辅助检查结果判读
辅助检查结果判读一、血、尿、粪常规
1.血常规
（1）红细胞（RBC）【参考值】
成年男性:（4.5～5.5）×1012/L 医学 教育网搜集整理
成年女性:（4.0～5.0）×101/L
新生儿:（6.0～7.0）×1012/L [苗圃整理发布]
【临床意义】
（1）生理性变化 增加:新生儿、高原居民。减少:生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
（2）病理性变化 增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血 资料来源 :医 学 教 育网 。
2.血红蛋白（Hb）
【参考值】
成年男性:120～160g/L成年女性:110～150g/L新生儿:170～200g/L
【临床意义】
见红细胞计数。
3.血细胞比容（HCT）
【参考值】
男性:40%～50%女性:35%～45%
【临床意义】
增加:见于大面积烧伤和脱水患者。减少:见于贫血患者。
4.平均红细胞容积（MCV）
【参考值】
82～95fl（1L=1015 fl）
5.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）
【参考值】
27～31pg（1g=1012 pg）
6.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
【参考值】
320～360g/L
【临床意义】
MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的形态学分类，见表。
MCV（fl）
MCH（pg）
MCHC（g/L）
RDW
常见疾病
正常
82～95
27～31
320～360
<15%
大细胞性贫血
>正常
>正常
正常
>正常
叶酸及维生素B12 缺乏巨幼红细胞贫血
正常细胞性贫血
正常
正常
正常
正常
急性失血、急性溶贫和再障
单纯小细胞性贫血
<正常
<正常
正常
正常
慢性感染、尿毒症
小细胞低色素性贫血
<正常
<正常
<正常
>正常
慢性失血、缺铁性贫血
7.红细胞体积分别宽度（RDW）
【参考值】
<15%
【临床意义】
RDW反映红细胞体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，用于贫血的鉴别诊断。
8.白细胞（WBC）
【参考值】
（1） 白细胞计数 成人:（4.0～10.0）×109/L;新生儿:（15.0～20.0）×109/L
（2） 白细胞分类（DC）
中性杆状核粒细胞:1%～5%中性分叶核粒细胞:50%～70%嗜酸性粒细胞:0.5%～5%嗜碱粒性细胞:0%～1%淋巴细胞:20%～40%单核细胞:3%～8%
【临床意义】
（1）中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化:一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少:某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
（2）淋巴细胞 增多:某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。
（3）嗜酸性粒细胞 增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。
（4）嗜碱性粒细胞 增多:较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
（5）单核细胞 增多:某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。
9.血小板（PLT）
【参考值】
（100～300）×109/L
【临床意义】
增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。减少:血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、血小板消耗过多，如DIC。
10.血小板比积（PCT）
【参考值】
0.1%～0.28%
【临床意义】
增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少:再障、化疗后、血小板减少症。
11.平均血小板体积（MPV）
【参考值】 9.4～12.5fl
【临床意义】
MPV的临床意义需要结合PLT计数讨论。①PLT↓，MPV↑:骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加;②PLT↑，MPV→:骨髓增生性疾病，如血小板增多症;③PLT↓，MPV↓:骨髓抑制性疾病，如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、再障、AIDS病人;④PLT→，MPV↑:慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化，脾切除术后、某些血红蛋白病。
12.血小板体积分布宽度（PDW）
【参考值】
<18%
【临床意义】
PDW反应血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。
（二）尿常规
1.酸碱度（pH）
【参考值】
5～8
【临床意义】
pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低:呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。
2.比重（SG）
【参考值】
1.015～1.025
【临床意义】
增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低:临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。
糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。
3.尿蛋白（Pro）定性定量试验
【参考值】
Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g/24h
【临床意义】
（1）功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。
