【消化系统】女，21岁，烧伤6小时后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容...
本帖最后由 a459850135 于 2018-5-4 23:05 编辑女，21岁，烧伤6小时后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为鲜血。引起呕血最可能的原因是（ ）
A急性糜烂出血性胃炎 B食管贲门黏膜撕裂综合征
C应激性溃疡 D十二指肠合并出血 E反流性食管炎合并出血
应激性溃疡本身的表现就是出血性胃炎。急性糜烂出血性胃炎和应激性溃疡咋鉴别？？？ 参考答案：A
参考解析：病人呕吐初为胃内容物，后为少量鲜血，该呕吐特征符合急性糜烂出血性胃炎。 急性糜烂出血性胃炎：发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状。少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状。常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和（或）柏油样便，出血常为间歇性；部分患者表现为急性大量出血。
应激性溃疡：临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视，明显的症状是呕血和排柏油样便；大出血可导致休克；反复出血可导致贫血。胃十二指肠发生穿孔时即有腹部压痛、肌紧张等腹膜炎表现。
结合题干“烧伤6小时后出现上腹部痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为鲜血”此题选急性糜烂出血性胃炎。
希望对你有所帮助！！！ 本帖最后由 a459850135 于 2018-5-4 23:08 编辑
同学您好，急性糜烂出血性胃炎和应激性溃疡它们之间是包含关系，应激性溃疡只是急性糜烂出血性胃炎中的一种，该患者是烧伤后出现的胃糜烂出血，很明显是应激性溃疡，答案里虽然也有急性糜烂出血性胃炎的选项，但很明显应激性溃疡的答案更加准确，故选C。
在应急性溃疡中，因烧伤后引起的应激性溃疡叫Curling溃疡，因中枢神经系统疾病引起的应急性溃疡叫Cushing溃疡。
希望对你有所帮助。
页:
[1]