刘洪赫 发表于 2018-5-1 09:27

【循环系统】一扩张型心肌病心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,...

网络F2班fw-2934刘洪赫
一扩张型心肌病心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减
轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛,改用毛花苷C
E.加用普萘洛尔

此题老师能解析一下么,洛尔类可以用么

mp5607-高锦 发表于 2018-5-1 11:06

地高辛饱和量:成人口服1-1.5mg;小儿,2岁以下0.06-0.08mg/kg,2岁以上0.04-0.06mg/kg。静注(用前10%或25%葡萄糖注射液稀释)常用量,每日0.25-0.5mg,极量一次1mg。维持量:成人每日0.125-0.5mg,分1-2次服,小儿维持量为饱和量的1/4。

本例0.25mgX2次X7天 3.5mg远远超过饱和量了,
接近或达到饱和量,故改用地高辛维持量。维持量为全效量的1/4。
在获全效后,维持量:0.125-0.25mg/d,分1-2次服。

刘洪赫 发表于 2018-5-1 11:12

洛尔类不可以用么

mp5607-高锦 发表于 2018-5-1 11:37

洛尔类的禁忌证;
   1,心动过缓;房室传导阻滞禁用;β受体阻滞剂可降低心率;
   2,急性心衰不用;起效特别慢;
   3,支气管哮喘;绝对禁用、支气管哮喘首选治疗药物为β2受体激动剂(舒张作用)
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