（2）体位性（直立性的）蛋白尿 以青少年多见。
（3）病理性蛋白尿 分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）;肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。
4.葡萄糖（Glu）
【参考值】
定性:阴性（neg）、糖定量:<2.8mmol/24小时（0.5g/24小时）
【临床意义】
（1）血糖增高性尿糖 饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。
5.酮体（Ket）
【参考值】
阴性（neg）
【临床意义】
下列情况下酮体阳性:①糖尿病酮症酸中毒;②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久;③中毒;④服用某些降糖药物，如降糖灵。
需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。
6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）
【参考值】
均为阴性（neg）
【临床意义】
下列情况下阳性:①溶血性黄疸:Bil阴性，Ubg阳性;②肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;③阻塞性黄疸:Bil为阳性，Ubg阴性。
7.亚硝酸盐（Nit）
【参考值】
阴性（neg）
【临床意义】
阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。
8.白细胞（Leu）
【参考值】
<25.μl
【临床意义】
高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是:①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。
9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）
【参考值】
≤10.μl
【临床意义】
>10.μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。
10.尿沉渣镜检
【参考值】
白细胞<5/HP（高倍镜视野）
红细胞<3/HP
【临床意义】 同8和9。
（三）粪常规
1.颜色 黄褐色成型便。
2.镜检 ①白细胞:正常粪便不见或偶见;②红细胞:正常粪便无红细胞;③细菌:主要为大肠杆菌和肠球菌;④虫卵。
（四）粪便潜血试验（occult blood test，OBT）
【参考值】
潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便OBT阴性。
【临床意义】
潜血阳性见:①消化道溃疡，呈间歇性;②消化道肿瘤，呈持续性间歇性;③其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。
[ 本帖最后由 曾经拥有 于 2008-6-12 17:42 编辑 ] 二、基本生化检验
(一)血清钾
[参考值]
3．5—5．3mmol／L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
[临床意义]
1．低钾血症(血清钾<3．5mmoL／L)①摄人不足：如营养不良、食物中钾含量不足。②丢失过多：如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等。③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2．高钾血症(血清钾>5．3mmoL／L)①摄人过多：如补钾时过多过快。②排泄困难：如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食。③细胞内钾大量释放：如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。
(二)血清钠
[参考值]
目前广泛采用离子选择电极法(1SE)，参考值：135—145mmoL／L。
[临床意义]
1．低钠血症(血清钠<135mmol／L)
(1)摄人不足如营养不良、食物中钠含量不足。
(2)丢失过多①消化道失钠：如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失钠：如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等。③体表失钠：如烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2．高钠血症(血清钠>145mmoL／L)①摄入水分不足：造成血液浓缩。②肾性失水：如渗透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。③体表失水：如大量出汗。④肾小管钠重吸收增加：如长期使用ACTH和糖皮质激素。
(三)血清氯
[参考值]
目前广泛采用电极法，参考值：96-108mmoL／L
[临床意义]
1．低氯血症(血清氯<96mmoL／L)
(1)摄入不足如营养不良、食物中NaCI盐含量不足。
(2)丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
(3)摄入水分过多如尿崩症。
(4)呼吸性酸中毒。
2．高氯血症(血清氯>108mmol／L)临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
(四)空腹血糖
[参考值]
3．9—6．4mmoL／l(70—120mg／dL)。
[临床意义]
1．增高①糖尿病。②其他内分泌疾病：如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤等。③应激性高血糖：如颅内压增高、心肌梗死等。④药物性：如噻嗪类利尿药。
2．降低①胰岛素分泌过多：如胰岛细胞瘤。②对抗胰岛素的激素分泌不足。如生长激素和肾上腺皮质激素不足。③严重的肝脏疾病。④生理性血糖降低：如饥饿和剧烈运动后。
(五)二氧化碳结合力(CO2 CP)
[参考值]
22—31mmol／L。
[临床意义]
CO2 CP是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量。
