺脓肿，血源性肺脓肿。吸入性最常见。
肺脓肿应与下列疾病相鉴别：
1细菌性肺炎  早期与肺脓肿症状和X线胸片很相似，但常见肺炎球菌肺炎，咳铁锈色痰，无脓臭痰，X线实变影，无空洞形成。
2空洞型肺结核  肺结核是慢性传染病，可有结核中毒症状，反复咯血。X线显示空洞壁厚，周边有结核播散灶，痰中可查结核杆菌。
3支气管肺癌  阻塞支气管远端，化脓性感染，病程长，毒性症状不明显，脓痰量不多，可做纤维支气管镜，痰脱落细胞加以区别。癌性空洞多为壁厚，偏心空洞，内壁凹凸不平。

治疗：卧床休息，补充营养，可输血，血浆。
吸入性肺炎主要为厌氧菌，一般对青霉素敏感。
脓液引流  可低位引流，脓肿位于高位，每日2-3次，每次10-15min，痰粘稠可给予化痰药物。
手术治疗  适应症为慢性肺脓肿，大咯血，支气管胸膜瘘，脓胸等。

感谢大家参与，大部分帖都非常好，偶尔的灌水帖扣金币没有奖励，欢迎继续关注下周病例讨论。
作者: 快乐的爬行者    时间: 2009-8-23 17:44
受益匪浅！！！
作者: 小诺米星    时间: 2009-8-23 17:52
吸入性肺脓肿
作者: yangtangchong    时间: 2009-8-23 20:03
诊断；大叶性肺炎，肺脓肿？
鉴别诊断；肺结核，慢性支气管炎，．．．．
进一步检查；Ｘ线，纤维镜，痰检．
治疗；行抗生素，抗痉挛，化痰．
作者: 小李飞刀    时间: 2009-8-23 21:39
支气管扩张伴感染/检查：肺部CT、痰培养  
./吸入性的肺脓肿
作者: molka    时间: 2009-8-24 00:36
诊断更倾向于急性肺脓肿，楼上的都很到位啊，ing学习了
作者: badaomu    时间: 2009-8-26 08:49
肺脓肿~~学习了~~
作者: Charles    时间: 2009-8-28 11:49
1 诊断：右下肺脓肿
2 鉴别诊断：支气管扩张并肺感染  肺结核  支气管肺癌  支气管肺囊肿
3 血常规 胸片 痰培养 PPD CT 纤维支气管镜检查
4 抗感染（2代头孢或林可霉素+甲硝唑)  体位引流 止咳化痰平喘
作者: shxjy163    时间: 2009-8-28 15:53
感觉像是肺脓肿，但体征不支持，不除外肺炎并脓胸
处理
1抗感染2肺片3必要时胸穿
作者: qianshanzsw    时间: 2009-8-28 23:50
外科医生意见：从病史来看支持吸入性肺炎的诊断，体征上也比较支持，治疗上以抗炎平喘等对症支持治疗，应及时行肺CT检查，纤维支气管镜检查等
作者: jackjack123    时间: 2009-9-8 16:41
我来支持一下啊
作者: chanyuan    时间: 2009-9-18 10:21
我也认为是大叶性肺炎？肺脓肿
作者: linhongjin008    时间: 2009-9-20 10:17
太好了啊，又学习到东西了！Xt6oRbU15BBz3PAXC0
作者: fufu6509    时间: 2009-9-20 15:05
诊断 ：肺脓肿
诊断依据：醉酒后发病，提示可能发生误吸，咯痰有臭味，提示厌氧菌感染可能；
青霉素治疗无效，不仅仅是肺炎链球菌感染；
右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸减弱，可闻及湿罗音，考虑吸入性肺脓肿。
鉴别诊断：1、肺炎，2、肺结核，3、支气管扩张
治疗：痰液引流，口腔护理
甲硝唑、林可霉素、红霉素等
检查：胸部CT，痰培养+药敏 、纤支镜
作者: icindy    时间: 2009-9-23 06:44
想
看看
作者: chendong2510    时间: 2009-9-24 22:37
我来支持一下啊
作者: huaandli    时间: 2009-9-25 18:58
肺脓肿，抗感染，，引流，外科治疗
作者: liaoqiu0738    时间: 2009-9-26 19:06
诊断为肺脓肿
与肺结核，肺癌，肺炎，支气管扩张鉴别。
进一步检查胸片，痰培养，三大常规，血气分析，电解质。
抗感染，降热，祛痰，止咳，平喘，吸氧
作者: 章佼    时间: 2009-9-26 20:40
检查肺CT,西药治疗同时配合中药辩证治疗效果更佳(如定喘汤合贝母瓜蒌散等)
作者: linhongjin008    时间: 2009-9-27 13:14
这个病例讨论讨论了这么久都还没更新啊，来条新的病历讨论啊！
作者: 锦心素颜    时间: 2015-7-25 18:36
谢谢分享！学习学习~~



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