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标题: 急！急！麻醉处理 [打印本页]

作者: huli168898 时间: 2009-6-9 19:54
标题: 急！急！麻醉处理
请问有没有那位是麻醉专业的，我于今日打了一个硬膜外麻，打穿到硬膜腔里去了但没有推药，可当时流了大约2ML的脑脐液出来，当时有点慌就忘了推回去，下来后患者感前额疼痛，头晕，呕吐了两次，血压正常，希望各老师能帮我一下，看有没有什么好的治疗建议，谢谢了！

作者: 阳光 时间: 2009-6-9 20:18
本帖最后由阳光于 2009-6-9 20:20 编辑

请问有没有那位是麻醉专业的，我于今日打了一个硬膜外麻，打穿到硬膜腔里去了但没有推药，可当时流了大约2ML的脑脐液出来，当时有点慌就忘了推回去，下来后患者感前额疼痛，头晕，呕吐了两次，血压正常，希望各老师能 ...
huli168898 发表于 2009-6-9 19:54

虽然我不是麻醉医师，但是我是手术医生，我在临床遇到过，建议你的患者尽量绝对卧床休息，去枕平卧，每日给与高渗糖静脉注射，尽量减少活动否则患者头痛容易出纠纷！没关系的恢复的很快！祝您医路顺利！欢迎常来苗圃！

作者: prince 时间: 2009-6-9 20:37
建议完善相关资料，发到麻醉疼痛讨论版，共同探讨，共同提高！wm5a

作者: 小秋 时间: 2009-6-9 20:43
"当时有点慌就忘了推回去"你推的速度一定是快！
还有你做的是什么手术的麻醉？穿了不害怕，有哪位一次没穿过？
一定要卧床休息！住院期间每天访视！

作者: angeline 时间: 2009-6-9 20:48
绝对卧床休息,密切观察伤口有没有继续渗液,肿大的情况.如果没有对症治疗就好,没大事的

作者: lwjhyx 时间: 2009-6-9 21:28
1# huli168898

一楼给出的方案可行，告诉管床医生，每天加一组高渗糖，10% GS 500ml。但是恢复的时间会很长，去枕平卧大约4-7天可以恢复，但要命的是……以后还会犯头疼，
“当时有点慌就忘了推回去”你慌什么。，真要命。你在操作之前就应该有这个预见性。看情况，你在穿透之后，继续硬膜外给药了？
一般来说，穿刺的时候，即使流出脑脊液，也不过3-4滴就了不起了。，你能弄出来2ml来，看来不是慌，是怔住了……呵呵%第一次上手吧？呵呵……

作者: 向往。。。 时间: 2009-6-9 22:37
打穿，我也有过。当时只要退到硬膜外推5-10ml的生理盐水。术后加点输液。麻醉的话应该换个节段

作者: huli168898 时间: 2009-6-9 22:51
6# lwjhyx
我当时穿刺的时候穿刺针上带了一个空针一下就压出来了，只知道退针就没想过要推他回去，就这样的！确实是没经验啊，

作者: asus_long 时间: 2009-6-9 23:14
别紧张，建议每天去随访，嘱管床医生每天多补充2000-3000ML的等渗出溶液。嘱患者绝对去枕平卧三天（没事的时候就躺着，除了去上厕所），继续观察，安慰病人！如果仍有疼痛需要麻醉专业处理，比如硬膜外腔填充，不过基本上不会出现。最重要的是随访，别耽误了治疗

作者: yh52020 时间: 2009-7-3 16:51
6# lwjhyx

用硬膜外针打穿还滴？？？你脑袋被门挤了？？？水龙头才对吧

作者: yh52020 时间: 2009-7-3 16:53
不就头疼嘛，小意思　　只要不伤到脊髓，神经根什么事都没有

作者: mafei 时间: 2009-7-10 17:51
1# huli168898

10ML自体血硬膜外填充

作者: mafei 时间: 2009-7-10 17:54
两小时内起效,不要输高参液.最好是低渗或等渗,不要睡枕头.

作者: hy563300 时间: 2009-7-14 00:46
我到现在都没穿过！哈哈！不过我还是个新手，才麻了1年，我搞断了根导管在硬膜外，怎么办？有3cm吧，不取出有没有什么影响？反正当时是建议不处理的，不过我怕有什么后遗症，请教各位老师们，导管断了该怎么办！！！！！

作者: majinsheng8 时间: 2010-1-17 16:21
小心再小心急什么

作者: puser 时间: 2010-3-6 19:13
呵呵这是很正常的，在椎管内麻醉的时候出现的几率比较高，特别是腰麻的时候，因为脑脊液流失导致颅内压降低，从而脑血管扩张引起头痛。处理，常规卧床去枕休息。如12小时还没好转，那么就再腰穿一次，往脑脊液内推注3~5ml的生理盐水，症状会很快缓解。可以参考现代麻醉学的有关章节。

作者: puser 时间: 2010-3-6 19:20
因为脑脊液是组织液，来源于血浆，所以不能输入高渗的液体，那样会使脑脊液总量减少，症状加重。就算是低渗的液体，要通过血液循环补充到脑脊液去，那也需要好几天的，因为脑脊液通过脉络丛生成是比较缓慢的。

作者: cjchen 时间: 2010-3-9 20:34
打穿了很正常，不正常的是打穿了慌了，呵呵。
术后密切随访，嘱尽可能的的卧床休息，多补液，没事的！！1

作者: 09考霸 时间: 2010-4-9 21:12
不要紧张，建议你的患者尽量绝对卧床休息，去枕平卧，每日给与高渗糖静脉注射，尽量减少活动否则患者头痛容易出纠纷！没关系的恢复的很快！但一定要密切观察病人基本情况。

作者: 天上的医生 时间: 2010-5-17 11:35
我还真就没有穿破过！

作者: l_314 时间: 2010-5-22 22:34
很好很强大

作者: 烟痴 时间: 2010-10-24 11:05
看看先

作者: 张小盒 时间: 2015-1-8 11:23
多谢分享，辛苦啦。苗圃有你更美好

作者: 锦心素颜 时间: 2015-8-29 14:07
感谢分享，学习了

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