儿科题解（3）
1.判断小儿体格发育最常用指标是 A．动作发育能力 B．语言发育程度 C．智能发育水平 D．神经反射发育 E．体重、身高、头围本题正确答案：E 选E。小儿体格发育最常用的指标有体重、身高、头围，坐高，胸围、上臀围和皮下脂肪等；感知、运动、语言的发育和神经系统的发育属于小儿神经心理发育，在小儿生长过程中，神经心理和正常发育与体格生长具有同等重要的意义，选项中A，B，C，D均属于小儿神经、心理发育的常用指标，E为体格发育常用指标，故选E。
2. 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是 A．促进消化功能 B．促进食欲 C．促进糖原合成 D．促进蛋白质合成 E．增强机体免疫功能
您所选的答案：本题正确答案：D 选D。苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选D。
3. 围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是 A．胎龄27周～出生时 B．胎龄28周～生后7天 C．胎龄30周～生后2周 D．胎龄36周～生后4周 E．胎龄38周～生后1个月
本题正确答案：B 选B。考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国内普遍采用的定义是指胎龄满28周（体重>=1000g）至出生后7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题选B。
4. 早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是 A．甲状腺抗体的测定 B．TRH兴奋实验 C．血清T3、T4、TSH测定 D．甲状腺扫描 E．骨龄测定
本题正确答案：C 选C。血清T3、T4、TSH测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查，故选C
5. 脊髓灰质炎典型热型是 A．双峰热 B．弛张热 C．间歇热 D．稽留热 E．低热
本题正确答案：A 选A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选A。
6. 小儿上呼吸道感染的主要病原是 A．呼吸道合胞病毒 B．肺炎链球菌 C．肺炎支原体 D．衣原体 E．轮状病毒
本题正确答案：A 选A。小儿上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起，但以病毒多见，约占90％以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，故选A。
7. 男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol／L，血糖4.5mmol/考虑诊断为 A．癫痫 B．化脓性脑膜炎 C．低血糖 D．低钙惊厥 E．高热惊厥
本题正确答案：D 选D。根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmol／L，正常血钙1.75～1.88mol/L，可见血患儿钙降低，低糖惊厥血糖常< 2.2mol/L，患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥，故选D。
8. 男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是A．450ml和200ml B．500ml和300ml C．550ml和200ml D．600ml和100ml E．650ml和200ml
本题正确答案：C 选C。按照乳儿每日需水量为150ml/kg，能量110kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal/kg，每100ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为100kcal，故每日哺给含8％糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为150ml×5kg＝750ml，扣除牛奶量外应在加水750－550＝200ml，故选C。
9. 维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 A．甲状腺反应迟钝 B．甲状旁腺反应迟钝 C．脑垂体反应迟钝 D．肾上腺皮质反应迟钝 E．肾上腺髓质反应迟钝
本题正确答案：B 选B。维生素D缺乏性手足搐搦症的发病为维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足使低血钙不能恢复所致，故选B
10小儿腹泻的定义是 A．多为轮状病毒感染致秋季腹泻 B．星状病毒感染致腹泻 C．致病性大肠杆菌感染致腹泻 D．食饵性腹泻 E．多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变
. 本题正确答案：E 选E。小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选E。
11. 5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 A．118 cm 22 kg 54 cm B．114 cm 2l kg 53 cm C．111 cm 20 kg 52 cm D．108 cm 19 kg 51 cm E．105 cm 18 kg 50 cm
本题正确答案：E 选E。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～12岁身高(长)的估算公式为：年龄×7＋70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重＝年龄×2＋7(或8)(kg)；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm 18kg 50cm，故选E。
12. 患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。最先出现的症状是 A．身长低于正常 B．体重不增 C．皮肤干燥 D．皮下脂肪减少 E．肌张力低下
本题正确答案：B 选B。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，最先出现即为体重不增，故选B。
13. 初次感染结核，产生变态反应的时间为 A．48～72小时 B．1周 C．2周 D．3周 E．4～8周
本题正确答案：E 选E。初次结核感染4～8周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，故选E。
14. 缺铁性贫血早期最可靠的依据是 A．血清铁减少 B．血清铁蛋白降低 C．血清总铁结合力增高 D．运铁蛋白饱和度降低 E．红细胞内原卟啉增高
本题正确答案：B 选B。血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，故选B
15.新生儿溶血病最常见的是 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 B．球形红细胞增多症 C．MN血型不合 D．Rh血型不合 E．ABO血型不合
本题正确答案：E 选E。新生儿溶血病系指母、婴血型不和引起的新生儿同种免疫性溶血，最常见的是ABO血型不合，其次为Rh血型不合，故选E。
16 正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 E．5个
本题正确答案：C 选C。正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，管型一般不出现，故选C。
17. 婴儿期计划免疫，正确的接种时间是 A．脊髓灰质炎疫苗2个月以上 B．卡介苗2～3个月 C．麻疹疫苗4～5个月 D．牛痘6～8个月 E．乙型脑炎疫苗9～10个月
正确答案：A 选A。考查儿童的计划免疫和预防接种实施程序。根据我国卫生部规定，婴儿在1岁以内的各种预防接种实施程序表，其中脊髓灰质炎疫苗初种年龄2个月以上；卡介苗生后2～3天到2个月；麻疹疫苗8个月以上易感儿；牛痘不属于婴儿期计划免疫；乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节进行接种，故选A。
18. 10月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 A．血清叶酸量测定 B．血清铁测定 C．总铁结合力测定 D．铁蛋白测定 E．铁饱和度
本题正确答案：D 选D。血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选D。
19. 3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为 A．颅骨软化 B．方颅 C．前囟增大 D．腕踝部膨大 E．肋骨串珠和肋膈沟
本题正确答案：A 选A。维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状加重，进入激期，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变。< 6个月的佝偻病婴儿激期以骨骼改变为主，颅骨软化；6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7～8月时变成"方盒样"头型即方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，手腕、足踝部膨大，形成钝圆形环状隆起，故本题选A。
20.氯化钾静滴浓度不得超过 A．0.1％ B．0.3％ C．0.6％ D．0.9％ E．1.2％
本题正确答案：B 选B。氯化钾静滴用0.2％溶液，最高不超过0.3％，故选B
21. 易位型21－三体综合征最常见的核型是 A．46，XY，-13，+t(13q21q) B．46，XY，-21，+t(2lq21q) C．46，XY，-22，+t(21q22q) D．46，XY，-14，+t(14q21q) E．46，XY，-15，+t(15q21q)
本题正确答案：D 选D。唐氏综合征(21－三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)，故选D。
22 一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 A．80kcal B．90kcal C．100kcal D．110kcal E．120kcal
本题正确答案：D 选D。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10 kal)/kg，到15岁时为250kJ(60kal)/kg，因此一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重110kal，故选D。
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