1．降低①代谢性酸中毒：如休克、饥饿、糖尿病酮症酸中毒等酸性物质生成过多，急、慢性肾功能不全致酸性物质排泄减少，严重腹泻、肠瘘、十二指肠引流等碱性物质丢失过多。②呼吸性碱中毒：脑出血、脑炎、支气管哮喘、癔病等因换气过度，使CO：排出过多。
2．增高①代谢性碱中毒：急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠等原因引起剧烈呕吐，使胃酸大量丢失致CO2 CP增高。②呼吸性酸中毒：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、广泛性肺纤维化、慢性肺心病等所致通气或换气功能障碍，均可引起CO2 CP增高。
(六)血沉(ESR)
[参考值]
男<15mm／第一小时；女<20mm／第一小时。
[临床意义]
1．生理性增快经期、妊娠、分娩、老年人、饭后等可轻微增快。
2．病理性增快①炎症、结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等。②严重组织损伤及坏死：如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等。③恶性肿瘤、白血病等。④高球蛋白血症等。⑤各种贫血。⑥高胆固醇血症。
3．减慢意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。
[思考题]
1．试述血清钾检验的参考值及其临床意义。
2．试述血清钠检验的参考值及其临床意义。
3．试述血清氯检验的参考值及其临床意义。
4．试述空腹血糖检验的参考值及其临床意义。
5．试述二氧化碳结合力检验的参考值及其临床意义
6．试述血沉检验的参考值及其临床意义。
[ 本帖最后由 曾经拥有 于 2008-6-12 17:48 编辑 ] 三、肝、肾功能
(一)肝功能
1．血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)
[参考值]
血清总胆红素：5．1-17．1／umoL／L(0．3～1．1mg／d1)；
血清结合胆红素：1．7—6．8umol／L(0．1—0．4mg／d1)。
[临床意义]
(1)STB在17．1-34．2umol／L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85．5umol／L，肝细胞黄疸通常<171umol／L，阻塞性黄疸>171umol／L。
(2)CB／STB<20％提示溶血性黄疸，20％-50％之间为肝细胞性黄疸，>50％为阻塞性黄疸。
2．血清氨基转移酶即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
[参考值]
ALT：5-25卡门单位(比色法)，5～40U／L(连续监测法)；
AST：8～28卡门单位(比色法)，8-40U／L(连续监测法)。
[临床意义]
ALT和AST增高具有临床意义，见于：①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
3．血清碱性磷酸酶(ALP)
[参考值]
连续监测法：成人40—110U／L，儿童<250U／L；
比色法：成人3～13金氏单位，儿童5—28金氏单位。
[临床意义]
(1)病理性升高①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
(2)生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。
4.y一谷氨酰转移酶(GGT)
[参考值]
连续监测法(37℃)：男性11—50U／L，女性7—32U／L；
比色法：男性3-17U／L，女性2—13U／L。
[临床意义]
增高具有临床意义，见于：①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急肝炎，肝硬化。③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
5．血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A／G比值
[参考值]
血清总蛋白：60—80 g／L；
白蛋白：40-55 g／L；
球蛋白：20-30 g／L；
A／G比值为：(1．5—2．5)
[临床意义]
(1)血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
(2)血清总蛋白和白蛋白减低①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多，如肾病综合征；④消耗增加：如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。
(3)血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
(4)血清球蛋白减低①生理性：如小于3岁的幼儿；②免疫功能抑制；③先天性低丙种球蛋白血症。
(二)肾功能
1．血清肌酐(Cr)
[参考值]
男性53～106umol／L,女性44－97umol/L。
[临床意义]
不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低(降至正常1／3及以下)的疾病，如急、慢性肾衰竭。
2．血清尿素氮(BUN)
[参考值]
成人3．2－7．1mmol／L，儿童1．8－6．5mmol／L。
[临床意义]
特异性不如血清Cr。升高具有临床意义：
(1)肾前性①蛋白质代谢增加：大量高蛋白饮食、饥饿水、休克和心力衰竭等。
(2)肾性如急、慢性肾衰竭。
(3)肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。
3．血清尿酸(UA)
[参考值]
磷乌酸盐法：男性268～488mmol／L，女性178—387mmol／L。
[临床意义]
升高具有临床意义：①原发性：如原发性痛风；②核酸代谢增加：如白血病、骨髓瘤等；③肾功能损害性疾病；④中毒(如氯仿、四氯化碳、铅)和子痫。
[思考题]
1．试述肝功能常见检查项目的参考值及其临床意义。
2．试述肾功能常见检查项目的参考值及其临床意义。 有重复吗?请问 学习了 我顶起来看看！ 呵，不错，学习中 学习学习!Xt6o Xt6o 呵，不错，学习中BBz3P 3# 曾经拥有
好好好
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